目的總結經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）與經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）術后鄰近椎體繼發骨折的研究進展。 方法查閱近年來國內外PVP與PKP的相關文獻，進行分析總結。 結果PVP與PKP術后鄰近椎體繼發骨折的原因主要有：骨質疏松癥的自然進程、初始骨折性質、骨水泥、手術方式、骨密度等。 結論PVP與PKP術后鄰近椎體繼發骨折對于臨床醫生是一個挑戰，各種因素均需要充分考慮，且尚需大量基礎及臨床流行病學研究予以證實。
目的對棘突間撐開器（interspinous distraction devices，IDD）治療退變性腰椎管狹窄癥（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）的研究現狀作一綜述。 方法查閱近年國內外IDD治療DLSS的相關文獻，并進行分析總結。 結果IDD治療DLSS的短期療效優于保守治療，與減壓術或融合術無顯著差異。IDD并發癥發生率高，雖然并不顯著影響手術療效，但會提高患者醫療成本。 結論IDD為保守治療無效而又不能耐受開放手術的DLSS患者提供了治療選擇，但其耐用性及長期療效還需進一步研究觀察。
目的觀察比較人正常和退變髓核的細胞學和生物學差異，并研究 IFG-1 和 PDGF 對人退變髓核的修復作用。方法取患者自愿捐贈的人退變及正常髓核組織，一部分制作成組織切片，進行 HE 染色觀察髓核退變前后形態變化，免疫組織化學染色觀察Ⅰ型膠原、Ⅱ型膠原、B 淋巴細胞瘤 2（B-cell lymphoma 2，Bcl-2）、Bcl-2 相關 X（Bcl-2 associate X，Bax）蛋白表達；另一部分髓核組織進行細胞培養，倒置顯微鏡觀察細胞形態，Western blot 檢測Ⅱ型膠原蛋白表達。然后進行基因轉染實驗，分為 4 組，A 組為退變髓核細胞；B、C、D 組分別用 IGF-1 基因慢病毒顆粒、PDGF 基因慢病毒顆粒和攜帶 IGF-1、PDGF 雙基因的慢病毒顆粒轉染退變髓核細胞。轉染 21 d，倒置顯微鏡觀察各組細胞形態，流式細胞儀測定各組細胞 IGF-1 和 PDGF 陽性率，免疫組織化學染色和 Western blot 檢測各組細胞Ⅱ型膠原蛋白表達。結果HE 染色示，正常組中央髓核組織可見大量脊索細胞和少量類軟骨細胞；而退變組髓核細胞明顯減少，且髓核組織內可見大量纖維軟骨組織。免疫組織化學染色示，退變組Ⅰ型膠原、Bax 蛋白陽性細胞百分比顯著高于正常組，Ⅱ型膠原、Bcl-2 蛋白陽性細胞百分比顯著低于正常組，差異均有統計學意義（P<0.05）。Western blot 檢測示，退變組Ⅱ型膠原蛋白相對表達量顯著低于正常組（t=65.493，P=0.000）。基因轉染后 21 d，與 A 組比較，B、C、D 組細胞活性增加，形態變得較為規則。流式細胞儀檢測示 B、D 組 IGF-1 陽性率較 A 組明顯增高，C、D 組PDGF 陽性率較 A 組明顯增高（P<0.05）。免疫組織化學染色觀察示，A、B、C、D 組Ⅱ型膠原蛋白陽性染色情況依次為（±）、（+）、（+）、（++）。Western blot 檢測示，A、B、C、D 組Ⅱ型膠原蛋白相對表達量依次增加，各組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論IGF-1 與 PDGF 均能逆轉椎間盤髓核細胞的退變且二者具有協同作用，為其今后應用于臨床治療椎間盤退變性疾病提供了實驗依據。
目的 探討中度海拔昆明地區健康成人的血氣分析正常值。方法 選擇1140 例在云南省第一人民醫院進行健康體檢并世居昆明地區的企業職工、公務員、退休企事業人員, 進行血氣分析。結果 昆明地區PaO2、PaCO2、HCO3- 、SaO2 在男和女分別為( 71. 86 ±6. 15) mmHg和( 70. 80 ±6. 71) mmHg, ( 29.44 ±2.98) mm Hg和( 28. 32 ±3. 00) mm Hg, ( 17. 80 ±2. 10) mmol /L和( 17. 41 ±2. 26) mmol /L, ( 94. 34 ±1. 51) % 和( 93. 85 ±1. 94) % , 均較海平面地區低, 較更高海拔地區數值高,說明海拔高度對血氣的影響是很明顯的。結論 對于中度海拔地區居民, 判斷其血氣分析正常值要結合當地的數據。
目的比較經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）和經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療絕經后女性T12、L1椎體骨質疏松性壓縮性骨折術后對鄰近腰椎體骨密度的影響。 方法2008年1月－2011年6月收治符合選擇標準的T12、L1骨質疏松性壓縮性骨折患者59例，根據采用手術方法不同隨機分為PVP組（29例）和PKP組（30例）。兩組患者年齡、絕經時間、病程、致傷原因、骨折椎體、骨折分度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。于術前、術后1周和末次隨訪時測量手術區域后凸Cobb角；于圍手術期及末次隨訪時測量患者手術區域下位腰椎（L5除外）骨密度值、股骨頸骨密度值及體重指數（body mass index，BMI），了解抗骨質疏松情況；并應用FRAX在線工具評價兩組患者未來10年主要骨質疏松性骨折和髖部骨折的概率。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～48個月，平均25.5個月。兩組末次隨訪時T12、L1后凸Cobb角與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后1周及末次隨訪時PKP組Cobb角顯著小于PVP組（P lt; 0.05）。兩組組間及組內圍手術期、末次隨訪時BMI比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組末次隨訪時下腰椎骨密度及其T值均較圍手術期顯著改善（P lt; 0.05）；兩組間圍手術期下腰椎骨密度及其T值比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），末次隨訪時兩組間差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組間及組內圍手術期、末次隨訪時股骨頸骨密度及其T值比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。骨折風險評估：兩組間及組內圍手術期、末次隨訪時主要骨質疏松性骨折和髖部骨折的概率比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論經PVP和PKP治療1年以上未繼發骨折的T12、L1節段骨質疏松性壓縮性骨折患者，術后鄰近腰椎骨密度的增加提高了其椎體強度，遠期鄰近腰椎骨折發生率較低，且PKP相對于PVP，更有助于提高鄰近腰椎骨密度。
目的 觀察蜂毒肽（Melittin）對 IL-1β 誘導的大鼠終板軟骨細胞（endplate chondrocytes，EPCs）Ⅱ型膠原表達的影響。 方法 取 4 周齡 SD 大鼠進行腰椎 EPCs 培養，并行形態學觀察、甲苯胺藍染色及Ⅱ型膠原免疫熒光染色鑒定。取第 3 代 EPCs，采用 MTT 法確定 IL-1β 及 Melittin 對細胞干預的最適濃度。然后將第 3 代 EPCs 隨機分為 4 組：A 組為正常組，不加任何藥物；B 組加入最適濃度的 IL-1β；C 組加入最適濃度的 Melittin；D 組加入最適濃度的 IL-1β 及 Melittin；干預 48 h 后采用 Western blot 法檢測Ⅱ型膠原表達。 結果 倒置顯微鏡觀察示，第 1 代細胞多呈多角形，第 5 代后細胞增殖能力逐漸減弱，細胞形態向梭形轉變。細胞質中的酸性黏液物質（如蛋白多糖）被甲苯胺藍染成深藍色。免疫熒光染色標記Ⅱ型膠原后，可見細胞骨架部分呈陽性表達（呈綠色熒光）。MTT 法檢測示，在干預 24、48 h 后，IL-1β 及 Melittin 對 EPCs 均有抑制作用，并呈劑量依賴性，最終確定 IL-1β 及 Melittin 干預的最適濃度分別為 10 ng/mL 和 1.0 μg/mL。Western blot 法檢測示，與 A 組比較，B 組 IL-1β 干預后Ⅱ型膠原表達明顯減少，C 組 Melittin 干預后Ⅱ型膠原表達明顯增加，但 D 組與 A 組比較無明顯差異。A、B、C、D 組Ⅱ型膠原相對表達量分別為 0.991±0.024、0.474±0.127、1.913±0.350、1.159±0.297，除 A、D 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）外，其余組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 研究表明 Melittin 具有保護終板軟骨作用，為其用于防治脊柱退變性疾病提供了相關實驗依據。
目的探討帶肌腹血供的腓骨長肌腱移植重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）對止點轉歸的影響。方法將 80 只健康新西蘭大白兔隨機分成兩組（n=40），制備 ACL 損傷模型后，分別采用帶肌腹血供（A 組）和不帶肌腹血供（B 組）的自體腓骨長肌腱重建 ACL。術后觀察動物存活及切口愈合等一般情況；4、8、16 周取材行大體及組織學觀察；8、16 周行移植物生物力學測試，記錄最大抗拉強度及 ACL 止點斷裂率。結果兩組動物均存活至實驗完成。大體觀察示重建術后隨時間延長，A 組骨隧道與移植物緊密結合，血管浸潤豐富，至 16 周時已無明顯分界；而 B 組腱-骨間仍存在明顯分界。組織學觀察顯示，A 組腱-骨之間膠原纖維逐漸增多，形成致密纖維連接，至 16 周時形成類似正常 ACL 止點的“潮線”結構；而 B 組結構不明顯。生物力學測試顯示，術后 8、16 周 A、B 組 ACL 止點斷裂率比較，差異均無統計學意義（P=0.680；P=0.590）；但 A 組最大抗拉強度顯著優于 B 組，差異均有統計學意義（t=18.503，P=0.001；t=25.391，P=0.001）。結論帶肌腹血供的腓骨長肌腱移植重建兔 ACL 對其止點轉歸具有明顯促進作用，進而提高重建效果。
目的探索影響心臟瓣膜術后院內死亡的危險因素，建立老年心臟瓣膜術后院內全因死亡的風險預測模型，為心臟瓣膜術后患者死亡風險評估提供新思路。方法連續納入2016—2018年中國心血管外科注冊登記研究數據庫中接受心臟瓣膜手術的≥65歲患者，其中2016年1月—2018年6月患者納入訓練隊列，2018年7—12月患者納入測試隊列，分析老年患者心臟瓣膜術后死亡的風險因素，采用LASSO-logistic回歸構建預測模型，并與傳統的EuroSCOREⅡ評分進行對比。結果共納入7 163例患者，其中男3 939例、女3 224例，平均年齡（69.8±4.5）歲。訓練隊列5 774例，測試隊列1 389例。290例（4.05%）患者術后死亡。通過LASSO回歸變量篩選及logistic回歸分析，最終納入預測模型的危險因素包括年齡、術前左室射血分數、合并冠狀動脈旁路移植手術、肌酐清除率、既往心臟手術史、體外循環時間、紐約心臟協會分級。LASSO-logistic回歸模型在訓練隊列及測試隊列中均具有較好的區分度及校準度，優于傳統的EuroSCOREⅡ評分。結論老年患者心臟瓣膜術后死亡率較高，LASSO-logistic回歸預測模型可以較好地預測老年患者瓣膜術后死亡的發生率。