目的總結白塞氏病動脈瘤的外科治療經驗,并對其手術方式和藥物治療進行探討。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致動脈瘤患者中,主動脈弓降部假性動脈瘤4例,右鎖骨下動脈假性動脈瘤1例,右腋動脈假性動脈瘤1例,胸腹主動脈多發性假性動脈瘤1例。施行瘤體切除破口補片修補術4例,瘤體切除人工血管置換術1例,帶膜支架腔內隔絕加左右腋動脈搭橋術1例,瘤體切除右鎖骨下動脈結扎術1例。結果無住院死亡。術后吻合口動脈瘤形成1例,其它部位動脈瘤形成2例,股動脈插管后發生閉塞1例,移植物閉塞1例。隨訪1～12個月(平均5.7個月),死亡4例,其余3例存活。結論白塞氏病導致動脈瘤術后易發生吻合口動脈瘤和/或形成新的動脈瘤或動脈瘤破裂,根據病變部位的不同選擇不同的處理方法,結合藥物綜合治療可以取得較好的效果,其中人工血管置換術較補片修補術效果好。
目的 探討腹腔鏡手術治療輸卵管間質部妊娠的臨床應用價值及手術術式。方法 回顧性分析36 例腹腔鏡手術治療輸卵管間質部妊娠的臨床資料。結果 36 例手術全部成功，無中轉開腹，無術中術后并發癥發生，手術時間28 ～ 85 min，平均41 min。術后住院3 ～ 6 d，平均4.5 d。結論 腹腔鏡手術治療輸卵管間質部妊娠是全可行。
目的 探討肝動脈重建加門靜脈動脈化在肝門部膽管癌根治性切除術中應用的安全性和有效性。 方法 對筆者所在醫院 2016 年 10 月收治的 1 例 Bismuth-Corlette 分型Ⅳ型肝門部中晚期膽管癌患者施行擴大左半肝切除加尾葉切除術并采用肝固有動脈與門靜脈吻合行門靜脈動脈化的患者進行回顧性分析。 結果 患者術后恢復順利，肝功能逐漸恢復正常，術后未發生急性肝功能衰竭、吻合口栓塞、膽道感染等并發癥，隨訪截至 2017 年 8 月（術后 10 個月）未發現門靜脈高壓癥及腫瘤復發征象。 結論 該例患者的結果提示，門靜脈動脈化在肝門部膽管癌行擴大根治術中使用可防止急性肝功能衰竭，促進術后肝功能恢復，提高肝門部膽管癌的根治性切除率。
目的探討長鏈非編碼 RNA 中的生長停滯敏感基因 5（GAS5）mRNA 在肝細胞性肝癌組織中的表達及其臨床意義。方法回顧性收集 2013 年 9 月至 2016 年 7 月期間于重慶醫科大學附屬第一醫院行根治性切除手術、術后病理學檢查證實為原發性肝細胞性肝癌的 120 例患者的癌組織及其癌旁組織，應用實時熒光定量 PCR（RT-PCR）法檢測兩類組織中 GAS5 mRNA 的表達，并分析其表達與肝細胞性肝癌患者臨床病理學特征的關系，同時探索其對肝細胞性肝癌患者預后的影響。結果肝細胞性肝癌組織中 GAS5 mRNA 的表達水平低于癌旁組織（P<0.01）。GAS5 mRNA 的表達與腫瘤直徑、腫瘤數量、術前甲胎蛋白（AFP）水平、淋巴結轉移、TNM 臨床分期和腫瘤分化程度均相關（P<0.05）。Cox 比例風險回歸模型結果表明，GAS5 mRNA 的表達與預后有關（P<0.05）。結論GAS5 mRNA 有望成為肝細胞性肝癌早期診斷和預后判斷的標志物。
目的 探討初次人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中，止血帶應用對圍手術期失血量及術后近期療效的影響。 方法 回顧分析2010年9月－2011年12月接受初次TKA治療且符合選擇標準的94例94膝骨關節炎患者臨床資料，其中51例術中使用止血帶（A組），43例未使用止血帶（B組）。兩組患者性別、年齡、側別、體重指數、術前血紅蛋白（hemoglobin，Hb）水平、患肢膝上10 cm周徑、關節活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫院（HSS）評分、美國西部Ontario與McMaster大學骨關節炎指數評分（WOMAC）比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術后紅細胞壓積（hematocrit，Hct）、Hb、隱性失血量、顯性失血量及理論總失血量，以及兩組手術時間、住院時間、患肢膝上10 cm周徑增加率、VAS評分、關節活動度、HSS評分、WOMAC評分。 結果術后A組4例（7.84%）、B組1例（2.33%）輸血，術后輸血率比較差異無統計學意義（χ2=1.410，P=0.235）。術后2 d，兩組Hb及Hct比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。A組術中顯性失血量少于B組，隱性失血量多于B組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；但兩組理論總失血量比較差異無統計學意義（t=0.662，P=0.510）。A、B組手術時間、住院時間及術后3 d VAS評分比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。術后3 d A組膝上10 cm周徑增加率高于B組 （t=9.435，P=0.000），7 d時差異無統計學意義（t=0.462，P=0.645）；術后3、5 d，B組關節活動度優于A組（P lt; 0.05），7 d時兩組比較差異無統計學意義（t= —1.279，P=0.204）。患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.3個月。兩組術后1年HSS評分差異無統計學意義（t=0.952，P=0.344），WOMAC評分比較差異有統計學意義（t= —2.488，P=0.015）。X線片復查示，假體位置良好，無松動及下沉，無骨溶解。 結論TKA術中應用止血帶增加隱性失血量，與未使用止血帶相比在降低輸血率上無明顯優勢，建議對于有血栓栓塞高風險患者減少止血帶使用時間及壓力。
目的 通過分析富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）中血小板、白細胞和生長因子的濃度，計算回收率和富集系數，并做相關性分析，探討PRP 制備套裝的實用性和穩定性。 方法 取30 例符合納入標準的自愿者自愿捐贈的外周血各40 mL，應用山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司的PRP 制備套裝制備PRP 各4 mL。全自動血液分析儀計數全血和PRP 中血小板和白細胞濃度，并計算血小板或白細胞回收率及富集系數；并分別測定男、女自愿者血小板及白細胞濃度。ELISA 法定量分析激活后全血及PRP 中PDGF、TGF-β、VEGF 的濃度。 結果 全血和PRP 中血小板濃度分別為（131.40 ± 29.44）× 109/L 和（819.47 ± 136.32）× 109/L，比較差異有統計學意義（t=—27.020，P=0.000）；PRP 中血小板回收率為60.85% ± 8.97%，富集系數為6.40 ± 1.06。全血和PRP 中白細胞濃度分別為（5.57 ± 1.91）× 1012/L和（32.20 ± 10.42）× 1012/L，比較差異有統計學意義（t=—13.780，P=0.000）；PRP 中白細胞回收率為58.30% ± 19.24%，富集系數為6.10 ± 1.93。PRP 中血小板濃度和白細胞濃度分別與全血中血小板濃度（r=0.652，P=0.000）和白細胞濃度（r=0.460，P=0.011）成正相關。男性組和女性組PRP 中血小板濃度和白細胞濃度比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。PRP 中PDGF、TGF-β、VEGF 濃度分別為（698.15 ± 64.48）、（681.36 ± 65.90）、（1 071.55 ± 106.04）ng/mL，是全血的（5.67 ± 1.18）、（6.99 ± 0.61）、（5.74 ± 0.83）倍。PRP 中PDGF 濃度（r=0.832，P=0.020）、TGF-β 濃度（r=0.835，P=0.019）、VEGF 濃度（r=0.824，P=0.023）均與PRP 中血小板濃度成正相關。 結論 PRP 制備套裝可以穩定地制備出富含高濃度血小板、白細胞和生長因子的PRP。
【摘要】 目的 探討雙水平無創正壓通氣(BiPAP)對心臟外科術后需要二次機械輔助通氣患者的治療效果。方法 2008年9月—2009年9月，收集心臟外科手術后成功脫離呼吸機輔助通氣后心功能衰竭或呼吸功能衰竭需要二次機械通氣的患者,符合納入及排除標準者共53例，進行回顧性分析,根據治療方案分為無創通氣組(32例)和有創通氣組(21例),在需要機械通氣時(T1),機械通氣后30 min(T2),機械通氣后2 h(T3)及預計脫離機械通氣時(T4),分別統計患者心率、血氣分析等情況,比較氧分壓、ICU停留時間及術后至出院時間。結果 給予輔助通氣前,兩組患者的心率及PO2無統計學差異(Pgt;0.05)。給予輔助通氣后,無創通氣組患者的心率由T1(130.8±21.10)次/min,下降到T2(125.60±21.36)次/min,T3(101.70±13.73)次/min,T4(87.40±9.35)次/min；PO2由T1(64.70±14.12) mm Hg,上升到T2 (121.40±30.19) mm Hg，T3 (140.40±25.29) mm Hg，T4 (132.90±16.33) mm Hg。有創通氣組患者的心率由T1 (138.27±21. 39)次/min,下降到T2(118.18±18.03)次/min，T3(100.00±11.73)次/min，T4(87.00±10.70)次/min；PO2由T1 (61.45±13.56) mm Hg上升到T2(122.55±29.50) mm Hg，T3(138.91±24.77) mm Hg，T4(133.55±18.00) mm Hg。兩組患者心率及PO2均較輔助通氣前降低(Plt;0.05)。兩組患者之間各時間點心率及PO2比較無差異(Pgt;0.05)。無創通氣組的ICU停留時間及術后至出院時間分別為(1.75±2.97) d及(9.14±4.11) d，均低于有創通氣組的(4.38±5.13) d及(14.00±0.82) d,有統計學意義(Plt;005)。結論 雙水平無創正壓通氣可用于心臟外科術后需要二次機械通氣的患者。
目的探討錯配修復蛋白hMLH1、hMSH2和hMSH6在散發性結直腸癌（SCRC）中的表達情況及其與SCRC臨床病理參數之間的關系。 方法選取空軍總醫院普通外科和北京大學腫瘤醫院結直腸外科2008年3月至2012年3月期間收治的SCRC患者263例，所有病例均經組織學證實且術前均未接受放化療。采用免疫組織化學SP法檢測263例SCRC患者腫瘤組織中hMLH1、hMSH2、hMSH6蛋白表達缺失情況，并分析其表達缺失與患者臨床病理參數的關系。 結果263例SCRC患者腫瘤組織中hMLH1蛋白表達缺失率為13.3%（35/263），hMSH2蛋白表達缺失率為12.2%（32/263），hMSH6蛋白表達缺失率為28.9%（76/263），hMLH1/hMSH2表達共同缺失率為3.4%（9/263），hMLH1/hMSH6表達共同缺失率為10.2%（27/263），hMSH2/hMSH6表達共同缺失率為6.8%（18/263），hMLH1/hMSH2/hMSH6表達共同缺失率為3.4%（9/263）。hMSH1蛋白表達缺失率在高分化腺癌組織中明顯高于中分化腺癌和低分化、黏液腺癌（P＜0.01）；hMSH2蛋白表達缺失率在直徑>5 cm的腫瘤組織中明顯高于直徑≤5 cm的腫瘤組織（P＜0.05）；hMSH6蛋白表達缺失率在男性患者中明顯高于女性患者（P＜0.01），且在淋巴結轉移少的腫瘤組織中明顯高于淋巴結轉移較多的腫瘤組織（P＜0.01）。 結論hMLH1、hMSH2、hMSH6在SCRC中的表達缺失并不少見，且其表達缺失與SCRC患者臨床病理參數的關系也明顯不同于林奇綜合征。因此，hMLH1、hMSH2、hMSH6在SCRC發生、發展中的作用可能也有別于林奇綜合征。
目的 探討Ⅳa 型先天性膽總管囊腫再次手術的治療方案。 方法 患者系 20 歲女性，以“反復右上腹痛伴發熱 1+ 年、加重 1+ 個月”就診。15 年前曾行膽管囊腫術。磁共振提示：左肝內巨大囊性占位，肝內膽管多發結石伴積液，膽腸吻合術后。考慮Ⅳa 型先天性膽總管囊腫，初次已行肝外膽管囊腫切除及膽腸吻合術，肝內擴張膽管未做處理。 結果 再次手術中證實左肝內膽管囊性擴張，可見多發結石伴膿液形成，右肝形態色澤尚正常，行解剖性左半肝切除。原吻合口無狹窄，予以保留，在其上方游離出長約 1.5 cm 的肝外膽管，縱行剪開肝總管并以膽道鏡探查，取出結石后安置 T 管引流。術后恢復良好，順利出院。6 周后膽管造影示膽管通暢、無殘留結石等后予以拔除T管，后未出現黃疸、發熱等。 結論 Ⅳa 型先天性膽總管囊腫在完整切除膽總管囊腫的同時應積極治療肝內病變。
目的進一步認識左上肺舌段肺動脈解剖特點及規律。方法回顧性分析山東省公共衛生臨床中心 2018 年 12 月—2020 年 8 月肺小結節（直徑≤3 cm 的高密度影）120 例患者的 CT 資料［男 82 例、女 38 例，中位年齡 65（36～78）歲］，并行三維重建，分析左上肺舌段動脈解剖特點。結果120 例患者中有 34 例（28.4%）出現縱隔型舌段動脈，其中縱隔/葉間混合型 26 例，單純縱隔型舌段 8 例。縱隔/葉間混合型血管 92.3%（24/26）含有 A4b。葉間型 A4+5 型 58 例（58/120，48.3%），余為兩支型，A4、A5 兩支型最多（22 例），占兩支型 78.6%（22/28）。單支型93.1%（54/58）位于 A6 遠心端，4 例發自 A6 近心端，6 例發自基底動脈。葉間兩支型50.0%（14/28）均在 A6 遠心端。結論縱隔型舌段動脈比我們預期常見（28.4%），其中混合型更常見。縱隔型血管常位于肺動脈干第一支，多遵循就近原則供應相關肺組織。葉間支在肺動脈干的位置可在 A6 遠心端或近心端，注意避免損傷。