目的探討快速康復外科（fast track surgery，FTS）理念下的無管化治療方式在肺大皰切除手術中的應用療效。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在我院胸外科收治的 45 例（其中男 29 例、女 16 例，平均年齡 26.1 歲）電視胸腔鏡手術（VATS）下行單孔操作肺大皰切除的患者的臨床資料，其中術前留置胃管和導尿管、術中使用氣管插管輔助呼吸、術后留置引流管等有管化治療方式患者 25 例，為有管化組；術前不留置胃管和導尿管、術中采用喉罩輔助呼吸、術后不留置胸腔引流管等無管化治療方式患者 20 例，為無管化組。結果無管化組術后疼痛指數顯著低于有管化組（2.60±1.14 vs. 5.16±1.24，P<0.001），且無管化治療組使用鎮痛泵時間短于有管化組［（1.40±0.50）d vs. （2.84±0.75）d，P <0.001］，差異有統計學意義。兩者術后肺部并發癥發生率差異無統計意義（P>0.05），但無管化組術后咽喉水腫、疼痛并發癥低于有管化組（P=0.00）差異有統計學意義。無管化組術前麻醉時間［（15.00±2.59）min vs.（18.56±2.10）min，P<0.001］、手術時間［（95.30±4.38）min vs. （105.50±4.59）min，P<0.001］、下床活動時間［（1.23±0.35）d vs.（1.86±0.48）d，P<0.001］、住院時間［（9.45±1.66）d vs.（12.80±1.87）d，P<0.001］、住院費用［（20 245.96±1 113.02）元 vs. （22 147.06±1 735.01）元，P<0.001］均低于或短于有管化組。結論在肺大皰切除術中，無管化治療可縮短手術時間，減輕患者疼痛，縮短住院時間，從而促進術后恢復，并節省費用，是一種可推廣的治療手段。
目的比較兩種不同吸氧方式［（吸氧時間<4 h/d，吸氧流量>6 L/min）vs.（吸氧時間>4 h/d，吸氧流量<6 L/min］對于保守治療自發性氣胸患者的療效差異。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中國生物文獻數據庫（CBM）、萬方數據庫 （WanFang） 和中國知網 （CNKI） 等數據庫，查找關于兩種不同流量吸氧方式［（吸氧時間<4 h/d，吸氧流量>6 L/min）vs.（吸氧時間>4 h/d，吸氧流量<6 L/min）］下保守治療的自發性氣胸患者的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），檢索時間由數據庫建庫截至 2017 年 12 月。由 2 位研究員依據制定的納入與排除標準獨立篩選文獻、評價文獻質量并提取資料，采用 RevMan 5.3 軟件進行分析。結果最終納入 4 個 RCT，包括 226 例患者。Meta 分析結果顯示：與吸氧時間>4 h/d、吸氧流量<6 L/min 的吸氧方式相比，吸氧時間<4 h/d、吸氧流量>6 L/min 的吸氧方式能更顯著減輕吸氧 5 d后肺壓縮程度［MD=–2.81，95%CI（–4.18，–1.44），P<0.05］、縮短住院時間［MD=–3.26，95%CI（–6.05，–0.47），P<0.05］和肺復張時間［MD=–2.78，95%CI（–5.27，–0.28），P<0.05］，但在吸氧 5 d后氧分壓差異無統計學意義［MD=10.68，95%CI（–7.03，28.39），P=0.24］。結論對于保守治療的自發性氣胸患者，吸氧時間<4 h/d、吸氧流量>6 L/min 的吸氧方式更能減輕吸氧 5 d 后肺壓縮程度、縮短住院時間和肺復張時間，該研究結果受到納入 RCT 數量與質量的影響。
目的探討多學科診療模式在非小細胞肺癌手術治療過程中的臨床應用價值。方法回顧性分析蘭州大學第一醫院 2014 年 1 月至 2018 年 5 月收治的經胸腔鏡輔助下（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）行肺葉切除術的非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者 80 例的臨床資料，其中男 56 例、女 24 例，年齡（59±10）歲；經多學科討論（multidisclplinary team，MDT）后行手術患者 35 例，單一科室診治模式下手術患者 45 例。比較兩組患者臨床效果。結果同單一科室診療模式相比，MDT 模式下行胸腔鏡下肺葉切除的非小細胞肺癌患者在手術時間、術中出血量、胸腔引流量、術后引流時間、住院天數、住院費用及肺不張、感染、術后胸腔出血等并發癥發生率方面的差異有統計學意義（P<0.05），而在術中中轉開胸比例及切口延遲愈合、術后肺漏氣的發生率方面差異無統計學意義（P>0.05）。結論MDT 模式能夠減輕非小細胞肺癌手術治療的患者手術創傷、促進患者快速康復，值得在臨床推廣應用。
目的探討3 mm胸腔鏡聯合針型電凝鉤胸交感神經離斷術在無管化條件下治療原發性手汗癥的臨床效果。方法回顧性分析2017年9月—2021年7月于蘭州大學第一醫院行手術治療的77例原發性手汗癥患者的臨床資料，其中男50例、女27例，平均年齡（23.60±5.60）歲。36例患者行無管化條件下 3 mm胸腔鏡聯合針型電凝鉤胸交感神經離斷術（觀察組）；41例患者行常規胸腔鏡下胸交感神經離斷術（對照組）。比較兩組患者基線資料、圍手術期資料及術后12 h情況評估結果。結果77例患者均順利完成手術，無中轉開胸，無術中大出血，觀察組無中轉氣管插管。觀察組術前麻醉時間［19.00（17.00，23.75）min vs. 25.00（21.00，27.00）min，P=0.001］、手術時間［22.50（21.00，25.75）min vs. 26.00（23.50，28.50）min，P=0.001］、術后住院時間［2.00（1.00，2.00）d vs. 2.00（1.00，3.00）d，P=0.012］較對照組短；術中出血量［5.00（2.25，5.00）mL vs. 6.00（5.00，10.00）mL，P=0.003］、術后疼痛指數［2.00（1.00，2.00）vs. 3.00（2.00，3.00），P=0.001］、住院費用［（14 246.58±879.28）元vs.（15 085.90±827.15）元，P＜0.001］及術后炎癥指標：白細胞計數［（12.96±2.32）×109/L vs.（14.47±2.05）×109/L，P=0.003］、中性粒細胞百分比（76.31%±5.40% vs. 79.97%±7.12%，P=0.014）較對照組明顯減少或降低。兩組患者術后主要并發癥及不良后果發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后12 h情況評估中，觀察組術后開始下床時間［2.00（1.00，2.00）h vs. 2.00（2.00，3.00）h，P=0.017］、術后進食水時間［1.50（1.00，2.00）h vs. 2.00（1.00，3.00）h，P=0.005］較對照組短，術后12 h心率［（80.25±14.42）次/min vs.（91.07±15.08）次/min，P=0.002］及術后12 h頭暈、惡心等不適癥狀發生情況（5.6% vs. 25.0%，P=0.040）較對照組減少；兩組患者術后12 h血氧飽和度（未吸氧狀態）［97.00%（95.25%，98.00%）vs. 97.00%（96.00%，98.00%），P=0.763］差異無統計學意義。結論與常規胸腔鏡下胸交感神經離斷術相比，無管化條件下的3 mm胸腔鏡聯合針型電凝鉤胸交感神經離斷術能夠明顯縮短患者手術時間、減輕患者術后疼痛、促進患者術后康復，符合快速康復外科及微創外科理念，值得臨床推廣。
目的探討截石位經劍突下入路及側臥位經肋間入路胸腔鏡下前縱隔腫物切除術的安全性、可行性及近期臨床療效。方法回顧性分析 2016 年 3 月至 2018 年 5 月蘭州大學第一醫院胸外科前縱隔腫瘤 44 例患者的臨床資料，其中 21 例行截石位經劍突下入路前縱隔腫物切除術（截石位經劍突下組），男 10 例、女 11 例，年齡（43.6±11.8）歲；23 例行側臥位經肋間前縱隔腫物切除術（對照組），男 13 例、女 10 例，年齡（45.3±10.8）歲。比較兩組臨床效果。結果截石位經劍突下組術后胸腔引流時間［（3.8±1.3）d vs.（5.0±1.8）d，P=0.017］、術后引流量［（238.8±66.2）mL vs.（467.2±120.0）mL，P=0.000］、術后 24 h 平均視覺模擬評分［（2.5±0.9）分 vs.（4.9±1.0）分，P=0.000］、自主按壓鎮痛泵次數［（3.7±0.9）次 vs.（8.4±2.0）次，P=0.000］、術后住院時間［（4.7±1.3）d vs.（7.4±3.1）d，P=0.000］及住院費用［（3.4±0.8）萬元 vs.（4.4±1.1）萬元，P=0.001］均優于對照組，兩組手術時間［（59.0±18.1）min vs.（60.4±16.4）min］差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間，兩組患者均無復發和轉移。結論與側臥位經肋間入路相比，截石位經劍突下入路胸腔鏡下前縱隔腫物切除術安全可行，并具有一定的優越性。
目的探討循環腫瘤細胞（circulating tumor cells，CTCs） 聯合影像學特征建立的模型對肺亞實性結節腫瘤浸潤性的預測價值。 方法回顧性納入2019年2月—2022年2月在蘭州大學第一醫院胸外科就診的296例患者，其中男130例、女166例，中位年齡62.00歲。采用隨機數字表法按3∶1的比例將患者分為訓練集和內部驗證集，其中訓練集213例、內部驗證集83例。根據病理診斷結果分為浸潤前病變組（非典型腺瘤樣增生和原位腺癌）和浸潤性病變組（微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌）。對訓練集進行單因素和多因素logistic回歸分析，篩選出獨立危險因素（P≤0.05）并構建Nomogram預測模型。通過受試者工作特征曲線和校準曲線分別驗證模型的準確性和一致性；對不同直徑結節進行亞組分析，進一步驗證模型的性能。計算出敏感性、特異性、陽性預測率、陰性預測率和準確性。結果 Logistic回歸分析結果顯示，年齡、CTCs、結節成分、分葉征、毛刺征是肺亞實性結節浸潤性的獨立危險因素（P<0.05）。訓練集中Nomogram預測模型的曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.914（0.872，0.956），顯著優于影像學特征預測模型的AUC ［0.856 （0.794，0.9 17），P=0.003］和單獨CTCs預測模型的AUC ［0.750 （0.675，0.825），P=0.001］；訓練集的C指數為0.914，矯正C指數為0.902；內部驗證集的C指數為0.894，矯正C指數為0.843；訓練集在結節直徑范圍為5～20 mm、10～20 mm和21～30 mm時，Nomogram預測模型的AUC為0.902 （0.848，0.955）、0.913（0.860，0.966）和0.873（0.730，1.000）。結論本研究建立的預測模型可以提高肺亞實性結節浸潤性的診斷價值，更有效地輔助臨床診斷疾病。