維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者在漫長的病程遷延過程中，心肺耐力下降、肌肉力量減弱、內瘺功能不良、疲乏與睡眠障礙等功能受限問題日益突顯，亟待解決。現代物理治療為無創非藥物治療，可改善 MHD 患者功能受限、提高運動水平和生活質量。近年研究報道的 MHD 物理治療方法包括有氧運動、抗阻運動、呼吸訓練和肌肉牽伸等主被動運動療法，以及神經肌肉電刺激、紅外線、低頻脈沖電磁場等物理因子治療。選擇適宜的物理因子治療方法和適當的運動處方可以降低治療風險及提高治療效果。
目的 BMSCs 移植可修復椎間盤退變，但確切修復機制尚不明確。探討非接觸共培養條件下人BM SCs 對氧化應激誘導退變髓核細胞（nucleus pulposus cells，NPCs）凋亡的保護作用，了解BMSCs 移植修復椎間盤退變的可能機制。 方法 密度梯度離心聯合貼壁法分離、培養正常人BMSCs，并鑒定CD34、CD45、CD13 細胞表面分子。膠原酶消化法分離、培養人退變椎間盤NPCs，HE 染色、倒置相差顯微鏡觀察NPCs 細胞形態，甲苯胺藍染色、免疫細胞化學染色鑒定NPCs 的類軟骨細胞表型。取第3 代BMSCs 和第1 代NPCs 按共培養體系不同分為4 組：A 組單純NPCs（1 ×106 個）培養，不行凋亡誘導；B 組BMSCs（1 × 106 個）與NPCs（1 × 106 個）共培養；C 組BMSCs（3 × 105 個）與NPCs（1 ×106 個）共培養；D 組單純NPCs（1 × 106 個）培養，行凋亡誘導。B、C、D 組分別于共培養3、7 d 加入0.1 mmol H2O2 作用20 min 誘導NPCs 凋亡。胰蛋白酶消化收集各組NPCs，行DAPI 染色觀察細胞核形態，Annexin-V/ 碘化丙啶染色、流式細胞儀計算凋亡率，半定量RT-PCR 檢測Bcl-2、Bax 基因轉錄水平，Western-blot 檢測Caspase-3 蛋白含量。 結果 成功分離并培養人BMSCs 和人退變椎間盤NPCs；BMSCs 鑒定呈CD34-、CD45-、CD13+；第1 代NPCs 呈梭形或多角形，于胞質內表達Ⅱ型膠原和聚集蛋白聚糖。DAPI 染色示凋亡的NPCs 可見細胞核固縮；共培養3、7 d 后，B組（29.26% ± 8.90%，18.03% ± 2.25%）及C 組（37.10% ± 3.28%，13.93% ± 1.25%）細胞凋亡率均低于D 組（54.90% ± 5.97%，26.97% ± 3.10%），高于A 組（15.67% ± 1.74%，8.87% ± 0.15%），比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。半定量RT-PCR 檢測示B、D 組髓核細胞Bcl-2 的轉錄水平提高（P lt; 0.05），Bax 的轉錄水平無顯著變化（P gt; 0.05）；Western blot 檢測示B、C 組NPCs 的Caspase-3 蛋白表達量低于D 組，高于A 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 非接觸共培養條件下人BMSCs 可一定程度保護氧化應激誘導的退變NPCs 凋亡，BMSCs 共培養預處理的NPCs 可能通過降低Bax/Bcl-2 的轉錄比例來增強抗凋亡能力。
目的探討以早期下床活動為主的康復訓練對腎移植受體患者術后首次離床活動時間、早期活動的疼痛、術后感染率以及住院天數的影響。方法回顧性分析 2020 年 6 月－8 月在四川大學華西醫院接受同種異體腎移植手術患者的臨床資料。以開始實施多學科術后管理，早期康復介入的時間為分組依據，將患者分為常規組（2020 年 6 月至病房開始術后多學科管理前）和康復組（在病房開始術后多學科管理后）。比較兩組患者的術后首次離床活動時間、術后第 2 天體重監測時的疼痛評分、完成獨立步行 100 m 時間，以及術后并發癥、術后感染發生率與住院天數情況。結果共納入患者 79 例。其中，常規組 46 例，康復組 33 例。納入患者中，14 例發生術后感染，1 例發生血栓（常規組），無導管脫落、無運動后出血。康復組與常規組間術后首次離床活動時間［（1.1±0.2）vs.（2.2±0.4）d；t=13.224，P<0.001］、術后第 2 天體重監測時 VAS 評分［（2.5±0.9）vs.（3.4±1.4）分；t=3.267，P<0.001］、完成獨立步行 100 m 時間［（2.2±0.4）vs.（4.0±0.8）d；t=11.312，P<0.001］、術后感染發生率（6.1% vs. 26.1%；χ2=5.285，P=0.022）比較，差異均有統計學意義。但康復組的住院天數與常規組比較，差異無統計學意義［（19.8±5.8）vs.（20.7±7.4）d；t=0.584，P=0.561］。結論術后早期康復訓練減少了腎移植受者在術后首次離床活動和達到獨立步行 100 m 所需時間，減少了早期活動時的疼痛反應，并降低了術后感染發生率。
目的 探討細節化物理治療對甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后患者康復效果的影響。方法 納入 2021 年 2 月－6 月于四川大學華西醫院接受手術治療的甲狀腺惡性腫瘤患者 97 例，隨機分為試驗組 50 例和對照組 47 例。試驗組患者接受細節化物理治療，對照組患者接受常規圍手術期康復。比較兩組患者術后 4 周內手術區域疼痛程度、手術相關頸肩部不舒適程度以及術后第 4 周頸淋巴結清掃損傷指數。疼痛評分非正態分布，數據以中位數（下四分位數，上四分位數）表示，采用廣義估計方程比較組間差異；不舒適程度評分和頸淋巴結清掃損傷指數呈正態分布，數據以均數±標準差表示，前者采用多元方差分析比較組間差異，后者采用 t 檢驗比較組間差異。結果 術后第 1、2、3、4 周，試驗組手術區域疼痛程度評分分別為 2.2（1.7，3.3）、1.5（1.0，2.2）、1.5（0.0，2.3）、0.0（0.0，1.2）分，對照組分別為 3.4（2.7，5.2）、2.6（1.5，3.5）、2.4（1.1，3.4）、1.5（1.1，2.0）分；試驗組手術相關頸肩部不舒適程度評分分別為（8.72±4.14）、（5.28±2.98）、（5.89±2.78）、（3.57±1.83）分，對照組分別為（10.56±5.30）、（7.54±4.51）、（7.37±3.49）、（5.05±2.59）分。術后 4 周內，試驗組手術區域疼痛程度評分和手術相關頸肩部不舒適程度評分均低于對照組，差異有統計學意義（Wald χ2=28.826，P<0.001；F=7.695，P=0.007）。術后第 4 周，試驗組頸淋巴結清掃損傷指數高于對照組，差異有統計學意義［（75.23±20.40） vs. （63.83±19.52）分；t=2.809，P=0.006］。結論 細節化物理治療對甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后患者康復效果優于常規圍手術期康復治療。