目的系統評價造成乳腺導管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）穿刺病理學低估的相關因素，并通過控制相關因素降低DCIS的穿刺病理學低估率。方法計算機檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase 、CNKI和萬方數據庫，搜集研究導致DCIS穿刺診斷低估的臨床研究，檢索時限從建庫到2021年4月1日。由兩名研究人員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險，采用RevMan 5.4軟件進行meta分析。結果共納入24個研究，包括8 810例患者。meta分析結果顯示：年齡≥50歲 ［OR=0.82，95%CI為（0.70，0.96），P=0.020］、乳腺影像報告和數據系統（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分級≤4A級 ［OR=0.38，95%CI為（0.21，0.68），P=0.001］、人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）陰性 ［OR=1.69，95%CI為（1.12，2.55），P=0.010］、腫塊內無鈣化灶 ［OR=1.55，95%CI為（1.10，2.18），P=0.010］、雌激素受體（estrogen receptor，ER）陽性 ［OR=0.73，95%CI為（0.60，0.89），P=0.001］、孕激素受體（progesterone receptor，PR）陽性 ［OR=0.62，95%CI為（0.44，0.86），P=0.004］、腫塊直徑≤2 cm ［OR=2.98，95%CI為（2.18，4.09），P<0.001］、核分級為低/中級別 ［OR=0.58，95%CI為（0.50，0.68），P<0.001］以及不可觸及腫塊 ［OR=0.48，95%CI為（0.28，0.82），P=0.008］ 的DCIS患者的穿刺病理學低估率更低。結論在DCIS患者中，患者年齡≥50歲、BI-RADS≤4A級、腫塊直徑≤2 cm、不可觸及腫塊、核分級較低（為低級別/中級別DCIS)、ER陽性、PR陽性、HER2陰性及無鈣化灶可降低穿刺病理學低估率。受納入研究數量和質量所限，以上結論尚需高質量大樣本的隊列研究結果證實。
目的 系統評價血清胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）對小細胞肺癌（SCLC）的診斷價值。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane 圖書館等數據庫，檢索時間為建庫截至2009 年9 月，收集關于檢測血清Pro-GRP診斷小細胞肺癌價值的相關研究文獻并進行質量評價，試驗組SCLC 診斷的金標準為病理診斷，對照組為健康正常人及良性呼吸系統疾病患者。采用Cochrane 協作網提供的RevMan 4.2.7 軟件進行異質性分析，MetaDisc 軟件進行Meta 分析及計算合并的敏感度、特異度、陽性似然比和陰性似然比，繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC），并計算曲線下面積。結果 共檢索到相關文獻256 篇，最終納入19 篇文獻，經過金標準確診SCLC 患者1 447 例，對照組3 303 例。Meta 分析結果顯示，納入研究間存在不同程度的異質性（Plt;0.000 01，I2=69.3%），SEN合并=0.717、SPE 合并=0.963、SROC AUC=0.839 4。局限期和擴展期亞組分析顯示：局限期SCLC 檢測組內仍存在異質性（P=0.003，I2=65.5%），SEN合并=0.637、SPE 合并=0.968、SROC AUC=0.724 3；擴展期SCLC 檢測組未見異質性（P=0.2，I2=27.0%），SEN合并=0.766、SPE合并=0.968、SROC AUC=0.935 5。15 篇應用ELISA 法（日本）試劑盒，各研究間存在高度異質性（P=0.000 1，I2=68.5%），SEN合并=0.701、 SPE合并=0.959、SROC AUC=0.839 2。3 個應用德國產ELISA 試劑盒研究未見異質性（P=0.948 7，I2=0.001%），結果表明，Pro-GRP 對局限期、擴展期SCLC 診斷敏感性與特異性均較高。結論 現有證據表明，血清Pro-GRP 對小細胞肺癌早期診斷有一定的參考價值，可作為較重要的參考指標之一。由于納入研究質量不高，上述結論需要更多高質量的研究加以驗證。
目的 探討慢性心力衰竭（CHF）患者中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）與血清瘦素（LEP）水平的相關性。 方法 采用前瞻性方法，納入 2015 年 12 月至 2017 年 4 月入住武漢大學人民醫院心血管內科及呼吸科并進行多導睡眠監測的 CHF 患者，檢測血清 LEP 及 N 末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平，分析其與 CSA 的相關性。根據左室射血分數（LVEF）將患者分為三組，再根據是否存在 CSA 分為 CSA 組與無睡眠呼吸障礙（SDB）組。 結果 71 例 CHF 患者中，31 例 LVEF≥45%，19 例在 35%～45%，21 例≤35%；32 例存在 CSA，39 例無 SDB。存在 CSA 各 CHF 組的 LEP 水平明顯低于無 SDB 組，NT-proBNP 水平也更高。Logistic 回歸分析顯示，CSA 與對數轉換后的 LEP（lnLEP）相關（三組 OR 分別為 0.047、0.030、0.021，P 均<0.05）。在 LVEF≤35% 組，高水平 NT-proBNP 者發生 CSA 事件風險性高（OR=5.942，P=0.045），發生率高達 71.4%，明顯高于其他組，但在對年齡、性別、體重指數等因素進行校正后，這種相關性不再存在（OR=6.432，P=0.105）。與無 SDB 者相比，存在 CSA 嚴重心功能不全患者的 LEP 更低，在對年齡、性別、體重指數等因素進行校正后，這種相關性仍存在（OR=0.013，P=0.002）。同時，線性相關分析還顯示，對數轉換后的 NT-proBNP 與 lnLEP 呈負相關（R=–0.751，P<0.001），對年齡、性別及體重指數進行校正后，此相關性依然存在（R=–0.607，P=0.004）。 結論 CHF 患者 LEP 水平下降及 NT-proBNP 升高可能預示 CSA 的發生。
目的探討新輔助化療后符合保乳條件的乳腺癌患者手術方式選擇的影響因素。方法對 228 例經新輔助化療后符合保乳條件的乳腺癌患者進行問卷調查，采用卡方檢驗、非參數秩和檢驗以及二元 logistic 回歸方法對手術方式選擇的影響因素進行單因素和多因素分析。結果單因素分析結果顯示：患者年齡、臨床分期、癌癥家族史、分子分型、新輔助化療療效、外科醫生的建議、化療不良反應以及手術并發癥是影響患者手術方式選擇的因素（P<0.05）。多因素分析結果顯示：新輔助化療療效 ［OR=0.312，95%CI為（0.255，0.662），P<0.001］ 以及外科醫生的建議 ［OR=53.947，95%CI為（4.570，6.239），P=0.002］ 是影響患者手術方式選擇的獨立因素。結論手術方式的決策是醫生與患者共同參與的過程，個體化的化療方案提高緩解率，以及外科綜合治療理念及策略的進展對提高保乳率和保乳成功率具有重要意義，醫生應結合患者具體情況給予積極的引導，共同作出最優選擇。
目的評價目前中醫藥治療不穩定性心絞痛隨機對照試驗選用的結局指標情況，為中醫藥治療不穩定心絞痛核心指標集研究提供基礎。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫搜集中醫藥治療不穩定性心絞痛的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），檢索時限均從 2009 年 1 月至 2019 年 8 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用定性分析的方法描述納入研究的結局指標情況。結果共納入 43 個 RCT，涉及的結局指標主要分為 7 大類：臨床癥狀體征指標、生活質量評價、血生化指標、心電圖指標、心功能指標、安全性指標（包括不良反應和不良事件）和其他指標。血生化指標為出現頻次最高的指標，臨床癥狀體征指標次之。43 個 RCT 中有 35 個RCT 使用了中醫證候療效作為療效結局指標。但結局指標的使用仍存在問題：主次不分，主要結局指標絕大多數為中間替代指標；證候療效評價標準不統一；忽視主觀結局指標測量時的盲法測量；重視療效指標，輕視不良結局指標；指標名稱表述不規范；結局指標的統計學表達有待改進；指標選擇異質性大；中醫藥相關療效指標多使用有效率，但判定標準不一致。結論對中醫藥治療不穩定性心絞痛的隨機對照試驗結局指標遴選現狀堪憂并存在較多問題，應該借鑒國際核心指標結局指標集的創建方法，構建符合中醫藥治療措施、療效特色的核心結局指標集。
目的系統評價局部麻醉（局麻）在小兒靜脈穿刺中應用的有效性及安全性，為相關的護理實踐提供證據參考。方法計算機檢索 Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中國知網、萬方、中國生物醫學文獻數據庫和維普網數據庫，檢索時限均為建庫至 2021 年 6 月 25 日，收集所有局麻在小兒靜脈穿刺中應用的高質量隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價偏倚風險。應用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。結果共納入 19 篇 RCT，包括 2 566 例患者，均為 SCI 或 Medline 收錄的高質量英文文獻。Meta 分析結果顯示：局麻組的穿刺無痛率［比值比（odds ratio，OR）=3.80，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.88，7.66），P=0.000 2］、滿意度［OR=2.12，95%CI（1.27，3.54），P=0.004］高于無局麻組，疼痛評分則低于無局麻組［均數差=?0.62 分，95%CI（?0.77，?0.48）分，P<0.000 01］。兩組間首針成功率［OR=1.14，95%CI（0.77，1.68），P=0.52］、一過性皮膚反應發生率［OR=1.15，95%CI（0.67，1.95），P=0.62］、穿刺部位蒼白發生率［OR=1.11，95%CI（0.57，2.15），P=0.76］、穿刺部位水腫發生率［OR=0.64，95%CI（0.21，1.96），P=0.44］比較，差異均無統計學意義。結論局麻在小兒靜脈穿刺中能有效降低疼痛，提高患兒滿意度，且具備良好的臨床安全性，可供護理人員在臨床實踐需要時選用。