目前，經導管主動脈瓣置換術是嚴重主動脈瓣狹窄老年患者的有效治療方法。經導管主動脈瓣置換術患者術后進行心臟康復可以有效提高心肺耐力和運動能力，改善生活質量。為了更好地開展經導管主動脈瓣置換術患者的心臟康復，中國醫師協會心血管內科醫師分會結構性心臟病專業委員會編寫了《經導管主動脈瓣置換術后運動康復專家共識》，該共識主要從圍手術期康復、門診康復和居家康復 3 個時間段闡述了心臟康復的具體實施流程和方法，該文將對該共識的主要內容進行解讀。
引用本文： 劉佳霓, 李翔, 陳茂. 《經導管主動脈瓣置換術后運動康復專家共識》解讀. 華西醫學, 2021, 36(9): 1196-1200. doi: 10.7507/1002-0179.202107284 復制
主動脈瓣狹窄是心臟瓣膜病中較為常見的一種，較其他心臟瓣膜病發病率及病死率更高[1-2]。微創傷的經導管主動脈瓣置換術（transeatheter aortic valve replacement，TAVR）是治療主動脈瓣狹窄的一種有效方法[3-6]，但接受 TAVR 治療的患者多為老年或高齡，常合并多種基礎疾病、衰弱狀態、營養不良和焦慮情緒等。此類患者需要在 TAVR 的基礎上，通過心臟康復縮短住院時間，改善其日常活動能力，進一步增加心肺耐力和運動能力，提高生活質量，改善營養不良等整體狀況。心臟康復已在國外有所應用，美國心臟病學會制定的成人主動脈瓣狹窄 TAVR 治療臨床專家共識也建議患者在手術后進行心臟康復[7]。國內 2020 年由中國醫師協會心血管內科醫師分會結構性心臟病專業委員會編寫的《經導管主動脈瓣置換術后運動康復專家共識》（以下簡稱“共識”）為經股動脈入徑的 TAVR 患者的心臟康復提供了規范、科學、實用的臨床指導[8]。心臟康復通常分為 3 期：Ⅰ期心臟康復以逐步恢復患者的體力活動為主要目的；Ⅱ期心臟康復以醫療監督下的運動訓練為重點；Ⅲ期心臟康復是指患者需要繼續維持終身良好的生活方式和持久的運動習慣[9-10]。而共識主要從圍手術期康復、門診康復和居家康復 3 個時間段闡述了心臟康復的具體實施流程和方法[8]。本文將對共識的主要內容進行解讀。
1 圍手術期心臟康復
1.1 康復的內容
根據 TAVR 的治療流程，患者圍手術期心臟康復的內容包括術前預康復、監護病房康復和普通病房康復。共識較傳統心臟康復增加了手術前預康復[8]，旨在盡量改善等待手術患者的生理和心理功能，因為只有以安全性為前提，通過實施患者能耐受的運動訓練，才能改善其衰弱狀態，優化營養，緩解緊張焦慮情緒，提高患者接受 TAVR 手術的耐受性，加快術后康復[11-12]。
1.1.1 術前預康復
因部分患者術前心力衰竭癥狀較重、一般情況差且運動風險高，實施術前運動干預前必須對患者進行全面科學的醫學評估和康復評估。評估由心臟康復團隊完成，該團隊包括心臟康復專科醫師、康復治療師和護師。另外，實施心臟運動康復之前患者及家屬需簽署知情同意書，醫師應向患者及家屬詳細介紹獲益和風險。
對患者進行評估的主要內容包括[8]：① 病史；② 一般功能（包括結構性心臟病術前瓣膜功能、美國紐約心臟病協會心功能分級、平時運動習慣及運動量等）；③ 體適能；④ 認知功能；⑤ 日常生活能力；⑥ 衰弱；⑦ 營養狀態；⑧ 生活質量；⑨ 心理精神；⑩ 睡眠狀態。根據患者具體情況選擇相應的評估方法，并密切關注術前評估結果欠佳的患者。預康復干預方式包括呼吸訓練、體位轉移、低強度有氧訓練和簡易器械徒手康復訓練技術等[8]。在此階段同時進行心臟康復宣教。宣教從初次接觸患者開始，向患者及家屬宣教心臟康復的重要性和必要性，并讓其了解瓣膜疾病和心臟康復相關知識，明白堅持運動的重要性，從而打破患者及家屬認為心臟手術后不能活動的誤區，提高 TAVR 患者參與心臟康復的主動性。同時，術前預康復也促進了患者和醫護的溝通，為術后的心臟運動康復實施打下良好基礎。
1.1.2 監護病房康復
該階段的心臟康復需嚴格掌握運動康復啟動和訓練停止的指征。進行運動康復時首先需要監測患者生命體征，同時關注其意識水平、精神狀況、配合能力、疼痛情況和自我感覺。此外，還需要特別注意患者各種置管位置，如深靜脈置管、臨時起搏器、尿管和引流管等。
監護室評估主要包括相互交流測試、肌力測試、意識譫妄評估表、握力測試、疼痛評估（視覺模擬評分法）、移動能力評估和患者主觀用力感覺量表評估等[12]。通過上述評估結果判斷患者采用被動還是主動的康復干預手段。康復的目標是促進患者早日離床活動，減少臥床帶來的并發癥。監護室早期康復干預包括改變體位訓練、四肢關節運動訓練、呼吸肌訓練、移動訓練和徒手康復治療技術等[8]。此外，干預時還需要考慮患者手術路徑，避免穿刺點或手術切口出血等不良事件發生。
1.1.3 普通病房康復
結合術前全面心臟康復評估結果制定針對性運動方案時，可延續監護室的訓練方法，并逐漸增加難度。與監護病房中的康復相比，此時患者配合度更高，此時期的康復訓練對于患者術后體能和心功能恢復具有重要意義，有利于患者早日出院，并且可為后續心臟康復的開展奠定堅實基礎。
1.2 出院前評估
出院前排除相關禁忌證后，患者可進行心肺耐力測試（6 分鐘步行試驗或 2 分鐘踏步試驗）以評價術后恢復程度，為患者回歸家庭提供生活和運動指導[13]。建議患者出院后早期于心臟康復中心繼續完成Ⅱ期心臟康復。而對于因時間、距離或經濟等原因無法前往專業機構進行運動訓練的患者，可給予居家運動方案并通過電子設備遠程指導康復。此外，TAVR 患者多為老年人，可能存在認知或記憶力下降，故開展遠程康復指導需要家屬的密切配合。因此，需要加強與患者家屬的溝通和技術指導，以獲得家屬的支持。
2 門診心臟康復
運動能力是決定患者生活質量的重要因素，只有通過以運動為中心的心臟康復，才可能幫助患者最大程度地改善生活質量，充分提高患者自我管理能力，回歸獨立的社會生活。科學的運動處方是患者康復的安全有效保障，故開展門診康復前也必須對患者進行全面的評估，內容可參照患者術前評估。評估的目的是為 TAVR 患者制定康復目標和個體化循序漸進的運動處方[14]。需注意的是，進行評估前需確認患者股動脈穿刺傷口的愈合情況，愈合良好者方可行心肺運動試驗以進行相關評估[8]。另外，共識強調 TAVR 患者多為老年甚至高齡，可能存在認知功能及運動協調能力障礙，是跌倒的高危人群，需要重點關注患者的跌倒和下肢深靜脈血栓風險；同時，此階段也需要繼續關注患者的營養、心理、吸煙和睡眠等，促使患者獲得更好的康復效果[8]。
2.1 運動程序
共識建議門診心臟康復持續 12 周，每次的運動程序分為熱身、目標運動和整理 3 個階段。熱身和整理階段可選擇低強度有氧運動為主，輔以柔韌性訓練、平衡性訓練和協調性訓練[8]。熱身和整理階段一般為 5～10 min，還需重視運動前后的熱身和整理，嚴禁突然停止運動，以避免運動誘發的不良心血管事件，同時提高患者的訓練效率[8]。而在運動訓練中需加強對患者心率、血壓、血氧飽和度和自我感覺等情況的監測。此外，老年患者跌倒風險高，需加強平衡和協調能力訓練，防止跌倒等意外發生。
2.2 運動方式
目標運動階段主要采用有氧運動和抗阻運動，2 種運動方式均采用漸進性模式，運動處方均包含運動頻率、運動強度、運動時間、運動類型、運動總量和漸進性原則[9, 15-16]。
有氧運動指以軀干和四肢等大肌肉參與為主的有節律、時間較長、能夠維持在一個穩定狀態的身體活動，是運動康復的核心內容，可提高患者心肺耐力，運動方式包括功率車和跑臺。共識建議目標強度可采用心率儲備法計算，即心率儲備=［靶心率–（最大心率–靜息心率）×靶強度%+靜息心率］，且主觀用力感覺量評分控制在 11～12 分為宜[8]。若患者進行了 6 分鐘步行試驗或心肺運動負荷測試，也可結合最大攝氧量、無氧閾、最大心率等指標聯合制定[17-19]。功率車可從 0 W 開始逐漸遞增至目標強度，而跑臺從 1 km/h 開始，并以 1 km/h 遞增至目標強度，患者訓練達到穩定狀態后，運動中靶心率的保持時間必須達到至少 5 min，每周進行 3～5 d[8]。
老年患者常存在肌力和肌肉量的減少，因此抗阻運動也是心臟康復中不可缺少的組成部分。抗阻訓練前需測量患者的 1RM（1-repetition maximum），1RM 是指肌肉在一定范圍內收縮所能克服的最大重量，患者測量 1RM 時需要做好充分的熱身運動和保護措施[8]。一般抗阻訓練應安排在有氧訓練后，并以大肌群循環為主，抗阻運動方式可采用低重量的啞鈴、彈力帶和抗阻器械；上肢運動強度從 30%RM 開始逐漸增加到 50%RM，下肢運動強度從 40%RM 開始逐漸增加到 60%RM，每組動作 10～15 次，共 2～4 組，每周進行 2～3 d；還應定期測量 RM 值，當患者可以輕松地完成一組動作 15 次時，可按 5% 的負荷重量增加[8]。此外，抗阻訓練時應注意肌肉收縮方式和激活的肌群，及時糾正患者錯誤的訓練方法，還應特別注意患者在進行測量和訓練時需避免出現憋氣，患者在抬起重物時應呼氣，放下重物時應吸氣，從而避免 Valsava 效應。
3 居家心臟康復
3.1 康復模式
對術后不能于專業醫療機構進行運動康復的 TAVR 患者可采取居家心臟康復模式。居家運動方式的選擇應盡可能結合老年人的身體素質水平、興趣愛好以及鍛煉的客觀目標等因素[8]。首先根據患者心肺耐力評估結果確定其代謝當量，進而選擇與患者代謝當量相符的運動量和運動方式[20]。代謝當量是目前唯一把心肺運動試驗結果與生活中的各種活動定量聯系起來的評定標準。例如，某患者代謝當量達到 3 時，表示該患者可完成煮飯、洗碗和洗澡等日常活動。居家有氧運動方案可選擇快步走、有氧操或爬樓梯等。居家抗阻運動方案中，體質較弱患者可先采用靜力性運動，再做動力性運動。此階段需要重點向患者和家屬解釋運動技巧和運動風險把控，評估和記錄其理解程度，還可建議患者準備心率表監測運動靶心率，以保證運動的有效性和安全性。采用居家心臟康復模式時一定要與患者及家屬建立方便有效的溝通平臺，以便指導其日常心臟康復治療。
3.2 建立隨訪檔案
共識建議所有患者建立心臟康復隨訪檔案，于術后 1、3、6、12 個月門診隨訪，根據評估結果適時更新康復運動處方，達到對患者進行長期綜合康復管理的目的[8]。居家運動處方的漸進性原則可參考美國心肺康復協會提出的具體方案：每周調整 1 次運動處方，每次只調整運動處方一項內容（如強度、時間）；有氧運動每次增加時間 1～5 min；運動強度每次增加 5%～10%；首先增加有氧運動的持續時間至預期目標，然后增加強度和/或頻率[21]。
4 小結與展望
共識的制訂為 TAVR 患者進行以運動為核心的心臟康復提供了科學、規范的指導。國外不少研究已驗證了心臟康復對 TAVR 患者的必要性和重要性，但目前國內仍缺少高質量的循證研究證據[10, 19, 22-24]。心臟康復評估貫穿于整個心臟康復訓練中，是系統、全面、連續的評估過程。醫師對 TAVR 患者心臟康復的全程康復介入有助于提高老年患者的日常活動能力和整體身體運動功能，縮短住院時間；并能促使患者及家屬更好地理解疾病和康復相關知識，建立長期自我健康管理意識，養成良好的運動習慣和健康的生活方式，減少患者再住院率。此外，心臟瓣膜患者常多病共存，可將心臟康復與多器官康復相結合，如呼吸康復、老年病康復、重癥康復、腎臟康復、糖尿病康復、骨關節病康復、營養師和心理咨詢等，在臨床實踐的過程中發揮各自的特長，多學科交叉融合，不斷完善心臟運動康復的綜合評估和治療體系，使 TAVR 患者獲得最佳的運動康復效果。另外，穿戴式設備和遠程醫療技術的發展也將推進 TAVR 患者術后心臟康復的快速發展。
主動脈瓣狹窄是心臟瓣膜病中較為常見的一種，較其他心臟瓣膜病發病率及病死率更高[1-2]。微創傷的經導管主動脈瓣置換術（transeatheter aortic valve replacement，TAVR）是治療主動脈瓣狹窄的一種有效方法[3-6]，但接受 TAVR 治療的患者多為老年或高齡，常合并多種基礎疾病、衰弱狀態、營養不良和焦慮情緒等。此類患者需要在 TAVR 的基礎上，通過心臟康復縮短住院時間，改善其日常活動能力，進一步增加心肺耐力和運動能力，提高生活質量，改善營養不良等整體狀況。心臟康復已在國外有所應用，美國心臟病學會制定的成人主動脈瓣狹窄 TAVR 治療臨床專家共識也建議患者在手術后進行心臟康復[7]。國內 2020 年由中國醫師協會心血管內科醫師分會結構性心臟病專業委員會編寫的《經導管主動脈瓣置換術后運動康復專家共識》（以下簡稱“共識”）為經股動脈入徑的 TAVR 患者的心臟康復提供了規范、科學、實用的臨床指導[8]。心臟康復通常分為 3 期：Ⅰ期心臟康復以逐步恢復患者的體力活動為主要目的；Ⅱ期心臟康復以醫療監督下的運動訓練為重點；Ⅲ期心臟康復是指患者需要繼續維持終身良好的生活方式和持久的運動習慣[9-10]。而共識主要從圍手術期康復、門診康復和居家康復 3 個時間段闡述了心臟康復的具體實施流程和方法[8]。本文將對共識的主要內容進行解讀。
1 圍手術期心臟康復
1.1 康復的內容
根據 TAVR 的治療流程，患者圍手術期心臟康復的內容包括術前預康復、監護病房康復和普通病房康復。共識較傳統心臟康復增加了手術前預康復[8]，旨在盡量改善等待手術患者的生理和心理功能，因為只有以安全性為前提，通過實施患者能耐受的運動訓練，才能改善其衰弱狀態，優化營養，緩解緊張焦慮情緒，提高患者接受 TAVR 手術的耐受性，加快術后康復[11-12]。
1.1.1 術前預康復
因部分患者術前心力衰竭癥狀較重、一般情況差且運動風險高，實施術前運動干預前必須對患者進行全面科學的醫學評估和康復評估。評估由心臟康復團隊完成，該團隊包括心臟康復專科醫師、康復治療師和護師。另外，實施心臟運動康復之前患者及家屬需簽署知情同意書，醫師應向患者及家屬詳細介紹獲益和風險。
對患者進行評估的主要內容包括[8]：① 病史；② 一般功能（包括結構性心臟病術前瓣膜功能、美國紐約心臟病協會心功能分級、平時運動習慣及運動量等）；③ 體適能；④ 認知功能；⑤ 日常生活能力；⑥ 衰弱；⑦ 營養狀態；⑧ 生活質量；⑨ 心理精神；⑩ 睡眠狀態。根據患者具體情況選擇相應的評估方法，并密切關注術前評估結果欠佳的患者。預康復干預方式包括呼吸訓練、體位轉移、低強度有氧訓練和簡易器械徒手康復訓練技術等[8]。在此階段同時進行心臟康復宣教。宣教從初次接觸患者開始，向患者及家屬宣教心臟康復的重要性和必要性，并讓其了解瓣膜疾病和心臟康復相關知識，明白堅持運動的重要性，從而打破患者及家屬認為心臟手術后不能活動的誤區，提高 TAVR 患者參與心臟康復的主動性。同時，術前預康復也促進了患者和醫護的溝通，為術后的心臟運動康復實施打下良好基礎。
1.1.2 監護病房康復
該階段的心臟康復需嚴格掌握運動康復啟動和訓練停止的指征。進行運動康復時首先需要監測患者生命體征，同時關注其意識水平、精神狀況、配合能力、疼痛情況和自我感覺。此外，還需要特別注意患者各種置管位置，如深靜脈置管、臨時起搏器、尿管和引流管等。
監護室評估主要包括相互交流測試、肌力測試、意識譫妄評估表、握力測試、疼痛評估（視覺模擬評分法）、移動能力評估和患者主觀用力感覺量表評估等[12]。通過上述評估結果判斷患者采用被動還是主動的康復干預手段。康復的目標是促進患者早日離床活動，減少臥床帶來的并發癥。監護室早期康復干預包括改變體位訓練、四肢關節運動訓練、呼吸肌訓練、移動訓練和徒手康復治療技術等[8]。此外，干預時還需要考慮患者手術路徑，避免穿刺點或手術切口出血等不良事件發生。
1.1.3 普通病房康復
結合術前全面心臟康復評估結果制定針對性運動方案時，可延續監護室的訓練方法，并逐漸增加難度。與監護病房中的康復相比，此時患者配合度更高，此時期的康復訓練對于患者術后體能和心功能恢復具有重要意義，有利于患者早日出院，并且可為后續心臟康復的開展奠定堅實基礎。
1.2 出院前評估
出院前排除相關禁忌證后，患者可進行心肺耐力測試（6 分鐘步行試驗或 2 分鐘踏步試驗）以評價術后恢復程度，為患者回歸家庭提供生活和運動指導[13]。建議患者出院后早期于心臟康復中心繼續完成Ⅱ期心臟康復。而對于因時間、距離或經濟等原因無法前往專業機構進行運動訓練的患者，可給予居家運動方案并通過電子設備遠程指導康復。此外，TAVR 患者多為老年人，可能存在認知或記憶力下降，故開展遠程康復指導需要家屬的密切配合。因此，需要加強與患者家屬的溝通和技術指導，以獲得家屬的支持。
2 門診心臟康復
運動能力是決定患者生活質量的重要因素，只有通過以運動為中心的心臟康復，才可能幫助患者最大程度地改善生活質量，充分提高患者自我管理能力，回歸獨立的社會生活。科學的運動處方是患者康復的安全有效保障，故開展門診康復前也必須對患者進行全面的評估，內容可參照患者術前評估。評估的目的是為 TAVR 患者制定康復目標和個體化循序漸進的運動處方[14]。需注意的是，進行評估前需確認患者股動脈穿刺傷口的愈合情況，愈合良好者方可行心肺運動試驗以進行相關評估[8]。另外，共識強調 TAVR 患者多為老年甚至高齡，可能存在認知功能及運動協調能力障礙，是跌倒的高危人群，需要重點關注患者的跌倒和下肢深靜脈血栓風險；同時，此階段也需要繼續關注患者的營養、心理、吸煙和睡眠等，促使患者獲得更好的康復效果[8]。
2.1 運動程序
共識建議門診心臟康復持續 12 周，每次的運動程序分為熱身、目標運動和整理 3 個階段。熱身和整理階段可選擇低強度有氧運動為主，輔以柔韌性訓練、平衡性訓練和協調性訓練[8]。熱身和整理階段一般為 5～10 min，還需重視運動前后的熱身和整理，嚴禁突然停止運動，以避免運動誘發的不良心血管事件，同時提高患者的訓練效率[8]。而在運動訓練中需加強對患者心率、血壓、血氧飽和度和自我感覺等情況的監測。此外，老年患者跌倒風險高，需加強平衡和協調能力訓練，防止跌倒等意外發生。
2.2 運動方式
目標運動階段主要采用有氧運動和抗阻運動，2 種運動方式均采用漸進性模式，運動處方均包含運動頻率、運動強度、運動時間、運動類型、運動總量和漸進性原則[9, 15-16]。
有氧運動指以軀干和四肢等大肌肉參與為主的有節律、時間較長、能夠維持在一個穩定狀態的身體活動，是運動康復的核心內容，可提高患者心肺耐力，運動方式包括功率車和跑臺。共識建議目標強度可采用心率儲備法計算，即心率儲備=［靶心率–（最大心率–靜息心率）×靶強度%+靜息心率］，且主觀用力感覺量評分控制在 11～12 分為宜[8]。若患者進行了 6 分鐘步行試驗或心肺運動負荷測試，也可結合最大攝氧量、無氧閾、最大心率等指標聯合制定[17-19]。功率車可從 0 W 開始逐漸遞增至目標強度，而跑臺從 1 km/h 開始，并以 1 km/h 遞增至目標強度，患者訓練達到穩定狀態后，運動中靶心率的保持時間必須達到至少 5 min，每周進行 3～5 d[8]。
老年患者常存在肌力和肌肉量的減少，因此抗阻運動也是心臟康復中不可缺少的組成部分。抗阻訓練前需測量患者的 1RM（1-repetition maximum），1RM 是指肌肉在一定范圍內收縮所能克服的最大重量，患者測量 1RM 時需要做好充分的熱身運動和保護措施[8]。一般抗阻訓練應安排在有氧訓練后，并以大肌群循環為主，抗阻運動方式可采用低重量的啞鈴、彈力帶和抗阻器械；上肢運動強度從 30%RM 開始逐漸增加到 50%RM，下肢運動強度從 40%RM 開始逐漸增加到 60%RM，每組動作 10～15 次，共 2～4 組，每周進行 2～3 d；還應定期測量 RM 值，當患者可以輕松地完成一組動作 15 次時，可按 5% 的負荷重量增加[8]。此外，抗阻訓練時應注意肌肉收縮方式和激活的肌群，及時糾正患者錯誤的訓練方法，還應特別注意患者在進行測量和訓練時需避免出現憋氣，患者在抬起重物時應呼氣，放下重物時應吸氣，從而避免 Valsava 效應。
3 居家心臟康復
3.1 康復模式
對術后不能于專業醫療機構進行運動康復的 TAVR 患者可采取居家心臟康復模式。居家運動方式的選擇應盡可能結合老年人的身體素質水平、興趣愛好以及鍛煉的客觀目標等因素[8]。首先根據患者心肺耐力評估結果確定其代謝當量，進而選擇與患者代謝當量相符的運動量和運動方式[20]。代謝當量是目前唯一把心肺運動試驗結果與生活中的各種活動定量聯系起來的評定標準。例如，某患者代謝當量達到 3 時，表示該患者可完成煮飯、洗碗和洗澡等日常活動。居家有氧運動方案可選擇快步走、有氧操或爬樓梯等。居家抗阻運動方案中，體質較弱患者可先采用靜力性運動，再做動力性運動。此階段需要重點向患者和家屬解釋運動技巧和運動風險把控，評估和記錄其理解程度，還可建議患者準備心率表監測運動靶心率，以保證運動的有效性和安全性。采用居家心臟康復模式時一定要與患者及家屬建立方便有效的溝通平臺，以便指導其日常心臟康復治療。
3.2 建立隨訪檔案
共識建議所有患者建立心臟康復隨訪檔案，于術后 1、3、6、12 個月門診隨訪，根據評估結果適時更新康復運動處方，達到對患者進行長期綜合康復管理的目的[8]。居家運動處方的漸進性原則可參考美國心肺康復協會提出的具體方案：每周調整 1 次運動處方，每次只調整運動處方一項內容（如強度、時間）；有氧運動每次增加時間 1～5 min；運動強度每次增加 5%～10%；首先增加有氧運動的持續時間至預期目標，然后增加強度和/或頻率[21]。
4 小結與展望
共識的制訂為 TAVR 患者進行以運動為核心的心臟康復提供了科學、規范的指導。國外不少研究已驗證了心臟康復對 TAVR 患者的必要性和重要性，但目前國內仍缺少高質量的循證研究證據[10, 19, 22-24]。心臟康復評估貫穿于整個心臟康復訓練中，是系統、全面、連續的評估過程。醫師對 TAVR 患者心臟康復的全程康復介入有助于提高老年患者的日常活動能力和整體身體運動功能，縮短住院時間；并能促使患者及家屬更好地理解疾病和康復相關知識，建立長期自我健康管理意識，養成良好的運動習慣和健康的生活方式，減少患者再住院率。此外，心臟瓣膜患者常多病共存，可將心臟康復與多器官康復相結合，如呼吸康復、老年病康復、重癥康復、腎臟康復、糖尿病康復、骨關節病康復、營養師和心理咨詢等，在臨床實踐的過程中發揮各自的特長，多學科交叉融合，不斷完善心臟運動康復的綜合評估和治療體系，使 TAVR 患者獲得最佳的運動康復效果。另外，穿戴式設備和遠程醫療技術的發展也將推進 TAVR 患者術后心臟康復的快速發展。