本文總結了我科自1988年以來手術后圍手術期死亡的21例原發性肝癌患者，男性18例，女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例，左肝3例,肝門部1例，中肝（即左內和右前葉）4例。腫瘤平均直徑為9cm，最大者為14cm。21例患者均有不同程度的肝硬變。手術方式以肝葉部分切除術為主。患者死亡相對集中的時間為術后7天內、術后7~14天和術后14天以后。同時分析了術后不同時間患者死亡的原因，并就肝葉切除量與肝衰及肝硬變與肝再生的關系進行了探討。
目的 分析華西醫院收治的地震死亡病例的危險因素和對策。方法 收集四川I大學華西醫院地震死亡病例數據記錄，對死亡的年齡分布、創傷病因種類及救治時間等進行回顧性的比較分析。結果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發基礎疾病導致的死亡最多。≤1 d的死亡與現場急救及轉運不當相關，≥1 d的死亡與基礎疾病相關。結論 對7O歲以上，尤其是伴發非外傷原發基礎疾病的傷員，應加強關注。ICU醫師參與院前、院內各專科的現場危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
摘要： 目的 分析心瓣膜置換術后患者圍術期死亡的原因，探討降低圍術期病死率的措施。 方法 回顧性分析2004年1月至2009年1月廣西醫科大學第一附屬醫院行心瓣膜置換術后死亡的54例患者的臨床資料，男28例，女26例；年齡20～65歲(45.5±11.6歲)。全組均在全身麻醉低溫體外循環(CPB)下行心瓣膜置換術，其中37例行中低溫(26~28 ℃)心臟停搏手術,17例行淺低溫(31～33 ℃)心臟不停跳手術。對圍術期死亡的原因進行分析。結果 術中死亡15例,手術死亡率1.78%(15/845)；其余39例患者的死亡時間為術后3 h~106 d（8.2±17.2 d）,死亡原因主要為低心排血量綜合征(LCOS)、不能停CPB、心臟及主動脈出血、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、惡性心律失常和多器官功能衰竭等。 結論 選擇恰當手術時機、充分術前準備、改善心功能，術中謹慎操作、良好心肌保護、術后加強監護，可提高手術成功率。
摘要： 目的 分析食管癌患者術后1年內非腫瘤原因死亡的原因，以提高外科治療效果。 方法 回顧性分析1997年10月至2002年10月甘肅省腫瘤醫院收治的40例食管癌手術后1年內因非腫瘤原因死亡患者的臨床資料，其中男35例，女5例；年齡53~76歲（65±13歲）。對40例食管癌手術后死亡患者進行隨訪，并分析其死亡的原因。 結果 40例非腫瘤復發轉移死亡中有27例（67.50％）行食管癌根治手術，22例（55.00％）無淋巴結轉移，38例（95.00％）切緣癌陰性。術后因放化療并發癥死亡11例，主要原因是化療引起肝、腎功能衰竭、 消化道和呼吸道大出血、全身衰竭； 放療致食管主動脈瘺、食管氣管瘺、食管胸膜瘺等。因手術相關并發癥死亡18例，主要原因是膿胸胸腔感染、切口感染、壞疽性腸梗阻 、胃功能障、胸胃擴張無法進食致全身衰竭、反流性食管潰瘍致上消化道出血和誤吸致肺部感染等。因老年合并疾病死亡11例，主要原因是心肌梗死、肺栓塞和腦出血等。 結論 對食管癌患者應重視食管癌術后放化療并發癥的預防，重視出院后遠期并發癥、老年病的預防和治療，加強多科的康復治療。
目的 分析成都市第三人民醫院收治的汶川地震死亡病例特征及死亡原因，為今后減少類似地震傷病死率提供參考。方法 從醫院信息處、病案室、門診部系統收集震后（5月12日）至7月12日8時止收治地震死亡病例的相關資料，分析其死亡原因。資料錄入采用EXCEL表格，統計分析采用SPSS 13.0軟件。結果 截至7月12日，我院收治的575例地震傷員中共有9例死亡（病死率1.57%），其中男3例，女6例，門診死亡5例，均為顱腦損傷；住院死亡4例，死亡原因與合并基礎疾病、并發感染等相關。結論 震后早期應加強對顱腦損傷的篩查，處理前移；后期應有針對性地治療傷員的基礎疾病，預防并控制感染。
目的 分析心臟手術相關醫療糾紛的臨床及法醫學特點，并就發生原因進行剖析及提出相應防范措施。 方法 對2002年1月－2011年12月四川華西法醫學鑒定中心受理的四川省各級醫療機構發生的17例與心臟手術相關的醫療糾紛法醫學鑒定資料進行回顧性分析。 結果 17例心臟手術相關醫療糾紛中，12例進行了尸體解剖死因鑒定，死亡原因有心臟傳導系統出血，術后感染，低心排量綜合癥、肺動脈高壓、失血性休克致死等。其余5例加上尸體解剖2例在內共7例進行了醫療過錯鑒定，存在的醫療過錯包括術前檢查不完善，告知不充分，手術操作不細致，術后觀察、處理不足，醫療記錄不完整等。 結論 心臟手術相關醫療糾紛與術后并發癥關系密切，醫護人員應重視對心臟術后并發癥的防治。尸體解剖對解決心臟術后死亡引起的醫療糾紛具有重要意義。
目的 分析主動脈夾層的臨床及病理特點。 方法 回顧性分析1998年1月－2011年10月26例主動脈夾層致死的臨床及法醫尸檢病理資料，對其發病、死亡經過、診斷、死因進行總結。 結果 26例主動脈夾層平均發病年齡為39.2歲，男女比例為3.3︰1；26例中6例無臨床診斷，17例誤診，3例疑似診斷。26例主動脈夾層中，夾層破裂致心包填塞死亡20例，夾層破裂致失血性休克死亡5例，主動脈夾層未破裂1例系心衰致死；26例按DeBakey分類標準9例為Ⅰ型，14例為Ⅱ型，3例為Ⅲ型。 結論 臨床應警惕主動脈夾層的特殊臨床表現并采取必要的輔助檢查，有助于主動脈夾層的診治和減少醫療糾紛的發生。
【摘要】 目的 分析心臟瓣膜置換術后死亡案例的法醫病理學特點，探討有關瓣膜置換術后死亡案例的法醫病理學鑒定思路及原則。 方法 從手術方式、術前心臟狀況及術中所見、法醫病理檢驗所見、死亡時間、死亡原因等方面，對2008年1月-2010年2月4例心臟瓣膜置換術后死亡案例進行綜合研究分析。 結果 4例均患有風濕性心臟病，且術前心功能較差；3例二尖瓣瓣膜置換術，3例主動脈瓣瓣膜置換術，2例三尖瓣成形術；二尖瓣瓣膜置換術1例平行房間溝的左房縱行切口，1例右心房-房間隔切口，1例右心房-房間隔-左房聯合切口；主動脈瓣瓣膜置換術均行升主動脈根部斜形切口或S狀切口；死亡時間為1例術中，1例術后30 min，1例術后2 d，1例術后8 d；死亡原因為1例心肌炎，1例傳導系統出血，2例失血性休克；1例術前有潛在感染灶。 結論 對有關心臟瓣膜置換術后死亡案例的法醫病理學鑒定時，應在了解患者瓣膜置換術前心臟情況以及手術方式、手術路徑和縫合方法的基礎上，結合法醫病理組織學檢查進行綜合分析。【Abstract】 Objective To analyze the forensic pathological characteristics of those who died after cardiac valve replacement and explore the mentality and principle of documentary evidence of medicolegal expertise. Methods Four death cases after cardiac valve replacement between January 2008 and February 2010 were comprehensively analyzed from various aspects of surgery style, preoperational heart condition, peri-operational observations, results of forensic pathological tests, time of death, and causes of death. Results All cases were rheumatic heart disease and the preoperational heart function was poor. Of the four cases, three had mitral valve replacement (MVR), three had aortic valve replacement (AVR) and two had tricuspid valvuloplasty. Of the three MVR cases, cutting on the left atrium paralleling the interatrial groove was performed in one case, cutting through right atrium and interauricular septum was performed in one case, and cutting left atrium and right atrium through interauricular septum was performed in another case. For all the three AVR cases, cutting on the root of aorta with the shape of diagonal or ’S’ was carried out. One patient died during operation, one died thirty minutes after operation, one died two days after operation and one died eight days after operation. Among them, one died of myocarditis, one died of hemorrhage in the conducting system and two died of hemorrhagic shock. Besides, one patient had potential bacterial infection before surgery. Conclusion For patients who died after cardiac valve replacement, we should acquaintance ourselves with the preoperational heart condition, surgery style, surgical approach and the methods of stitch to make a comprehensive analysis with forensic pathology examination.
【摘要】 目的 探討新生兒死亡醫療糾紛中臨床及法醫病理學特點,啟示兒科醫護人員在防范此類醫療糾紛時應注意的相關問題。方法 對四川大學華西基礎醫學與法醫學院法醫病理教研室1998年1月—2007年12月的60例新生兒死亡尸檢案例進行回顧性統計分析。結果 60例中除3例非正常死亡外,57例為自然性疾病死亡。其中出生后24 h死亡32例(56.1%),死亡男嬰40例(70.2%)。死亡原因主要為胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺出血等窒息性疾病(49.1%)。其中醫療過失性糾紛21例(36.8%),醫療過失的原因主要為觀察不仔細、處理不及時、誤診漏診、產前檢查或助產處理不當、告知不足等。涉及糾紛的醫院以市級醫院居多(58.7%)。結論 醫護人員應嚴格遵守診療常規和操作規范,對新生兒加強監護,及時搶救,同時應積極與家屬溝通,以減少醫療糾紛的發生。