目的 調查行機械通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 患者下呼吸道標本主要病原菌的構成和耐藥情況, 為臨床治療提供依據。方法 將2008 年1 月至2009 年12 月呼吸ICU內行機械通氣的AECOPD 患者分為社區感染組及醫院感染組。經支氣管鏡防污染毛刷取得患者下呼吸道標本進行病原菌分離培養鑒定及藥敏試驗。結果 共納入134 例, 其中社區感染組75 例,醫院感染組59 例。醫院感染組病原菌檢出率顯著高于社區感染組( 81. 4% 比54. 7% , P lt; 0. 01) 。社區感染組檢出G- 桿菌27 株( 55. 1% ) , G+ 球菌14 株( 28. 6% ) , 真菌8 株( 16. 3% ) 。醫院感染組檢出G- 桿菌34 株( 61. 8%) , G+ 球菌12 株( 21. 8% ) , 真菌9 株( 16. 4%) 。醫院感染組與社區感染組菌種構成無顯著差異( P gt;0. 05) 。醫院感染組產超廣譜β-內酰胺酶( ESBLs) 細菌檢出率高于社區感染組( 58. 8% 比37% , P lt; 0. 05) 。醫院感染組菌株對主要抗生素耐藥率高于社區感染組。結論 機械通氣AECOPD 患者下呼吸道病原菌耐藥現象嚴重, 醫院感染組較社區感染組更嚴重。真菌感染及耐藥性增多提示臨床醫師須重視合理用藥, 堅持細菌耐藥性監測及加強防控。
引用本文： 徐平,劉媛媛,宋衛東,曾飛球,羅華,楊虹. COPD 急性加重機械通氣患者下呼吸道病原菌分布和耐藥現狀. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(4): 348-352. doi: 復制