第十二屆歐洲手外科協會年會（FESSH 2007 ⅫCongress）于2007 年6 月25 日－ 28 日在希臘雅典舉行。與會代表來自世界近50 個國家共計640 余人（歐洲手外科協會的會員國為26 個），作為歐洲最大型的手外科專業學術會議，參會人數實不算多，大會組委會主席在分析這一問題時認為，可能是歐洲顯微外科協會和歐洲整形外科協會的年會也在與此會前后不超過1 個月的時間內召開，致使部分代表難以參會……
目的 評估應用石黑法及其改良法治療伴撕脫骨折的錘狀指的臨床療效。方法 采用石黑法及其改良法治療27例伴撕脫骨折的錘狀指，在透視下運用閉合穿針的方法，在遠側指間關節(DIP)屈曲位時于背側插入阻擋針，然后用另一根克氏針將DIP固定于充分伸直位；當較大的骨折塊向背側有旋轉移位時，可加用一根克氏針撬撥復位并固定骨折塊。 術后隨訪2個月~ 6年6個月，采用改良的Crawford法從DIP的疼痛、關節活動度和捏力等3個方面評估療效。結果 27例骨折均愈合，愈合率為100%。術后DIP的總體主動活動范圍為屈曲(54.19±14.45)度，伸直(－4.96±9.27)度，術后總優良率為66.7%。僅有1例X線片示輕度骨性關節炎表現。結論 石黑法治療伴撕脫骨折的錘狀指，不僅操作相對簡便、療效可靠，而且從美觀的角度更易為患者所接受。
目的探討腕部痛風性關節炎的臨床特點、臨床分型及相應治療方法和療效。 方法回顧性分析2011年4月—2020年8月24例明確診斷為腕部痛風性關節炎并有完整隨訪資料的患者。男21例，女3例；首次發病年齡21～72歲，中位年齡50歲。單純腕關節發病15例，合并其他關節（手、膝、踝、跖趾關節）受累9例；首發部位為腕關節者19例。排除1例有21年病史患者，其余23例患者發病至確診時間為7 d～9 年，中位時間2個月。依據腕部痛風性關節炎的臨床表現、影像學表現、病損范圍和術中腕關節鏡表現由輕至重分為5型，24例患者中Ⅰ型13例，ⅡA型2例，ⅡB型3例，ⅢA型2例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例。Ⅰ、Ⅱ型患者首次發病至確診時間為（12.7±40.1）個月，Ⅲ～Ⅴ型患者為（152.0±88.5）個月，差異有統計學意義（t=?4.355，P=0.001）。13例Ⅰ型患者采用保守治療（包括飲食、運動和生活方式的干預治療以及藥物治療），11例Ⅱ～Ⅴ型患者接受手術治療（包括關節鏡下滑膜、痛風結晶清理術 1 例，韌帶修復術 1 例，病灶清理/人工骨植骨填充術 5 例，腕關節融合術3例，痛風石切除術1例）。治療前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價腕關節疼痛改善情況；評估腕關節掌屈、背伸、橈偏、尺偏活動度。結果13例保守治療患者獲隨訪，隨訪時間10個月～9年，平均2.2年。治療前及末次隨訪時VAS評分分別為（6.8±0.7）分和（2.9±0.9）分，差異有統計學意義（t=12.309，P=0.000）。隨訪期間無1例出現腕骨與腕關節破壞；腕關節活動度基本達到正常, 患者末次隨訪時腕關節掌屈、背伸、橈偏、尺偏活動度均較治療前顯著改善（P<0.05）。11例手術治療患者獲隨訪，隨訪時間5個月～9年，平均4.9年。所有患者腫脹、疼痛充分緩解，術前、術后1個月及末次隨訪時VAS評分分別為（7.3±0.8）、（2.7±0.6）、（2.5±0.6）分，術后較術前顯著改善（P<0.05）；術后1個月與末次隨訪間差異無統計學意義（P>0.05）。排除3例接受腕關節融合術患者，其余8例患者末次隨訪時腕關節掌屈、背伸、橈偏、尺偏活動度均較術前顯著改善（P<0.05）。患者對手術結果主觀滿意度達100%。結論 腕部痛風性關節炎容易漏診而嚴重影響腕關節的穩定性和功能，早期診斷和治療可有效遏制病情發展，晚期患者可依據病變分型予以相應手術治療。
目的 探討經皮經大多角骨入路逆行空心釘固定治療急性穩定性舟骨腰部骨折的方法及療效。 方法 2010年5月－2012年4月，收治23例急性穩定性舟骨腰部骨折患者。其中男18例，女5例；年齡21～54歲，平均32歲。骨折均為摔倒后手撐地所致。左側10例，右側13例。臨床表現為腕關節橈側腫脹，鼻煙窩壓痛，握拳無力。2例合并同側橈骨遠端骨折。受傷至手術時間1～5 d，平均3 d。采用經皮經大多角骨入路逆行打入導針，選擇合適長度空心釘固定舟骨骨折。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。23例均獲隨訪，隨訪時間4～26個月，平均10個月。X線片示骨折均達骨性愈合，愈合時間6～12周，平均8.2周。患者均于術后4～6周恢復正常生活，2～4個月恢復原工作。末次隨訪時，腕關節無疼痛及局部壓痛，握力30～51 kg，平均37 kg。腕關節屈伸總活動度為140～165°，平均153.7°。患者均對治療效果滿意。 結論 經皮經大多角骨入路逆行空心釘固定治療急性穩定性舟骨腰部骨折是一種操作簡便、安全、可靠的治療方法，其更易將空心釘植于舟骨的長軸中央。
目的 探討周圍神經端端或端側吻合后神經遞質降鈣素基因相關肽(CGRP)和P物質(SP)水平的變化。方法 選取雌性Wistar大鼠20只，隨機分為5組，每組4只；實驗組為4組，正常對照組為1組。實驗組：切斷雙側腓總神經。將左側腓總神經遠側斷端吻合至脛神經側方，右側行腓總神經端端吻合，術后1、2、4和27周于各時間點分別在神經吻合口、腰段脊髓和背根神經節處取材，每次4只進行CGRP和SP的免疫組織化學染色。 對照組：不行神經切斷及吻合術，1周后檢測同上。結果 實驗組術后1周在腰段脊髓后角和背根神經節中CGRP和SP的表達均顯著減少，術后4、27周，CGRP和SP在腰段脊髓后角的表達逐漸恢復至接近正常水平，但在背根神經節中的表達卻無顯著變化。端端、端側吻合的兩側CGRP和SP變化的趨勢一致，但在腰段脊髓后角的4個時間點的樣本中，端端吻合的表達顯著高于端側吻合。對坐骨神經進行乙酰膽堿酯酶(AchE)、SP、CGRP和PGP 9.5染色顯示神經纖維均可通過端端與端側神經吻合口。結論 再生的神經纖維可以通過端側吻合口，端側吻合中感覺神經的恢復與端端吻合相似，但恢復的程度稍差于端端吻合。
目的探討合并病理性骨折的手部單發內生軟骨瘤療效影響因素。 方法回顧性分析2010年3月-2013年6月符合選擇標準納入研究的65例合并病理性骨折的手部單發內生軟骨瘤患者臨床資料。男26例，女39例；年齡17～63歲，平均36歲。左手32例，右手33例。腫瘤部位：掌骨18例；指骨47例，其中近節30例、中節9例、末節8例。手術距骨折時間2 d～2年，平均56 d。患者均采用腫瘤刮除、植骨治療。術后計算患側與健側手指總主動活動度的比值評價患指功能，記錄患指恢復工作時間，采用多元線性回歸方法分析療效影響因素。 結果術后65例均獲隨訪，隨訪時間5～44個月，平均24個月。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、再骨折、腫瘤復發等發生。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間5～10周，平均6.5周；植骨融合良好。末次隨訪時，手指總主動活動度比值為0.46～1.00，平均0.90。患指恢復工作時間為92～180 d，平均130 d。多元線性回歸分析結果顯示，是否應用內固定物是影響手指總主動活動度比值的影響因素（P=0.013），腫瘤部位、是否應用內固定物以及手術距骨折時間是影響患指恢復工作時間的影響因素（P＜0.05）。 結論對于伴病理性骨折的手部單發內生軟骨瘤，建議選擇早期腫瘤刮除并一期骨折復位鋼板、螺釘內固定治療，以獲滿意療效。
目的探討上臂及胸壁擠壓綜合征的發病機制、診斷及治療方法。方法2010 年 1 月—2015 年 1 月，收治 5 例由于 CO 中毒及飲酒昏迷后自身壓迫導致的上臂及胸壁擠壓綜合征患者。其中男 4 例，女 1 例；年齡 28～46 歲，平均 36.7 歲。左上臂及左胸壁 2 例，右上臂及右胸壁 3 例。受壓時間 4～12 h，平均 7 h。 5 例入院后急診給予筋膜切開減壓術聯合封閉式負壓引流，術后轉入 ICU 給予連續性腎替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT），待患者病情穩定后，肢體創面行游離植皮修復。結果患者住院時間 26～48 d，平均 33 d。1 例植皮術后皮片部分壞死，經擴創后再次植皮成活；其余 4 例植皮順利成活，創面 Ⅰ 期愈合。治療期間無 1 例發生感染。5 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 15 個月。末次隨訪時，根據顧玉東提出的全臂叢功能評定標準，5 例均為優，肌力 Ⅴ 級，完全恢復正常生活與工作。結論CO 中毒、醉酒與自身擠壓 3 種因素共同作用，導致上臂及胸壁擠壓綜合征病情嚴重、進展快速。確診后應盡早進行切開減張，同時行 CRRT 以及糾正貧血、電解質紊亂等綜合性治療，可獲得良好預后。
目的探討伸直受限型手指掌指關節交鎖的臨床特點、診斷和治療方法。 方法2009年2月-2014年4月，收治17例（17指）伸直受限型掌指關節交鎖患者。男4例，女13例；年齡20～72歲，平均40.7歲。示指12例，中指5例。均為掌指關節于屈曲約30°位時突然發生主、被動伸直受限，不伴屈曲運動障礙。掌指關節活動度（range ofmotion，ROM）為（41.2±5.1）°，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（2.7±0.5）分。X線片及CT檢查示，15例原發性交鎖者掌骨頭橈側髁明顯突出，2例退行性交鎖者掌骨頭尺側髁骨贅增生伴關節退變。交鎖后1 h～1周就診，先行手法解鎖，手法解鎖失敗再行手術解鎖。 結果手法解鎖成功5例；除4例手法解鎖失敗放棄治療外，手術解鎖成功8例。所有成功解鎖患者獲隨訪，隨訪時間6個月～5年2個月，平均2.3年。手法解鎖者3例復發，手術解鎖者均無復發。末次隨訪時，掌指關節ROM為（80.4±6.6）°，與解鎖前比較差異有統計學意義（t=-19.46，P=0.00）。VAS評分為（0.2±0.4）分，與解鎖前比較差異有統計學意義（t=13.44，P=0.00）。 結論掌指關節副側副韌帶鉤絆于掌骨頭橈側髁突是伸直受限型掌指關節交鎖最常見的發生機制。手法解鎖有一定成功率，但可能復發；手法解鎖失敗或再次復發后經手術解鎖療效滿意，術后無復發。
目的 探討部分腕關節背側骨間韌帶的解剖形態學特征，并對其力學性能進行測定，以期找到最適宜修復腕關節背側韌帶的供區。 方法 取8 具自愿捐贈的新鮮冷凍成年男性尸體雙側腕關節標本16 個，供體年齡20 ～ 38 歲，身高165 ～ 178 cm，雙側腕關節均未受外傷。分別觀測舟月掌側韌帶（volar scapholunate ligament，SL-v）、舟月背側韌帶（dorsal scapholunate ligament，SL-d）、月三角背側韌帶（lunotriquetral ligament，LT）、小多角骨- 頭狀骨背側韌帶（trapezoid-capitate ligament，TC）、頭鉤背側韌帶（capitohamate ligament，CH）以及2 ～ 4 腕掌關節背側韌帶（2nd-4th carpometacarpal ligaments，CMC-2 ～ 4）的長度和厚度，并切取上述韌帶的骨- 韌帶- 骨標本，采用生物力學試驗機進行韌帶的拉伸力學測定，分別記錄斷裂強度和斷裂形變，進行統計學分析。 結果 SL 和LT 呈C 形，半環形分布于舟、月骨和月、三角骨的掌、背側以及近側；TC 和CH 為橫形纖維，兩者在頭狀骨背側相互連續；CMC-2 ～ 4 纖維呈縱形交叉排列。CMC-4、SL-v 與TC 長度比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；各韌帶厚度差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。SL-d的斷裂強度最大，為（73.6 ± 9.6）N，與其他各韌帶比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；SL-v 的斷裂形變最大，為（5.24 ±1.65） mm，與其他各韌帶比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 腕關節骨間韌帶的解剖結構和生物力學特性與其生理功能密切相關，CMC-2 和CH 比較適宜作為修復腕關節背側韌帶的供體。