【摘要】 目的 觀察聚明膠肽注射液和羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液對創傷失血性休克患者的臨床治療效果。 方法 將2006年6月-2008年10月創傷失血性休克患者32例隨機分為聚明膠肽組和羥乙基淀粉組，每組16例。搶救時除采用止血、擴容、糾酸等綜合措施外，分別輸入聚明膠肽注射液和羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液1 500 mL。兩組均監測血壓、尿量和血氣分析指標，比較兩組指標恢復正常以及所需的時間。 結果 聚明膠肽組與羥乙基淀粉組上述指標恢復正常及所需的時間無差異，兩組生存率、致殘率及并發癥均無差異。 結論 聚明膠肽注射液用于創傷失血性休克的療效與羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液相當。【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of polygeline injection and hydroxyethyl starch(130/0.4) NaCl injection (HES)on the traumatic hemorrhagic shock. Methods A total of 32 patients with traumatic hemorrhagic shock were randomly divided into polygeline injection group and HES group,with 16 patients in each. The same measures such as hemstasis, expanding blood volume, correction of acid base disturbance and so on were adopted in the both groups. The patients in the polygeline injection group and HES group were respectively treated with polygeline injection and HES NaCl injection in a dose of 1500 mL by intravenous infusion. The time from injection to the recovery of BP, urinary output, and blood gas to normal level was recorded. Results BP, urinary output, and blood gas were all improved significantly, there was no significant difference between the two groups (Pgt;0.05). Conclusion The clinical effect of polygeline injection on stabilizing BP and improving microcirculation appears comparable to that of HES.
目的系統評價中藥方劑聯合化療治療卵巢癌的療效。方法計算機檢索 CNKI、VIP、WanFang Data 和 PubMed 數據庫，搜集中藥方劑聯合化療與單純化療比較治療卵巢癌的隨機對照試驗，檢索時限從建庫至 2018 年 3 月 31 日。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行分析。結果共納入 13 個研究。Meta 分析結果顯示，中藥方劑聯合化療組在中醫證候改善［RR=1.72，95%CI（1.46，2.03），P<0.000 01］、瘤體變化總有效率［RR=1.40，95%CI（1.21，1.63），P<0.000 01］、體力狀況評分變化［MD=9.19，95%CI（5.89，12.48），P<0.000 01］、腫瘤標志物水平［MD=–18.00，95%CI（–20.62，–15.38），P<0.000 01］、白細胞減少發生率［RR=0.67，95%CI（0.58，0.77），P<0.000 01］、粒細胞減少發生率［RR=0.67，95%CI（0.55，0.81），P<0.000 1］、血小板減少發生率［RR=0.55，95%CI（0.45，0.69），P<0.000 01］、消化道反應發生率［RR=0.66，95%CI（0.50，0.87），P=0.004］方面均優于單純化療組。結論中藥方劑聯合化療較單純化療治療卵巢癌更有優勢，不良反應發生率更少。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的 觀察光照后人視網膜色素上皮（RPE）細胞趨化因子受體3（CCR3）配體嗜酸性粒細胞趨化因子（eotaxin）-1、eotaxin-2、eotaxin-3的表達。方法 體外培養人RPE細胞，取第5~10代生長狀態良好的傳代細胞用于實驗。將同代細胞隨機分為光照干預組與正常對照組。采用15 W藍色熒光燈自制光照器，以（600plusmn;100） Lux的強度對光照干預組細胞持續光照12 h，對照組細胞采用雙層高壓消毒錫紙包裹。隨后兩組細胞均置于恒溫培養箱內繼續培養，并于光照結束后0、3、6、12、24 h終止細胞培養。采用實時聚合酶鏈反應和蛋白免疫印跡法分別檢測eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3 mRNA和蛋白的表達。結果 光照干預組細胞eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3 mRNA 和蛋白表達均隨培養時間延長呈上升趨勢，其中eotaxin-3 mRNA和蛋白表達增加最為明顯。光照干預組與正常對照組比較，光照結束后0（t1=6.05，t2=12.561）、3（t1=2.95，t2=3.67） h時eotaxin-1、eotaxin-2 mRNA表達間差異均有統計學意義（P＜0.05），eotaxin-3 mRNA表達間差異無統計學意義（t3=1.57、1.00，P＞0.05）；光照結束后6（t1=4.73，t2=18.64，t3=28.48）、12（t1=3.11，t2=20.62，t3=18.50）、24 （t1=8.25，t2=38.27，t3=18.60）h時eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3 mRNA表達間差異均有統計學意義（P＜0.05）。光照干預組與正常對照組比較，除光照結束后3 h時eotaxin-3 蛋白表達間差異無統計學意義外（t3=1.28，P＞0.05）；光照結束后0（t1=4.85，t2=5.45，t3=6.21）、3 h（t1=5.64，t2=4.55）、6（t1=31.60，t2=6.63，t3=7.15）、12（t1=14.09，t2=18.22，t3=15.76）、24（t1=6.96，t2=10.47，t3=12.85） h 時eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3 蛋白表達間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 光照后人RPE細胞CCR3配體eotaxin-1、eotaxin-2 、eotaxin-3 mRNA和蛋白表達均隨培養時間延長呈上升趨勢，以eotaxin-3表達增加最為突出。
目的觀察非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）患者視盤及黃斑區結構損傷與血流灌注的變化特點。方法回顧性隊列研究。2017年11月至2019年1月于武漢大學人民醫院眼科中心確診的NAION患者19例36只眼納入研究。其中，男性10例，女性9例；平均年齡（55.05±7.11）歲。將患者的患眼、對側眼分別設為患眼組、對側眼組，分別為19、17只眼。選取年齡、性別匹配的正常人20名40只眼作為正常對照組。所有受檢者均行BCVA、頻域OCT及OCT血管成像（OCTA）檢查。頻域OCT測量視盤周圍平均、上半側（s）、下半側（i）RNFL厚度，黃斑區平均神經節細胞復合體（GCC）、sGCC、iGCC厚度；OCTA測量視盤放射狀毛細血管平均血流密度（RPC）、sRPC、iRPC，黃斑區平均淺層視網膜血流密度（SVD）、sSVD、iSVD，平均深層視網膜血流密度（DVD），黃斑中心凹無血管區面積（FAZ）。患者均于初次就診后1～2周，1～2、3～5個月再次行BCVA、眼底彩色照相、OCT及OCTA檢查。對比觀察患眼組與對側眼組、正常對照組之間RNFL、GCC、RPC、SVD、DVD的變化。三組間比較行獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗或兩獨立樣本非參數秩和檢驗。RNFL與RPC、GCC與SVD、RNFL與GCC、RPC與SVD的相關性行Pearson或Spearman相關性分析。結果基線時，與正常對照組比較，患眼組平均RNFL顯著增厚，平均RPC、DVD顯著降低；與對側眼組比較，平均RNFL顯著增厚，平均RPC顯著降低。首次就診后1～2周，1～2、3～5個月，患眼組平均RNFL、RPC、GCC、SVD比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。1～2個月，平均sRNFL、sRPC、sGCC、sSVD均顯著低于平均iRNFL、iRPC、iGCC、iSVD（P＜0.05）。相關性分析結果顯示，1～2個月時，平均GCC厚度與平均SVD呈正相關（r=0.482，P=0.037）；3～5個月時，平均RNFL厚度與平均RPC呈正相關（r=0.631，P=0.037）。結論NAION患眼視盤RPC及黃斑SVD隨病程進展呈象限性降低。
目的系統評價我國基于疾病診斷相關分組（diagnosis-related group，DRG）進行住院服務績效綜合評價的研究方法，為后續相關方法的改進與完善提供參考。方法檢索中國知網、萬方、維普和 PubMed 數據庫，檢索時間從建庫至 2019 年 5 月，獲取基于 DRG 進行綜合績效評價的研究。由 2 名研究者獨立篩選文獻并提取綜合評價方法相關資料，定性分析并描述綜合評價方法在基于 DRG 的醫療服務績效評價中的運用情況。結果系統評價共納入 24 篇文獻，各研究基于評價目的對 DRG 指標的選用有所不同。8 篇文獻通過德爾菲法、專家討論法、Saaty 法或其他方法確定了指標權重。9 篇研究使用秩和比法、7 篇研究使用逼近理想解排序法、9 篇研究使用綜合指數法進行績效評價，層次分析法、組合評價法亦有應用。結論納入研究基于 DRG，對醫療服務績效評價指標選用、權重確定、綜合評價值計算進行了不同程度的探索，后續研究應著重于權重的科學使用，深入探索組合評價法，并注重信息源的質量和評價結果的科學應用。
目的觀察抑制光損傷人視網膜色素上皮（RPE）細胞血管內皮生長因子A（VEGF-A）的表達對趨化因子受體3（CCR3）配體嗜酸細胞活化趨化因子（eotaxin）表達的影響。 方法體外培養人RPE細胞，取第8~12代生長良好的傳代細胞用于實驗。將同代細胞隨機分為正常對照組、光照損傷組和光照干預組。采用波長400 nm的藍色節能燈以（600±100）Lux持續光照RPE細胞12 h建立光損傷模型，光照干預組采用0.125 mg/ml的VEGF-A受體拮抗劑雷珠單抗處理光損傷的RPE細胞；正常對照組以錫箔紙包裹細胞培養皿避光培養。結束光照24 h時，應用實時聚合酶鏈反應、酶聯免疫吸附測定、蛋白免疫印跡法及免疫組織化學染色法檢測3組細胞中VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3及核因子（NF）-κB的mRNA和蛋白表達情況。 結果光照損傷組VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3、NF-κB的mRNA和蛋白表達較正常對照組明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。光照干預組VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3、NF-κB的mRNA和蛋白表達較光照損傷組明顯降低，差異也有統計學意義（P＜0.05）。 結論抑制光損傷后人RPE細胞VEGF-A的表達可以下調CCR3配體eotaxin的表達，其機制可能與阻斷轉錄因子NF-κB的激活有關。
目的 對比觀察視網膜靜脈阻塞（RVO）患眼超廣角熒光素眼底血管造影（UWFA）檢查圖像與模擬標準7視野（7SF）檢查圖像所顯示眼底病變特征的異同；初步探討UWFA檢查所見視網膜無灌注（NP）與視網膜新生血管（NV）、黃斑水腫（ME）的關系。 方法 回顧性臨床描述性研究。臨床檢查確診的RVO患者56例58只眼納入研究。其中，男性25例26只眼，女性31例32只眼。平均年齡（48.12±18.56）歲；平均病程（12.78±11.35）個月。視網膜中央靜脈阻塞30只眼，占51.72%；視網膜分支靜脈阻塞26只眼，占44.83%；半側型RVO 2只眼，占3.45%。接受過視網膜激光光凝治療者11只眼，占18.97%；未接受過視網膜激光光凝治療者47只眼，占81.03%。所有患眼均行UWFA、頻域光相干斷層掃描（OCT）檢查。UWFA檢查采用英國Optos 200Tx成像系統。根據糖尿病視網膜病變早期治療研究組的7SF檢查取圖規范，以7個30°范圍的圓形區域進行拼接作為7SF模板確定其觀察范圍大小；將該模板覆蓋在UWFA圖像上，模擬7SF檢查的范圍。由同一位眼底影像專科醫師對UWFA檢查圖像和模擬7SF檢查圖像中所顯示的視網膜可視面積以及視網膜NP區、視網膜NV區、激光光凝斑面積及檢出異同進行定量分析。此外，觀察分析患眼頻域OCT圖像，確認是否存在ME。UWFA檢查所見的視網膜NP與視網膜NV、ME的關系行關聯性分析。 結果 UWFA檢查與模擬7SF檢查對RVO的診斷一致。與模擬7SF檢查圖像相比，UWFA檢查圖像所顯示的視網膜可視面積、視網膜NP、視網膜NV、激光光凝斑面積分別是前者的3.53、3.31、1.94、3.59倍（t=72.13、4.69、1.76、5.78，P=0.000、0.005、0.102、0.000）。在模擬7SF檢查圖像范圍外發現病變11只眼，占18.97%。UWFA檢查視網膜NP與視網膜NV、ME具有關聯性（χ2=12.13、4.82，P=0.000、0.028，C=0.42、0.28）；位于赤道部以前的視網膜NP與ME呈顯著關聯（χ2=6.32，P=0.012，C=0.31）；位于赤道部以后的視網膜NP與ME無關聯性（χ2=2.88，P=0.090，C=0.22）。 結論 UWFA檢查圖像較模擬7SF檢查圖像可發現更多周邊視網膜病變；UWFA檢查所見視網膜NP與視網膜NV、ME具有關聯性。
目的 對比觀察糖尿病視網膜病變（DR）患眼超廣角熒光素眼底血管造影（UWFA）檢查圖像與模擬標準7視野（7SF）檢查圖像所顯示眼底病變特征的異同以及對DR分期判斷的一致性。 方法 回顧性臨床描述性研究。臨床檢查確診的DR患者55例96只眼納入研究。患者年齡25～73歲，平均年齡（41.34±15.07）歲。UWFA檢查采用英國Optos 200Tx成像系統。根據DR早期治療研究組的7SF檢查取圖規范，以7個30°范圍的圓形區域進行拼接作為7SF模板確定其觀察范圍大小；將該模板覆蓋在UWFA圖像上，模擬7SF檢查范圍。由同一位專科醫師對UWFA檢查圖像和模擬7SF檢查圖像中所顯示視網膜可視面積以及視網膜無灌注（NP）區、視網膜新生血管（NV）區、全視網膜激光光凝（PRP）面積進行測量。對比觀察UWFA檢查圖像與模擬7SF檢查圖像對DR分期判斷的一致性以及視網膜可視面積和視網膜NP區、視網膜NV區、PRP面積大小定量測量結果的異同。 結果 UWFA檢查圖像與模擬7SF檢查圖像對判斷DR分期具有高度一致性（Kappa值=0.851，P=0.000）。與模擬7SF檢查圖像比較，UWFA檢查圖像所顯示的視網膜可視面積以及視網膜NP區、視網膜NV區、PRP面積分別是前者的3.16、3.38、2.22、3.15倍（t=213.430、45.013、22.644、142.665，P=0.000、0.000、0.003、0.000）。模擬7SF檢查圖像范圍外發現病變8只眼，其中周邊視網膜NP區、視網膜NV區分別為5、3只眼。 結論 UWFA檢查圖像與模擬7SF檢查圖像對判斷DR分期具有一致性；UWFA檢查圖像可發現更多周邊視網膜病變。