【摘 要】 目的 探討耳部瘢痕疙瘩手術切除方式和術后放療等綜合治療的療效。 方法 2000 年1 月－ 2005 年12 月收治42 例（71 側）耳部瘢痕疙瘩患者。男8 例，女34 例；年齡16 ～ 50 歲，平均26.2 歲。病程6 個月～ 4 年。穿耳孔32 例，創傷7 例，耳部病變手術3 例。瘢痕疙瘩范圍0.3 cm × 0.3 cm × 0.2 cm ～ 6.0 cm × 4.0 cm × 1.0 cm，形狀呈球形、啞鈴形、結節形。根據瘢痕疙瘩不同大小和范圍，選擇不同術式，切除瘢痕并行缺損修復。術后24 h 內，高能電子束照射10 次，每次2 Gy，總劑量20 Gy，對有復發傾向者，及時行“得寶松” 1 mg 及2％利多卡因按1 ∶ 3 混合液局部瘢痕內注射3 次，每3 周1 次。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣均成活。37 例（64 側）獲隨訪1 年，獲臨床治愈；5 例（7 側）于術后3 ～ 6 個月有復發傾向，及時局部注射“得寶松”后未見復發。根據劉文閣等療效標準判定治愈37 例，顯效5 例。 結論 耳部瘢痕疙瘩盡早采用個體化手術方式，結合早期放療，可取得滿意效果，是治療的選擇方案之一。
目的:探討人凋亡相關新基因PNAS-4(hPNAS-4)基因通過脂質體轉染至Lewis肺癌LL2細胞后對放射治療的增敏作用。〖HTH〗方法〖HTSS〗:用脂質體介導的轉染技術,將hPNAS-4基因導入Lewis肺癌LL2細胞中,Western blot鑒定其過表達后,觀察X射線照射對其集落形成的影響;流式細胞儀檢測hPNAS-4基因或／和放療(0,1,2,4,6 Gy)對LL2細胞生長抑制及凋亡的影響。〖HTH〗結果〖HTSS〗:通過Western blot證實了hPNAS-4基因在LL2細胞中的過表達。Lip-hPNAS-4加放射治療處理組細胞的生存能力明顯降低,腫瘤細胞的克隆形成明顯減少,流式細胞術檢測體外培養的腫瘤細胞凋亡明顯增加。〖HTH〗結論〖HTSS〗:hPNAS-4基因聯合放射治療能產生協同抗腫瘤效應。
目的 探討四川大學華西醫院結直腸外科多學科協作(MDT)診治模式的運行效果. 方法 回顧性分析從2006年12月至2007年5月,在四川大學華西醫院結直腸外科住院治療的大腸癌患者的病歷資料,比較MDT組與非MDT組的療效. 結果 MDT組圍手術期住院時間及外科住院時間少于非MDT組(P＜0.05),但住院總時間上2組間差異無統計學意義(P＞0.05).在手術治療結果上,MDT組腫瘤手術切除率高于非MDT組(P＜0.05).從術后早期并發癥的發生情況分析,MDT組術后早期腸梗阻發生率低于非MDT組(P＜0.05),但吻合口漏和吻合口出血發生率2組間差異無統計學意義(P＞0.05).經過5～10個月的隨訪,MDT組的患者術后腫瘤復發率低于非MDT組(P＜0.05),而術后吻合口狹窄和腸梗阻的發生率,2組間差異無統計學意義(P＞0.05). 結論結直腸腫瘤MDT模式針對大腸癌采用綜合治療方案,不僅有利于治療方案的合理時間分配,而且提高了治療效果.但對于MDT模式的影響因素尚缺乏系統性研究,同時還需將MDT模式中手術治療的多模式環節進一步完善,以推出更為細化的圍手術期MDT模式.
目的 對支氣管哮喘（簡稱哮喘）患者按全球哮喘防治創議（GINA）進行健康教育指導下的規范治療，對治療前后的抑郁情緒發生情況、哮喘控制測試（ACT）得分及生存質量進行調查分析。方法 對入選調查的59例門診哮喘患者要求同時填寫CES-D量表、ACT量表和生存質量量表，在健康教育指導下規范治療后復診并再次填寫上述量表，對前后兩次所得量表的數據以CES-D得分按有否抑郁情緒排序進行統計學處理。結果 ⑴有抑郁情緒的哮喘患者規范治療前占40.7%（24/59），經規范治療后降低為13.6%（8/59），配對χ2檢驗顯示差異有統計學意義（P=0.00）。⑵有無抑郁情緒兩組組間比較可見，規范治療前生存質量及其5個構成因素中，除活動受限和對自身健康的關心外的3個因素差異均有統計學意義（Pamp;lt;0.05），規范治療后生存質量及其5個構成因素中除活動受限和心理因素外的3個因素差異均有統計學意義（Pamp;lt;0.05）。ACT得分規范治療前組間比較未見明顯差異（Pgt;0.05），規范治療后組間比較差異有統計學意義（Pamp;lt;0.05）。⑶相關分析顯示，規范治療前哮喘患者的抑郁情緒與生存質量及構成生存質量5因素中的哮喘癥狀、心理狀況和對刺激原的反應呈明顯的負相關（Pamp;lt;0.05），與ACT得分及構成生存質量其他2個因素則未見明顯相關（Pgt;0.05），規范治療后生存質量及其5個構成因素中除活動受限和心理因素外的3個因素皆呈顯著差異（Pamp;lt;0.05），且與ACT也呈明顯的負相關（Pamp;lt;0.05）。結論 哮喘癥狀和對刺激原的反應是影響哮喘人群抑郁情緒最具共性的因素，心理因素和對自身健康的關心也影響哮喘人群抑郁情緒值得引起重視；健康教育對哮喘患者配合規范治療、控制癥狀和減輕抑郁情緒至關重要。
目的從臨床資料和物理學參數方面對未手術食管癌患者放射治療（放療）后發生放射性肺損傷的相關影響因素予以分析，以指導臨床放療計劃有效設計、安全執行。 方法收集2010年10月－2012年11月采用調強放療、未行手術治療的食管鱗癌患者59例，應用統計學方法研究患者臨床特征及物理學參數指標與急性放射性肺損傷的相關關系。 結果入組患者中，33例（55.9%）放療后出現急性放射性肺損傷，其中9例（15.3%）發生3級以上急性放射性肺損傷。放療期間合并有肺部感染、平均肺劑量（MLD）等劑量學參數與急性放射性肺損傷發生顯著相關（P＜0.05）。尤其是放療期間合并肺部感染、放療計劃設計中MLD≥13 Gy、V30≥13%時，放射性肺損傷發生率明顯增加。 結論放療期間合并肺部感染、MLD、V30是放射性肺損傷發生的影響因素，在制定放療計劃中要充分考慮，避免放射性肺損傷發生。
目的分析右側腋下小切口心臟停跳與不停跳下單純性房間隔缺損修補術的臨床效果。 方法2009年9月至2011年8月，第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所施行右側腋下小切口單純性房間隔缺損修補術45例。包括心臟不停跳組22例，其中男13例、女9例，年齡（3.2±2.1）歲，體重（13.1±4.0）kg，房間隔缺損中央型20例，下腔型2例，平均房間隔缺損直徑（12.2±5.1）mm；心臟停跳組23例，其中男14例、女9例，年齡（3.5±2.5）歲，體重（12.9±3.3）kg，房間隔缺損中央型18例，上腔靜脈竇型3例，下腔型2例，平均房間隔缺損直徑（11.6±4.7）mm。測定患者術前、停機時、術后6 h和術后24 h外周靜脈血肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）含量。 結果全組無術中死亡病例。術后發生右肺不張1例，右側氣胸1例。心臟不停跳組體外循環時間和手術時間均短于心臟停跳組（P<0.05），但兩組病例在術中輸血量、呼吸機輔助通氣時間、住ICU時間、術后住院時間、術后24 h胸腔引流量以及術后心功能等方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術前CK、CK-MB、AST和cTnI均在正常范圍且差異無統計學意義（P>0.05），但體外循環術后均不同程度升高，心臟停跳組上升更快（P<0.05）；心臟不停跳組術后CK、CK-MB、AST和cTnI均低于心臟停跳組（P<0.05）。 結論對于單純性房間隔缺損病例，右側腋下小切口心臟不停跳房間隔缺損修補術是一種安全可靠、切口美觀、手術時間短且心肌損傷程度較輕的手術方式。