目的 通過分析環境空氣中二氧化硫與過敏原的關聯性，探討二氧化硫在評估過敏性疾患中的作用。 方法 收集2005年1月1日－2012年12月31日綿陽市4個監測點二氧化硫濃度，及2007年7月1日－2012年12月31日的過敏性疾病患者各種過敏原的陽性百分比，采用Pearson相關分析探討二氧化硫濃度變化對過敏原的影響。 結果 2005年－2012年綿陽市二氧化硫年平均濃度分別為（0.060 ± 0.022）、（0.054 ± 0.018）、（0.046 ± 0.012）、（0.030 ± 0.020）、（0.026 ± 0.010）、（0.035 ± 0.012）、（0.036 ± 0.008）、（0.030 ± 0.009） mg/m3。淡水魚組合（fs34），海魚組合（fs33），羊肉（f88），黃豆（f14），花生（f13），狗上皮（e2）與二氧化硫的Pearson相關系數分別為：0.144、0.186、0.209、0.150、0153、0.197。檢驗P值分別為：0.019、0.002、0.001、0.015、0.013、0.001。按α=0.05標準認為與二氧化硫存在正相關關系。而其余的塵螨組合（ds1）、普通豚草（w1）、律草（u80）、樹組合（ts20）、雷菌組合（ms1）、蟑螂（i6）、屋塵（h1）、牛肉（f27）、蝦（f24）、蟹（f23）、牛奶（f2）、雞蛋白（f1）、貓毛（e1）、艾蒿（w6），按α=0.05標準，不能認為與二氧化硫存在正相關關系。 結論 環境空氣二氧化硫與淡水魚、海鮮、羊肉、大豆、花生及狗皮屑具有明確的相關性，對樹組合、普通豚草、艾蒿、塵螨組合、屋塵、貓毛、蟑螂、霉菌組合、律草、雞蛋白、牛奶、牛肉、蝦、蟹等無明確的相關性。
目的 調查行機械通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 患者下呼吸道標本主要病原菌的構成和耐藥情況, 為臨床治療提供依據。方法 將2008 年1 月至2009 年12 月呼吸ICU內行機械通氣的AECOPD 患者分為社區感染組及醫院感染組。經支氣管鏡防污染毛刷取得患者下呼吸道標本進行病原菌分離培養鑒定及藥敏試驗。結果 共納入134 例, 其中社區感染組75 例,醫院感染組59 例。醫院感染組病原菌檢出率顯著高于社區感染組( 81. 4% 比54. 7% , P lt; 0. 01) 。社區感染組檢出G- 桿菌27 株( 55. 1% ) , G+ 球菌14 株( 28. 6% ) , 真菌8 株( 16. 3% ) 。醫院感染組檢出G- 桿菌34 株( 61. 8%) , G+ 球菌12 株( 21. 8% ) , 真菌9 株( 16. 4%) 。醫院感染組與社區感染組菌種構成無顯著差異( P gt;0. 05) 。醫院感染組產超廣譜β-內酰胺酶( ESBLs) 細菌檢出率高于社區感染組( 58. 8% 比37% , P lt; 0. 05) 。醫院感染組菌株對主要抗生素耐藥率高于社區感染組。結論 機械通氣AECOPD 患者下呼吸道病原菌耐藥現象嚴重, 醫院感染組較社區感染組更嚴重。真菌感染及耐藥性增多提示臨床醫師須重視合理用藥, 堅持細菌耐藥性監測及加強防控。
目的 探討纖維支氣管鏡( 纖支鏡) 防污染毛刷( PSB) 取痰液標本培養在機械通氣重癥肺部感染患者病原學診斷中的價值, 探討機械通氣聯合纖支鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染的安全性及臨床效果。方法 選取74 例重癥肺部感染應用有創機械通氣患者, 將其分為治療組和對照組。對照組機械通氣37 例使用無菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物, 治療組37 例在機械通氣下接受纖支鏡PSB 取得患者下呼吸道標本, 兩組標本均進行病原菌分離培養鑒定及藥敏試驗, 并行纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術。結果 對照組與治療組采樣培養的陽性率分別為70. 27% 和75. 68% ( P gt;0. 05) , 聯合纖支鏡吸痰及支氣管泡灌洗術治療前后, 患者pH 改善、PaO2 升高、PaCO2下降、SaPO2 升高、心率和呼吸平穩; 纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療組總有效率明顯提高; 機械通氣時間及住院時間明顯縮短( P lt;0. 01) 。結論 無菌吸痰管采樣對于機械通氣合并下呼吸道感染患者, 能獲得準確的病原學資料, 是一種簡單、安全和經濟的病原采集方法。機械通氣聯合纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染療效確切, 術中危險性小, 值得推廣。
目的 觀察聚丙交己內酯（polylactide-co-caprolactone，PLC）、透明質酸（hyaluronic acid，HA）、膠原蛋白與聚丙烯（polypropylene，PP）網片復合，在污染環境下修補大鼠腹壁缺損后粘連情況和修補效果，比較3 種復合補片特點及一期修補可行性。 方法 成年雄性Wistar 大鼠93 只，體重150 ～ 250 g，隨機分為3 組（n=31）：PP/PLC 復合補片組（A 組），PP/HA/PLC 復合補片組（B 組），PP/ 膠原蛋白/PLC 復合補片組（C 組）。各組取1 只大鼠小腸制備污染源勻漿。其余大鼠制備直徑約1 cm 的腹壁疝模型后，根據分組將直徑1.5 cm 的復合補片縫合于腹壁缺損處。術后觀察大鼠一般情況；于術后30、60、90 d 處死大鼠，大體觀察腹腔臟器粘連情況；切取補片及其周圍組織進行組織學觀察。 結 果 術后10 ～ 70 d 共6 只大鼠死亡，其中A 組2 只，B 組3 只，C 組1 只；死亡原因均與補片修補無關。術后各時間點各組均見腹腔臟器與補片粘連，主要為腸管、網膜、肝。按照修正的Katada 粘連評分方法，術后30、60 d 各組間粘連評分比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；90 d 時C 組粘連評分顯著低于A、B 組（P lt; 0.05）。組織學觀察，術后30 d 各組補片周圍可見炎性細胞浸潤，成纖維細胞出現且膠原分泌增加，可吸收材料殘留；60 d 時補片周圍炎性細胞較前減少，成纖維細胞數量及膠原分泌較前增加，各組僅見PLC 殘留；90 d 時成纖維細胞日趨成熟，可見膠原充填，腹腔面可見間皮層逐漸形成，各組殘留PLC 較前減少。 結論 在污染環境下，PP/ 膠原蛋白/PLC 復合補片在腹腔粘連及局部組織反應方面均優于PP/PLC 及PP/HA/PLC 復合補片，更適于一期修補大鼠腹壁缺損，但其遠期效果及安全性仍待進一步確定。
【摘要】 目的 探討在重癥監護病房（intonsive cane tmit，ICU）行選擇性消化道脫污染（selective digestive decontamination，SDD）的臨床實用價值。 方法 選取2007年1月—2010年1月危重癥患者376例，隨機分為兩組，對照組予常規口腔護理治療，治療組予選擇性消化道脫污染治療，比較兩組患者病情療效的參數。 結果 治療組院內獲得性肺炎發生率為18.4%、院內獲得性肺炎發生時間（7.2±3.2）d、人工氣道（氣管插管/切開）保留天數（10.5±3.8）d、機械通氣天數（8.4±3.1）d、入住ICU天數（14.7±4.8）d、病死率11.6%；對照組院內獲得性肺炎發生率為30.1%、院內獲得性肺炎發生時間（5.6±3.6）d、人工氣道（氣管插管/切開）保留天數（12.5±4.6）d、機械通氣天數（10.2±4.2）d、入住ICU天數（17.2±6.2）d、病死率19.4%；兩組比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 在ICU內行選擇性消化道脫污染可有效控制院內獲得性肺炎，改善患者病情，減少住院天數，降低病死率。【Abstract】 Objective To discuss the clinical value of selective digestive decontamination in the intensive care unit (ICU). Methods From January 2007 to January 2010, 376 critically ill patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group received conventional oral cavity nursing treatment, and those in the treatment group underwent the selective digestive decontamination. Then, we compared the curative effect parameters of these two kinds of procedures for the two groups of patients. Results For patients in the treatment group, the rate of hospital-acquired pneumonia (HAP) was 18.4%, the occurring time of HAP was (7.2±3.2) days, the time of retaining artificial gas channel (trachea cannula / incision) was (10.5±3.8) days, the time of mechanical ventilation was (8.4±3.1) days, ICU stay time was (14.7±4.8) days, and the mortality rate was 11.6%. For the control group, the correspondent parameters were respectively 30.1%, (5.6±3.6) days, (12.5±4.6) days, (10.2±4.2) days, (17.2±6.2) days, and 19.4%. The differences of these parameters between the two groups were significant (Plt;0.05). Conclusion For patients in the ICU, the selective digestive decontamination can effectively control the occurrence of HAP, improve patient conditions, reduce hospitalization time, and decrease mortality rate.
【摘要】 目的 探討甘油三酯（triglyceride，TG）和總膽固醇（total cholesterol，TC）試劑對血清總膽汁酸（total bile acid，TBA）檢測結果的影響及解決辦法。 方法 2008年1月-2009年10月采用魅力2000全自動生化分析儀，首先單獨檢測20份血清標本的TBA 含量。然后分別檢測TC和TG后進行TBA含量檢測。最后設定特殊檢測程序和清洗程序后再按TC→TBA，TG→TBA順序進行TBA含量檢測。 結果 單獨檢測20份血清標本的TBA結果均值為7.2 μmol/L;按TC→TBA，TG→TBA順序檢測結果均值分別為13.5 μmol/L和14.3 μmol/L，單獨和組合測量方法測定TBA結果有統計學意義（Plt;0.05）。設定特殊檢測程序和清洗程序后按TC→TBA，TG→TBA順序檢測結果均值分別為7.4 μmol/L和7.5 μmol/L，與單獨測量TBA結果相比，無統計學意義。 結論 TG和TC試劑對TBA檢測產生干擾的原因是試劑成分中含有濃度較高的TBA，在魅力2000全自動生化分析儀上，設定特殊檢測程序和清洗程序，能有效消除TG、TC試劑對TBA檢測的影響。【Abstract】 Objective To explore the influence and procedure improvement strategies of triglyceride (TG) and cholesterol reagent on the result of serum total bile acid (TBA) test. Methods The study was carried out between January 2008 to October 2009. The charming 2000 automatic biochemical analyzer was used. First, TBA content of 20 serum samples was independently tested. Then TBA was detected after the detection of TG and total cholesterol (TC) concentration. Finally, TBA test was conducted with special testing procedures and cleaning procedures of TC→TBA and TG→TBA method. Results The average concentrate of TBA of 20 serum samples was 7.2 μmol/L, while the average concentrates of TBA tested by TC→TBA and TG→TBA methods were 13.5 μmol/L and 14.3 μmol/L, respectively. With special testing procedures and cleaning procedures of TC→TBA and TG→TBA tests, the average concentrates of TBA were 7.4 μmol/L and 7.5 μmol/L, respectively. Conclusion High concentration of TBA in triglyceride and cholesterol reagents contributes substantially to the interference in serum total bile acids detection. With the charming 2000 automatic biochemical analyzer, special testing procedures and cleaning procedures are able to effectively eliminate the interference of triglycerides and cholesterol reagents from TBA detection.
目的系統評價選擇性口咽腔脫污染（SOD）能否預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的發生。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫和Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫，檢索時間均從建庫至2013年9月，對入選研究的參考文獻進行手工檢索。根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和進行質量評價，并用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果最終納入10個隨機對照試驗，共2 791例患者。Meta分析結果顯示：與對照組相比，SOD可減少VAP的發生[RR=0.53，95% CI（0.43，0.65），P＜0.000 01]，但全因病死率、重癥監護病房住院時間及機械通氣時間差異無統計學意義（P＞0.05）。納入研究均未見SOD相關的嚴重不良反應的發生。 結論SOD可安全有效地降低VAP的發生，其操作簡便，對于需要機械通氣的患者，若條件允許可作為VAP預防措施之一及早應用。
目的了解兒童血培養細菌的分布及污染率情況，為臨床判斷血培養細菌結果是否為污染提供可靠依據。 方法對2011年1月1日－2012年12月31日共計6 530份血培養的陽性細菌結果進行分析，根據臨床資料、實驗室數據和微生物學3個方面鑒別其中的污染細菌。 結果6 530份血培養共分離出細菌314株，陽性率為4.8%。其中G+細菌228株，以凝固酶陰性葡萄球菌為主（占43.9%），其次為金黃色葡萄球菌（占2.9%），G-細菌86株，以大腸埃希菌居多（占9.6%），肺炎克雷伯菌次之（占8.3%）。其中污染細菌156株（占總檢出的49.7%），以凝固酶陰性葡萄球菌為主（占31.2%），其次為芽孢桿菌屬（占6.4%）。 結論兒童血培養陽性污染率較高，污染以凝固酶陰性葡萄球菌為主，需綜合臨床和實驗室的資料判定其臨床意義，避免抗菌藥物的不合理使用。
目的對Sysmex XN-B3全自動血細胞分析儀進行性能評價。 方法對Sysmex XN-B3全自動血細胞分析儀的精密度、攜帶污染率、儀器檢測線性范圍、空白計數、儀器間的比對進行評價。 結果Sysmex XN-B3全自動血細胞分析儀的批內精密度和批間精密度小于美國臨床實驗室改進修正法規’88（CLIA’88）規定的總允許誤差的1/4，儀器精密度良好。攜帶污染率最高為0.12%，符合廠家要求≤1.00%。儀器檢測線性范圍：白細胞計數為（0.51～393.40）×109/L，紅細胞計數為（0.51～8.15）×1012/L，血紅蛋白濃度為15.0～244.5 g/L，血小板計數為（3.0～2 072.5）×109/L。空白試驗均符合廠家要求。比對試驗符合原衛生部關于《臨床血液學檢驗常規項目的分析質量要求》2012版規定的偏差范圍，同時也符合1/2 CLIA’88要求的偏差范圍。 結論Sysmex XN血細胞分析儀具有良好的精密度，極低的攜帶污染率，寬廣的線性范圍，其檢測結果準確可靠，能夠滿足絕大多數臨床實驗室的工作需求。
糖尿病是一種常見病、多發病，其患病率呈上升趨勢，且認為這種上升趨勢與環境因素有關，但具體的影響因素目前尚不明確。特定蠟狀芽孢桿菌株分泌的致吐毒素主要存在于淀粉類食物中，由于其耐熱、耐酸及不易被蛋白水解酶破壞的特性，使其很難從食物及消化道清除。致吐毒素具有鉀離子載體的特性，通過破壞胰島β細胞線粒體跨膜電位導致胰島素分泌減少以及細胞凋亡。體外研究顯示，極低劑量的致吐毒素也具有毒性作用，而胰島β細胞對其尤為敏感。然而目前尚缺乏相關的體內研究，未來亟需進行相關體內研究，以進一步闡明致吐毒素與糖尿病發生的相關性。