【摘 要】 目的 采用同種異體關節移植動物模型，于術后采用不同處理方法進行對照實驗，探討同種異體關節移植后早期活動對關節軟骨的保護作用。 方法 選用生長條件相同的6月齡新西蘭大耳白兔10只（雌雄不限，體重2.5～3.0 kg）作為供體，取其一側半膝關節，經深低溫凍存處理后移植于取下股骨側半膝關節的6月齡青紫藍兔（雌雄不限，體重2.5～3.0 kg）膝關節處，術后分別給予早期活動（術后2周，早期活動組，n=5）或持續石膏固定6周（持續固定組，n=5） ；并取供體對側半膝關節設立空白對照組（未經任何處理，n=5）和凍存對照組（經深低溫處理2周，n=5）。術后分別行大體、X線片及組織學觀測，觀察同種異體關節軟骨的變化情況。 結果 大體觀察示，早期活動組實驗兔關節活動良好；持續固定組實驗兔關節活動受限明顯。X線片示，術后當天、術后2周同種異體關節供體骨端與受體骨端對合整齊、對位對線良好；術后6周，早期活動組3只實驗兔受體和供體骨端略有成角畸形，持續固定組對位及對線仍良好。HE染色示，早期活動組同種異體半膝關節標本軟骨細胞數量和形態基本正常，偶見核碎裂及核溶解；持續固定組同種異體半膝關節標本中軟骨細胞大量減少，大部分細胞核溶解消失，軟骨基質中大量纖維組織增生。細胞存活率檢測示，早期活動組細胞存活率（49.66% ± 2.15%）顯著高于持續固定組（20.68% ± 1.24%），比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。掃描電鏡觀察示，早期活動組同種異體半膝關節標本可見軟骨細胞細胞核核膜尚完整，染色質凝聚、邊集，線粒體及粗面內質網腫脹；持續固定組同種異體半膝關節標本可見軟骨細胞細胞膜消失，軟骨細胞與周圍基質界限不清，核膜破裂，染色質及細胞質內細胞器消失。 結論 同種異體關節移植術后進行早期功能活動對兔關節軟骨有保護作用，但不能完全阻止軟骨退變。
目的研究同種異體關節移植中骨膜和骨髓經低溫凍存處理后的免疫原性，探索同種異體關節制備的合適方法。 方法6月齡新西蘭白兔5只，體重2.6～3.0 kg，切取雙側膝關節，分離骨膜及骨髓，梯度降溫凍存1個月，經復溫后無菌研磨，混合生理鹽水制備骨膜、骨髓懸濁液。6月齡青紫藍兔18只，體重2.1～2.8 kg，隨機分成3組（n=6）：A、B、C組分別于腹腔注射生理鹽水、骨膜懸濁液、骨髓懸濁液。測定注射前及注射后1、2周血清IL-2、IL-6、TNF-α濃度和外周靜脈血CD4+ T細胞/CD8+ T細胞比值。 結果IL-2測定：組內比較注射前后濃度無時間變化趨勢（P=0.241）；組間比較差異無統計學意義（P=0.055）。IL-6測定：組內比較注射后濃度出現顯著下降趨勢（P=0.040）；組間比較差異無統計學意義（P=0.357）。TNF-α測定：組內比較注射前后濃度無時間變化趨勢（P=0.925）；組間比較B組濃度較其余兩組顯著升高（P＜0.05）。CD4+T細胞/CD8+T細胞比值測定：組內比較注射前后無時間變化趨勢（P=0.248）；組間比較差異無統計學意義（P=0.646）。 結論經低溫凍存處理后的骨膜、骨髓無顯著免疫原性；制備同種異體關節時建議保留骨膜，去除骨髓，徹底沖洗松質骨中的紅骨髓，降低其免疫原性。
植入式自動心律轉復除顫器（ICD）是預防心源性猝死的最有效措施。但 ICD 術后患者常出現運動耐量、生活質量下降及焦慮抑郁等問題，此類患者需要進行心臟康復。大量研究已經證明心臟康復對于心血管疾病患者是有效的二級預防措施，其安全性和有效性已經得到循證醫學研究支持。心臟康復可以預防心血管事件再發，減少 ICD 患者再住院率，并能夠促進患者健康行為和積極的生活方式形成，從而提高患者的生活質量。現主要對 ICD 患者心臟康復的必要性、有效性、安全性，以及運動方案設計和經濟效益做一綜述。
目前，經導管主動脈瓣置換術是嚴重主動脈瓣狹窄老年患者的有效治療方法。經導管主動脈瓣置換術患者術后進行心臟康復可以有效提高心肺耐力和運動能力，改善生活質量。為了更好地開展經導管主動脈瓣置換術患者的心臟康復，中國醫師協會心血管內科醫師分會結構性心臟病專業委員會編寫了《經導管主動脈瓣置換術后運動康復專家共識》，該共識主要從圍手術期康復、門診康復和居家康復 3 個時間段闡述了心臟康復的具體實施流程和方法，該文將對該共識的主要內容進行解讀。
自閉癥譜系障礙（ASD）是一種主要表現為社交溝通與交往缺陷以及重復刻板行為的神經發育障礙。隨著計算機視覺技術的快速發展，基于視覺行為分析的ASD輔助診斷受到了越來越多的關注。本文對當前基于視覺行為分析的ASD輔助診斷研究進行綜述，首先簡述了ASD的核心癥狀和臨床診斷標準；然后，根據臨床診斷標準，分類介紹了現有研究中設置的互動場景；接著論述了現有ASD數據集；最后分析了在不同互動場景中基于視覺行為分析的ASD輔助診斷方法的優缺點，總結了該研究領域面臨的挑戰，展望了未來發展方向，以期促進視頻行為分析在ASD輔助診斷研究的臨床應用。
睡眠狀況是評價人體健康狀態的重要指標。本文提出一種基于枕下式的無擾睡眠監測系統，通過無擾獲取的心率信號測算心率變異性（HRV），并結合隱馬爾可夫模型（HMM），在對用戶無擾無接觸的環境下求解睡眠分期。針對現有 HMM 睡眠分期存在的問題，提出采用集合經驗模態分解（EEMD）消除 HRV 個體差異導致的分期誤差，再求解相應的睡眠分期。試驗選取廣州醫學院呼吸疾病研究所 10 例不同年齡及性別的無睡眠障礙的院內正常受試者，并與多導睡眠圖（PSG）睡眠分期結果相比較。研究結果證明本文所提無擾式睡眠監測方案可實現 S1～S4 睡眠分期，正確率超過 60%，且性能優于現有 HMM 睡眠分期方案。
目的采用大腦磁共振T1圖像及先進的圖像分析軟件，構建初次就診的特發性全面性癲癇（Idiopathic generalized epilepsy，IGE）大腦皮質厚度腦圖譜。方法選取2020年1月1日—2021年12月31日于壽光市人民醫院就診的27例初診為IGE患者和29名正常對照組獲得高分辨率三維T1圖像。利用Freesurfer軟件的定位識別計算系統，計算每個腦區皮質厚度的具體數值，利用圖像分析軟件，將皮質厚度數值制作成腦圖譜。利用兩樣本t檢驗，形成差異腦圖譜，分析IGE患者同正常人皮質厚度的差異。運用配對t檢驗進行對兩組數據進行組內比較，探討皮質厚度偏側性的改變。結果IGE腦圖譜中皮質厚度較厚的腦區為右左側顳極、右左側內嗅皮層、右側前扣帶回頭部、右左側島葉、右左側顳中回、右側顳下回、左側前扣帶回頭部、左側前扣帶回尾部、左側顳下回、左右側梭狀回、左側額極；皮質厚度較薄的區域為右左側距狀旁回、右左側楔葉、左右側舌回、左右側中央后回、左側枕外側回、右左側頂上回；與正常人腦皮質厚度腦圖譜比較，皮質厚度分布規律大致相仿；與正常人比較，IGE大腦皮質厚度發生改變的區域為雙側額上回、雙側中央后回、雙側中央前回、雙側舌回、左側楔葉、雙側內嗅皮質及顳極。IGE左右大腦半球皮質厚度存在偏側性的腦區為前扣帶回尾部、楔葉、頂下回、枕外側回、中央后回、前扣帶回頭部、緣上回；與正常人相比，IGE大腦皮質厚度存在偏側性的腦區的數量減少。結論本研究從早期特發性全面性癲癇大腦皮層厚度腦圖譜中發現其分布規律及偏側性,為之后腦科學的研究提供影像結構基礎。
目的探討采用一種改良非髂骨截骨的經腹股溝下骨盆前方入路手術治療累及前方和內側壁或合并股骨頭頸骨折的髖臼骨折的臨床效果。 方法通過對12具成人標本進行解剖學研究，將腹股溝下入路進一步改良并應用于臨床。2010年5月－2012年3月對34例累及髖臼前方、內側壁或合并髖關節前方損傷的髖臼骨折患者采用經改良髂腹股溝下入路（15例）或改良髂腹股溝下入路聯合Kocher-Langenbeck入路（19例）行切開復位內固定治療。其中男28例，女6例；年齡20～64歲，平均31.1歲。根據Letournel-Judet分類：前壁和/或前柱骨折15例，前壁或前柱骨折加后半橫形骨折8例，雙柱骨折7例，T形骨折4例。受傷至手術時間5～16d，平均7.4d。 結果解剖結果：腹股溝韌帶長度為（11.09±0.24）cm，是腹外斜肌腱膜的反折和延續，與腹壁肌是完整的一體結構；腹股溝韌帶與髂腰肌在髂前上棘上附著點直徑為（0.69±0.08）cm，大隱靜脈距腹股溝韌帶的垂直距離為（3.58±0.49）cm。臨床應用結果：34例均獲隨訪，隨訪時間4～24個月，平均14.6個月。無切口感染，內固定物松動、斷裂，醫源性坐骨神經或股神經損傷等并發癥發生。骨折愈合時間12～16周，平均14周。術后1周內影像學檢查，根據Matta髖臼骨折復位標準，解剖復位21例，滿意復位10例，不滿意復位3例。末次隨訪時按Matta改良的D’Aubigne和Postel標準評價髖關節功能，獲優25例，良4例，可3例，差2例。8例發生BrookerⅠ級髖關節異位骨化。 結論改良髂腹股溝下入路直接分離髂前上棘腹股溝韌帶起點，對腹股溝韌帶損傷最小，能擴大髖臼前方手術暴露范圍，有利于對累及髖臼前方、內側壁及關節內結構髖臼骨折的手術操作，是對經典髂腹股溝入路的良好補充和改良。
目的為解決韌帶重建手術中韌帶移植物與宿主骨組織的固定問題，提出采用韌帶-骨復合支架進行韌帶修復重建的思路，探討基于3-D打印技術的韌帶-骨復合支架制造方法，通過動物實驗評價其體內力學與生物學性能。 方法采用三維設計軟件設計骨支架模型，通過布爾運算生成骨支架負型，用3-D打印技術制作骨支架負型樹脂模具，將陶瓷漿料灌注入骨支架負型樹脂模具中，凝固并高溫燒結獲得骨支架。將蠶絲纖維脫膠編織形成韌帶支架，與骨支架用固定釘裝配形成韌帶-骨復合支架。將制備的韌帶-骨復合支架植入10只4月齡健康家豬左膝關節前交叉韌帶斷裂位置，3個月后對再生韌帶及韌帶-骨界面進行生物力學檢測和組織學觀察，以僅保留前交叉韌帶的右膝關節作為對照。 結果生物力學檢測顯示，對照組前交叉韌帶承受的最大拉伸力和蠕變量分別為（1 384±181）N和（0.74±0.21）mm，實驗組植入后3個月韌帶-骨復合支架分別為（370±103）N和（1.48±0.49）mm，比較差異均有統計學意義（t=11.617，P=0.000；t=—2.991，P=0.020）。HE染色示，實驗組骨支架內部有新生骨形成，在韌帶支架與宿主骨組織間形成了與自然韌帶-骨界面相似的分層結構。 結論基于3-D打印技術成功制備韌帶-骨復合支架，并在豬體內初步實現了韌帶-骨界面的再生。