心力衰竭嚴重影響千萬人口的生活質量和預期壽命，終末期心力衰竭缺乏經濟、有效的治療方式。水凝膠是新興的組織工程學材料，通過心肌內植入水凝膠，有望改善心肌重構、提高心輸出量、改善生活質量、延長壽命。基礎實驗和臨床研究針對水凝膠植入在心力衰竭治療中的作用做了大量的探索工作。本文就水凝膠植入方式、治療機制以及臨床效果展開綜述。
隨著科學技術的發展，人工智能正逐步融入日常生活的方方面面，醫學領域也不例外。心血管疾病作為全球健康的頭號殺手，更是新技術、新方法關注的重點。本文就機器視覺、自然語言處理、機器人、機器學習四大人工智能領域在心血管疾病方面的應用進行綜述及展望，以期促進新技術的發展和應用。
目的探討超聲引導下經頸內靜脈途徑封堵嬰幼兒房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）的技術要點、適應證與安全性。方法回顧性分析 2017 年 1 月至 2019 年 5 月在阜外醫院接受單純超聲引導經頸靜脈途徑封堵治療 53 例 ASD 嬰幼兒的臨床資料，其中男 20 例、女 33 例，年齡 1.2（0.5～2.9）歲，體重 9.0（6.8～10.6）kg，ASD 直徑 9.8（8.0～14.0）mm。31 例患者在經食管超聲心動圖引導下完成治療，其余 22 例患者在經胸超聲心動圖引導下完成治療。在超聲引導下，使用可調彎鞘經頸內靜脈、選擇合適型號的封堵器進行封堵，封堵器直徑（13.5±4.5）mm。結果53 例患者全部封堵成功，均無中轉放射線引導或開胸手術。術后住院時間（3.35±0.70）d，無外周血管損傷、封堵器脫落、嚴重心律失常或心包積液等并發癥。隨訪（14.3±5.1）個月，無心律失常、殘余分流、封堵器脫落、血栓發生。結論超聲引導下經頸內靜脈途徑封堵 ASD 對于低體重、ASD 分流大的嬰幼兒或下腔靜脈異常不適宜經股靜脈治療的患者，不僅克服了射線引導的輻射風險，同時保持了微創、安全的優點，為此類患者提供了新的治療選擇。
先天性心臟病（先心病）是我國發病率最高的出生缺陷。2020 年 9 月國家心血管病中心發布了《中國心血管健康與疾病報告 2019》，文中對先心病的防治現狀做了簡要概述。本文從《中國心血管健康與疾病報告 2019》先心病部分出發，補充了部分先心病流行病學、外科手術治療、介入治療等相關數據，對該報告進行展開及解讀。
目的評估新型導絲系統在單純超聲引導經皮房間隔缺損封堵術中的安全性和有效性。方法將 20 只實驗羊隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組 10 只。兩組均采用經胸球囊擴張法建立房間隔缺損動物模型，在單純超聲引導下行房間隔缺損經皮封堵操作。實驗組采用新型導絲系統，對照組采用傳統導絲系統。比較兩組操作時間、導絲通過房間隔缺損時間、導絲脫出房間隔缺損次數、術中心律失常發生次數以及并發癥的發生情況。結果兩組動物均順利建立房間隔缺損模型，成功植入房間隔缺損封堵器。實驗組和對照組比較，其平均操作時間、平均通過缺損時間、導絲脫入右房頻率、房性早搏或室性早搏發生頻率均低于對照組，差異有統計學意義［（15.36±4.86）min vs.（25.82±7.85）min，（2.69±0.82）min vs.（5.58±3.34）min，0% vs. 40.0%，4.41±2.61 vs. 9.60±3.68，0.75±0.36 vs. 1.34±0.68；P均<0.05］。至術后 1 周沒有出現嚴重并發癥。結論新型導絲系統用于經皮房間隔缺損封堵治療不但安全有效，而且有利于降低操作難度。
房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）是部分心房間隔組織缺損而造成左右心房間血液交通的一種先天性心臟病，約占所有心臟畸形的 13%。繼發性 ASD 是最常見類型，一般可行微創封堵治療。目前臨床常用的微創方法主要包括：X 線引導經皮封堵、食管超聲心動圖引導經胸封堵和單純超聲引導經皮封堵，本文就封堵器材料的基本研究歷程及三種不同術式的手術方法、優勢和不足等方面進行綜述。
先天性心臟病（先心病）介入治療在我國已有40年發展歷程，經歷了從學習改進到自主創新的滄桑變化，見證了我國介入治療體系從無到有，逐漸達到世界領先規模和水平的輝煌成就。隨著介入治療技術與器械的不斷發展，新的理念和觀點不斷被我們探討研究。本文就介入治療技術發展及介入治療器械發展兩方面進行闡述，對我國常見先心病的介入治療進行系統性回顧，以期為其進一步發展提供借鑒與經驗。
目的探討經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）術后升主動脈直徑變化，評估對合并升主動脈擴張患者行TAVR手術的可行性與安全性。方法選取2016—2019年在中國醫學科學院阜外醫院行TAVR的患者87例，按照術前升主動脈最寬處直徑將研究對象分為升主動脈直徑≥45 mm（17例，其中男10例）和升主動脈直徑<45 mm（70例，其中男39例）兩組，兩組患者平均年齡分別為（74.4±5.6）歲和（75.9±7.0）歲。評估兩組患者術后升主動脈直徑改變情況。結果兩組患者基線資料差異均無統計學意義（P>0.05）。瓣膜植入手術成功率為97.7%（85/87）。升主動脈直徑≥45 mm組的術后CT平均隨訪時間為（24.2±11.8）個月，升主動脈直徑中位年增長率為0.36 mm/年；升主動脈直徑<45 mm組的術后CT平均隨訪時間為（23.0±10.7）個月，升主動脈直徑年增長率為0.00 mm/年，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間兩組患者均未出現主動脈不良事件。結論對于術前升主動脈直徑≥45 mm患者，TAVR手術安全有效，且術后升主動脈直徑基本維持穩定，擴張速率與術前升主動脈直徑<45 mm的患者相比無明顯差異。
目的 分析胸腔鏡輔助超聲引導下房間隔缺損經胸封堵術的安全性和有效性。 方法 前瞻性分析 2017 年 1～9 月我院行胸腔鏡輔助超聲引導下經胸房間隔缺損封堵術 12 例患者的臨床資料，其中男 4 例、女 8 例，年齡29（24.5～39.5）歲。研究其房間隔缺損病變特征、術中操作特點、手術安全性和有效性、術后并發癥及隨訪結果。 結果 12 例患者中有 10 例成功行胸腔鏡輔助超聲引導下房間隔缺損封堵術，2 例中轉胸腔鏡輔助體外循環下房間隔缺損修補術。成功行經胸封堵的患者缺損大小 17～40（27.22±8.97）mm，使用的封堵器大小 36（30～42）mm，術后平均住院時間 6 d，術后無明顯心率失常、出血、心包積液等并發癥。術后平均隨訪 6（3～10）個月。隨訪期間未見Ⅲ度傳導阻滯，無封堵器脫落、無殘余分流、無心包積液。 結論 胸腔鏡輔助超聲引導下房間隔缺損經胸封堵術是一種微創、安全、有效的治療方法。為缺損直徑較大、缺損邊緣條件差的患者提供了一種全新微創的手術選擇。