目的 系統評價國內外災害后衛生需求快速評估的方法,為我國今后實施災害后衛生需求快速評估提供參考。方法 計算機檢索CNKI(1979~2011.1)、VIP(1989~2011.1)、CBM和PubMed,對符合納入標準的文獻的主要結果進行描述性分析。結果 共納入65篇文獻。其研究類型以方法學介紹和現況調查居多,分別占52.31%和44.62%。絕大多數文獻關注的事件是自然災害,占86.15%。災害后快速評估的內容包括人員傷亡和現場公共衛生評估,后者又主要包括對災區公共衛生狀況、醫療衛生應對能力、災民健康狀況、外部衛生需求等方面的快速評估。人員傷亡的快速評估方法主要有基于GIS和人工神經網絡(ANN)模型等評估方法;現場公共衛生評估主要采用流行病學現場調查,運用問卷調查、訪談、疾病監測等多種方法。結論 災害后衛生需求的快速評估是災后的首要任務之一,目前的快速評估方法有待完善和改進。建議將災害后衛生需求的快速評估分為災害后人員傷亡情況快速評估和災害對衛生影響快速評估兩個階段進行。
【摘要】 目的 總結骶尾部藏毛竇患者圍手術期的護理特點與效果。 方法 對2009年11月收治的1例行骶尾部藏毛竇切除術患者,術前予以抗感染、心理護理;術后采用中藥坐浴、德濕康換藥及針刺穴位,以減少并發癥發生。 結果 患者經過治療后,痊愈出院,隨訪未見復發。 結論 用中西醫相結合的護理方法,可以有效減少術后并發癥,減輕患者的痛苦和經濟負擔,從而提高手術成功率。
為了實現用較低的類間特征維數對正常人體外周血白細胞高效分類,本文提出一種基于屬性層次關系的彩色白細胞圖像類間特異特征選取方法。本文依據形式概念的屬性約束關系,定義并權衡屬性度數值,留取類間特異性較高的屬性,實現層次關系分層優化及可視化,建立基于分層優化層次關系圖的知識表示和發現方法。以正常人體外周血白細胞區域特征為形式背景,通過此方法選取類間特異性較高的屬性,挖掘白細胞圖像六分類類別特異性,將60種類間屬性優化為12種,有效降低了特征維數,提高類間特征分類實效性。通過與經典實驗結果比對,證明了該方法的可用性和有效性。
目的建立成都地區 Beckman 試劑妊娠各期甲狀腺功能指標正常參考值范圍。方法隨機抽選 2016 年 11 月—2017 年 6 月于成都醫學院第一附屬醫院進行常規產檢的 445 例不同孕期婦女和 120 例非妊娠婦女,檢測其血清游離三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),用 SPSS 24.0 計算其雙側限值(第 2.5 和 97.5 百分位數),建立 Beckman 試劑對應的正常值范圍。結果FT3、FT4、TSH 在妊娠早、中、晚期參考范圍分別為 4.41~6.33、4.17~6.12、3.86~6.39 pmol/L,7.64~14.63、6.62~13.69、6.62~12.51 pmol/L,0.21~3.62、0.16~4.35、0.89~4.88 mU/L。除了血清 TSH 在妊娠早、中期之間差異無統計學意義(P>0.05)及血清 FT3 分別在妊娠早期、中期與對照組之間差異無統計學意義(P>0.05),血清 FT3、FT4、TSH 在其余妊娠各期之間,及各期與對照組之間差異均有統計學意義(P<0.05)。妊娠早、中期 TSH 與 FT4 之間分別存在相關性(r=–0.277、–0.392,P<0.01)。結論該研究建立的 Beckman 試劑妊娠期 FT3、FT4、TSH 的參考值范圍,明顯不同于非妊娠婦女。
目的 系統評價老年人健康自評的影響因素及其影響程度。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集國內外1960年1月至2011年4月公開發表的關于老年人健康自評影響因素的研究文獻。采用相對危險度(RR)或比值比(OR)作為相關性分析合并統計量,并應用相關性分析合并統計量(RR或OR)和總體人群暴露率估計某影響因素的人群歸因危險度百分比。采用RevMan 5.1軟件進行Meta 分析。結果 納入12個研究,35 349例研究對象。其中10個研究在中國完成,其余2個研究分別來自于巴西和美國;11個為橫斷面研究,1個為隊列研究。導致老年人健康自評差的主要因素及OR值(95%CI)為生活需要照料12.10(6.31,23.20)、糖尿病6.49(3.21,13.09)、冠心病5.60(1.07,29.42);而人群歸因危險度排名前三位的因素依次為冠心病(53.91%)、半年前患病(52.56 %)和慢性疾病(50.09%)。因符合納入標準的研究較少,未能作亞組分析。結論 現有證據顯示,老年人健康自評差的主要影響因素為慢性疾病,但由于納入研究數量有限,且主要為橫斷面研究,因果論證強度不足,故目前尚不能確定老年人健康自評的影響因素及其影響程度,期待更多前瞻性隊列研究提供高質量證據。
目的系統評價他汀類藥物預防心臟介入手術患者造影劑腎病(CIN)的有效性。 方法計算機檢索PubMed、Web of Knowledge、The Cochrane Library(2015年第5期)、VIP、WanFang Data和CNKI數據庫,搜集他汀類藥物預防心臟介入手術患者CIN的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2015年5月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料,并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入25個RCT,37 353例受試者,最終發生CIN 3794例。Meta分析結果顯示:他汀組的CIN的發生率明顯低于安慰劑/空白對照組,且差異有統計學意義[OR=0.52,95% CI(0.42,0.66),P<0.000 01]。 結論現有證據表明,他汀類藥物能預防心臟介入手術患者的造影劑腎病。但受納入研究的質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究進行驗證。
目的系統評價非藥物干預對癡呆患者睡眠障礙的有效性,為臨床實踐提供參考。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集非藥物干預癡呆患者睡眠障礙的隨機對照試驗,檢索時限均從建庫至 2020 年 5 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 9 個研究,包括 720 例患者。最常用的非藥物干預措施是光照,其次是個性化活動和睡眠教育計劃。Meta 分析結果顯示:與普通室內光照相比,定制光照在改善社區或護理機構癡呆患者的睡眠效率[MD=2.21,95%CI(1.09,3.33),P=0.0001]和夜間睡眠時間[MD=14.27,95%CI(5.01,23.53),P=0.003]方面更好;與一般常規護理相比,個性化活動在改善夜間睡眠時間方面更好[MD=29.74,95%CI(20.44,39.04),P<0.00001],睡眠教育計劃在改善睡眠效率[MD=6.19,95%CI(5.22,7.16),P<0.00001]和夜間睡眠時間[MD=33.95,95%CI(25.40,42.50),P<0.00001]方面更好;與每天光照 30 min 相比,每天光照 120 min 或 60 min 在改善癡呆患者匹茲堡睡眠質量指數[RR=?2.62,95%CI(?3.56,?1.68),P<0.001]和愛普沃斯嗜睡量表[RR=?4.75,95%CI(?5.71,?3.42),P<0.001]方面更好。但 120 min 光照不良反應率更高[RR=2.57,95%CI(1.44,4.58),P=0.001]。結論現有證據表明非藥物干預對癡呆患者睡眠效率和夜間睡眠時間有益。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者和血管性癡呆(vascular dementia,VaD)患者與外周炎癥標志物水平,為了解 AD 和 VaD 發病機制和指導鑒別診斷提供參考。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集與 AD、VaD 患者外周炎性因子相關的研究,檢索時限均從建庫至 2020 年 7 月 15 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 15.1SE 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 30 個研究,包括 2 377 例患者。Meta 分析結果顯示:VaD 患者血清 IL-6 水平較 AD 患者高[SMD=?0.477,95%CI(?0.944,?0.009),P=0.046],但外周血 IL-1β[SMD=?0.034,95%CI(?0.325,0.257),P=0.818]、TNF-α[SMD=0.409,95%CI(?0.152,0.970),P=0.153]和 CRP[SMD=0.277,95%CI(?0.228,0.782),P=0.282]水平在 AD 和 VaD 患者中差異無統計學意義。結論外周血 IL-6 可能是鑒別 AD 和 VaD 較為敏感的炎性標志物。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 了解“5·12”汶川大地震重災區中學生的心理健康狀況、領悟社會支持情況以及二者的關系,為相關部門制定心理干預策略與措施提供依據。方法 采用整群抽樣的方法,選取汶川災區三所中學初一、初二、高一、高二的全體學生共1 698名作為研究對象。采用自編基本情況問卷,癥狀自評量表(symptom checklist 90,SCL-90),領悟社會支持量表(perceived social support scale,PSSS),以班級為單位進行自填式問卷調查。結果 1 690名被調查者中,SCL-90總分陽性率為46.3%,66.6%的學生存在輕度心理問題,26.5%的學生存在中、重度心理問題;女生SCL-90各因子的得分和SCL-90總體陽性的篩檢陽性率均高于男生(Plt;0.05);初中學生恐怖癥狀的得分高于高中學生(Plt;0.05),高中學生強迫得分高于初中學生(Plt;0.05)。城市學生各因子得分均低于農村學生,除敵對外,其余各因子得分差異均有統計學意義(Plt;0.05)。領悟社會支持總分中位數為60.00分,在性別、年級方面的差異有統計學意義(Plt;0.05);領悟社會支持總分與SCL-90總分呈負相關(r=?–0.261,Plt;0.05)。不同性別、年級、地震前居住地的學生領悟社會支持與SCL-90均呈負相關(Plt;0.05)。結論 汶川地震災區的中學生心理問題突出;領悟社會支持有助于促進心理健康。在進行心理干預時,應關注不同學生群體的心理健康差異,有針對性地開展心理輔導與教育。