目的對比微創冠狀動脈旁路移植術（minimally invasive coronary artery bypass grafting，MICABG）和常規開胸搭橋圍術期臨床效果，分析 MICABG 的有效性和安全性。方法收集 2017 年 1 月至 2020 年 9 月北京安貞醫院單醫療組接受不停跳冠狀動脈旁路移植術患者共 543 例，其中 MICABG 161 例［微創組，男 143 例、女 18 例，年齡（60.08±9.21）歲］，正中開胸 382 例［常規組，男 284 例、女 98 例，年齡（61.68±8.81）歲］。用傾向性評分匹配后兩組各 143 例患者，總結并分析兩組圍術期資料。結果微創組患者無死亡、圍術期心肌梗死及腦卒中。與常規組相比，微創組手術時間長［（296.36±89.41）min vs.（217.80±50.63）min，P=0.000］、搭橋數量少［（2.86±1.03）支 vs.（3.17±0.78）支，P=0.005］、術后住院時間短［（6.29±1.46）d vs.（6.78±2.61）d，P=0.031］、術后第 1 d 引流量少［（339.57±180.63）mL vs.（441.92±262.63）mL，P=0.001］及正性肌力藥使用率低（9.09% vs. 26.57%，P=0.001）。兩組術后監護室滯留時間、呼吸機輔助時間、輸血率、二次開胸率、機械輔助設備使用時間差異無統計學意義。結論采用合理的臨床策略完全可以使 MICABG 的總體安全性不低于常規搭橋手術，并具有出血量少、正性肌力藥用量小的優勢，腦部并發癥的發生率也可得到滿意控制。
目的 對比微創冠狀動脈旁路移植術（minimally invasive coronary artery bypass grafting，MICS CABG）和常規冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）圍術期臨床療效及中期隨訪結果。方法 收集2017年1月—2021年10月北京安貞醫院單一醫療中心行不停跳CABG患者。按照手術方式將患者分為微創組（MICS CABG 由單一術者完成）和常規組（正中開胸）。對兩組術前資料進行傾向性評分匹配，比較兩組患者圍術期資料及術后隨訪數據。結果 共納入890例患者。微創組239例，其中男211例、女28例，年齡（60.54±9.40）歲；常規組651例，其中男487例、女164例，年齡（62.31±8.64）歲。傾向性評分匹配后兩組各239例。與常規組相比，微創組患者平均手術時間長、引流時間短、術后第 1 d引流量少、術后住院時間短、正性肌力藥物使用率低，而兩組平均橋血管數量、住ICU時間、呼吸機輔助時間、輸血率以及圍術期并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。中位隨訪2.25年，隨訪數據顯示兩組患者主要心腦血管不良事件（全因性死亡、腦卒中、再次血運重建）發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 通過合適的病例指征把控，MICS CABG可達到不差于常規CABG的圍術期及中期手術效果，并在術后住院時間、術后引流量、術后正性肌力藥物使用率方面優于常規CABG。
目的探討微創冠狀動脈（冠脈）旁路移植術（minimal invasive coronary artery bypass grafting，MICS CABG）手術時間的變化學習曲線及其對圍術期臨床效果的影響。方法納入本中心 2012 年 3 月至 2020 年 11月 212 例連續由同一位外科醫生完成的不停跳 MICS CABG 患者，其中單支搭橋 59 例為單支組，男 52 例、女 7 例，平均年齡（62.89±8.27）歲；多支搭橋 153 例為多支組，男 138 例、女 15 例，平均年齡（59.80±9.22）歲。分別繪制兩組手術時間-手術序列散點圖，通過累計求和分析法（cumulative summation，CUSUM）量化手術時間并繪制學習曲線，計算擬合公式和學習曲線拐點。比較每組學習曲線拐點前后病例手術資料和術后 30 d 內主要臨床結局事件。結果212 例 MICS CABG 患者無死亡、圍術期心肌梗死及腦卒中，無中轉體外循環及二次開胸。兩組手術時間隨著手術例數的累計均逐漸下降并趨于穩定，學習曲線符合三次方擬合公式：單支組擬合方程 CUSUM（x 手術序號）=–1.93+93.45×x–2.33×x2+0.01×x3，P=0.000，擬合度 R2=0.986，學習曲線拐點為 27 例；多支組擬合方程 CUSUM（x 手術序號）=y=2.87+1.15×x–1.29×x2+3.463×x3，P=0.000，擬合度 R2=0.993，手術例數累計到 59 例時達到學習曲線拐點。兩組病例數據進行跨越學習曲線前后數據對比，除手術時間差異外，30 d 內主要臨床結局事件（死亡率、急性心肌梗死、腦卒中、圍術期輸血率）及呼吸機帶管、監護室滯留、住院時間、出院生活能力評分差異均無統計學意義。結論不停跳 MICS CABG 平均手術時間符合三次方曲線，學習曲線由微創單支過渡到多支搭橋。學習階段進入成熟階段需要積累一定的手術例數，合理的手術流程和質量控制措施可確保學習階段手術的安全性。
目的探討冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）后癥狀復發患者的冠狀動脈造影特征。方法回顧性分析北京安貞醫院2010—2020年997例CABG術后癥狀復發患者的臨床資料，其中男762例、女235例，平均年齡（62.41±8.70）歲。結果有高血壓、糖尿病、吸煙史等危險因素患者的比例較高。動脈橋血管病變占27.44%，靜脈橋血管病變占54.40%；240例（24.07%）患者橋血管全部通暢。病變橋血管以慢性完全閉塞病變為主（79.57%）。CABG術后大多數患者的原位血管病變程度較術前增加。674例（67.60%）患者與缺血區相關的原位血管病變以C型病變為主。CABG術后癥狀復發的患者多為橋血管和原位血管共同病變的結果（525例，52.66%）。結論CABG術后癥狀復發患者的橋血管狀況比我們預期的更糟。大多數患者CABG術后癥狀復發是由橋血管和原位血管共同病變引起。CABG術后原位血管病變繼續發展。
目的比較微創與常規不停跳冠狀動脈旁路移植術治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的中遠期療效。方法回顧性分析2015—2019年在北京安貞醫院微創心臟外科中心接受治療的679例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料，其中男532例、女147例，平均年齡61.16歲。行微創搭橋281例（微創組），常規搭橋398例（常規組）。比較兩組患者的臨床資料。結果微創組患者平均手術時間更長（P<0.001），總住院時間更短（P<0.001），術后24 h引流量更少（P=0.029）。兩組圍術期并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。中位隨訪時間2.68年，隨訪結果顯示，常規組2年（6.2% vs. 3.8%）和4年（9.3% vs. 7.6%）累積主要不良心腦血管事件總發生率更高，但差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者2年或4年全因死亡率差異無統計學意義（3.5% vs. 2.8%，5.6% vs. 2.8%，P>0.05）。同時，兩組心肌梗死、腦卒中、再次血運重建發生率差異也無統計學意義（P>0.05）。結論與常規冠狀動脈旁路移植術相比，微創冠狀動脈旁路移植術可取得滿意的中遠期療效。