目的探討外側入路肘關節造影輔助治療嬰幼兒肘關節骨折的臨床療效。方法回顧分析 2016 年 5 月—2018 年 5 月收治的 24 例嬰幼兒肘關節骨折患兒臨床資料。其中男 14 例，女 10 例；年齡 2 個月～3 歲，平均 1.8 歲。受傷至入院時間 1 h～7 d，平均 6.7 h。術前患兒患側提攜角為（30.8±4.5）°（24°～41°）；肘關節活動度為（128.5±4.5）°（125°～134°）。均采用外側入路肘關節造影，其中肱骨外髁骨折 10 例，肱骨遠端經骨骺骨折 6 例，新鮮孟氏骨折 3 例，橈骨頸骨折 5 例。根據骨折類型選擇切開復位克氏針、閉合復位長臂管型石膏或經皮交叉克氏針固定治療。結果患兒均未出現造影劑過敏等不良反應。術后均獲隨訪，隨訪時間 14～38 個月，平均 19.6 個月。術后 2 例出現針尾周圍皮膚激惹，拔出克氏針后癥狀消失。復查肘關節正側位 X 線片示骨折端均愈合良好，無 1 例出現肘關節畸形、骨骺早閉等并發癥。末次隨訪時患兒患側提攜角為（5.2±1.9）°（2°～8°），肘關節活動度為（137.1±4.7）°（133°～141°），均較術前顯著改善（t=22.670，P=0.000；t=11.910，P=0.000）。根據肘關節 Flynn 臨床功能評定標準，優 22 例，良 1 例，可 1 例，優良率 95.8%。結論外側入路肘關節造影能夠明確判斷嬰幼兒肘關節面軟骨損傷情況及骨折類型，最大限度減少誤診及漏診的發生，并可指導治療方法的選擇。
目的探討顯微鏡輔助下微創經椎間孔腰椎間融合術（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治療腰椎滑脫癥的臨床療效。 方法2011年1月－2012年6月，采用顯微鏡輔助下MI-TLIF治療52例腰椎滑脫癥患者。男29例，女23例；年齡32～67歲，平均46歲。病程3個月～6年，中位病程3.2年。腰椎峽部裂性滑脫38例，腰椎退變性滑脫14例；腰椎滑脫繼發椎管狹窄12例。病變節段：L4、5 29例，L5、S1 23例。根據Meyerding分度標準，Ⅰ度滑脫24例，Ⅱ度滑脫28例。術前及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）和Oswestry功能障礙指數（ODI）評估臨床療效，末次隨訪時采用Macnab標準評價療效；通過滑脫節段滑脫率、滑脫角及椎間隙高度評估滑脫矯正情況，根據Suk標準評價椎間融合情況。 結果患者均順利完成手術，均無硬膜撕裂、腦脊液漏等并發癥發生。手術時間平均105 min，術中出血量平均225 mL，術后引流量平均75 mL，住院時間平均5.5 d。術后1例發生切口淺表感染，經換藥及抗感染治療后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。52例均獲隨訪，隨訪時間12～26個月，平均18個月。術后X線片示椎間融合器和內固定物位置良好，無椎間融合器移位、沉降及椎弓根螺釘斷裂、松動等并發癥發生；腰椎滑脫均獲矯正。CT三維重建示椎體間可見連續骨小梁。末次隨訪時患者腰腿痛VAS評分、ODI、滑脫節段滑脫率、滑脫角、椎間隙高度均較術前顯著改善（P＜0.05）。末次隨訪時采用Macnab標準評價臨床療效，獲優20例，良29例，可3例，優良率為94.2%；根據Suk標準評價椎間融合情況，完全融合49例，可能融合3例。 結論在嚴格把握適應證前提下，采用顯微鏡輔助下MI-TLIF治療Ⅱ度以下腰椎滑脫癥安全可靠、創傷小、出血少、術后并發癥低，近期療效確切。
目的觀察急性胰腺炎發生時肝組織中核因子κB（NFκB）對TNFα mRNA表達的調節及其在肝損傷中的作用。方法Wistar大鼠72只，隨機均分為急性胰腺炎組（AP組）、急性胰腺炎吡咯基二硫氨基甲酸酯（PDTC）處理組（APP組）以及對照組（SO組）。分別在術后3 h、6 h、12 h及24 h檢測肝組織NFκB活性、TNFα mRNA的表達以及血漿ALT水平。結果AP組及APP組的NFκB活性、TNFα mRNA表達及血漿ALT水平分別在術后3～6 h及3～24 h顯著高于SO組。在應用了NFκB抑制劑的APP組，NFκB活性、TNFα mRNA表達以及血漿ALT水平均顯著低于AP組。結論急性胰腺炎發生時，肝臟中活化的NFκB促進了TNFα mRNA的表達，并參與了肝損傷的發生。
目的考察皮下通道型膽囊肝膽管成形術（STHG）治療肝膽管結石及膽管狹窄的中、遠期療效。方法對該院1994年12月至2000年6月期間行STHG手術的59例患者的術后中、遠期并發癥進行統計分析。結果STHG的術后并發癥發生率較低，而且并發癥的種類也較少； 本組病例術后無返流性膽管炎的表現，也無胃腸道功能紊亂和吻合口潰瘍發生。結論STHG既保存了膽囊及Oddi括約肌功能，又保證了膽汁的生理流向，還能防止腸液的返流，從而避免了術后消化功能紊亂和返流性膽管炎的發生，是一種較為理想的治療肝膽管結石和肝門部膽管狹窄的術式。
目的 對比研究單純骨軟骨鑲嵌成形術與聯合組織工程方法及聯合未轉染基因的BMSCs- 藻酸鈣修復急性骨軟骨缺損的效果。 方法 對攜帶hTGF-β1 的重組腺病毒轉染BMSCs（hTGF-β1 轉染組）、采用攜帶Lac-Z 報告基因的重組腺病毒（Adv-βgal）轉染BMSCs（Adv-βgal 轉染組）及未轉染BMSCs（未轉染空白對照組）進行Westernblot 檢測hTGF-β1、Col Ⅱ及Aggrecan 表達。將雄性6 月齡崇明山羊18 只，體重22 ～ 25 kg，隨機分為A、B、C 組（n=6）。取B、C 組自體骨髓進行BMSCs 分離、培養，傳至第3 代。B 組細胞行hTGF-β1 重組腺病毒轉染。3 組動物于雙后肢股骨內髁負重區采用骨鉆制備直徑5 mm、長3 mm 的缺損，A 組采用自體骨軟骨柱修復；B 組修復材料同A 組，并同時將5 mL 轉染hTGF-β1 的BMSCs 藻酸鈉混合液注入空隙，加入CaCl2 產生凝膠；C 組：修復方法同B 組，采用未轉染hTGF-β1 的自體BMSCs 藻酸鈉混合液。術后觀察山羊一般情況，于術后12 周及24 周取材，行大體及組織學觀察，并參照O’ Driscoll，Keeley and Salter 組織形態學評分標準進行評分；術后24 周行免疫組織化學及透射電鏡觀察。 結果 轉染后5 d，hTGF-β1 轉染組細胞hTGF-β1、Col Ⅱ及Aggrecan 表達均顯著強于Adv-βgal 轉染組及未轉染空白對照組。術后動物均存活至實驗完成，傷口Ⅰ期愈合。大體觀察B 組修復組織邊界模糊，移植修復區域表面光滑；A、C 組軟骨間空隙有裂隙存在。組織學觀察A 組軟骨間空隙區纖維軟骨樣組織修復、纖維組織填充或相鄰軟骨增生；B 組修復軟骨細胞排列規律，交界區整合良好；C 組軟骨間的空隙區見纖維軟骨樣組織，存在裂隙。各時間點B 組組織學評分均高于A、C 組，C 組高于A 組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B 組12 周與24 周差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后24 周免疫組織化學示B 組軟骨間修復組織染色以軟骨細胞和陷窩周圍明顯，A、C 組呈淡染。透射電鏡觀察示B 組修復組織可見典型軟骨細胞，A、C 組見平行或交錯排列的膠原纖維束。 結論 骨軟骨鑲嵌成形術聯合組織工程方法可解決單純骨軟骨鑲嵌成形術殘留缺損愈合不良及軟骨間整合不良的問題。
目的通過與單純萬向釘固定治療患者比較，探討經皮單方向螺釘聯合傷椎萬向釘固定治療胸腰椎骨折的療效。 方法回顧分析2012年1月-2014年6月，采用經皮椎弓根螺釘內固定術治療并符合選擇標準的56例胸腰椎骨折患者臨床資料。其中30例傷椎植入萬向釘，上、下椎體使用經皮單方向螺釘固定（A組）；26例單純采用萬向釘固定（B組）。兩組患者性別、年齡、體質量、致傷原因、受傷至入院時間、損傷節段、骨折類型及術前美國脊髓損傷學會（ASIA）分級、疼痛視覺模擬評分（VAS）、傷椎前緣高度百分比、后凸Cobb角、矢狀面指數等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄比較兩組手術時間、術中出血量及并發癥發生情況，采用VAS評分評估疼痛改善情況。于術前及術后3 d、末次隨訪時攝X線片測量并計算矢狀位后凸Cobb角、傷椎前緣高度百分比、矢狀面指數，以及以上指標的矯正度（術后3 d與術前的差值）及丟失度（末次隨訪與術后3 d的差值）。 結果兩組術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。兩組手術時間、術中出血量比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，A組隨訪時間20～42個月，平均32個月；B組21～44個月，平均30個月。術后3 d A組VAS評分顯著低于B組（t=-2.277，P=0.027），但末次隨訪時差異無統計學意義（t=-0.289，P=0.774）。X線片復查示內固定物位置良好，無斷釘、退釘發生。兩組術后3 d及末次隨訪時傷椎前緣高度百分比、后凸Cobb角及矢狀面指數均較術前顯著改善（P<0.05），術后3 d及末次隨訪比較差異亦有統計學意義（P<0.05）；組間比較，術后3 d及末次隨訪時A組以上指標均優于B組，矯正度亦高于B組（P<0.05），但兩組丟失度比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論在嚴格把握適應證前提下，在經皮椎弓根螺釘內固定術中采用經皮單方向螺釘聯合傷椎萬向釘固定治療效果優于單純使用萬向釘固定。
目的總結心房粘液瘤的臨床特點、手術效果和治療難點。 方法回顧性分析2001年5月至2011年11月昆明醫科大學第二附屬醫院收治的36例心房粘液瘤患者的臨床資料。其中男9例、女27例，年齡26～57（43.0±7.6）歲，病程1～18個月。左心房粘液瘤33例，右心房粘液瘤2例，雙心房粘液瘤1例。 結果術前巨大左心房粘液瘤死亡1例，體外循環下手術治療35例，無手術死亡病例，無術后相關并發癥，隨訪4個月至7年，無術后復發病例。 結論心房粘液瘤病情進展迅速，診斷明確后應積極手術治療。對瘤體大、位置特殊的病例，操作尤須仔細、規范，以減少術后并發癥的發生和復發。