目的制備小腸黏膜下層（small intestinal submucosa，SIS）-蠶絲復合支架用于前交叉韌帶（anteriorcruciate ligament，ACL）重建，并對其力學性能、細胞相容性、組織相容性以及體內重建減緩脛骨隧道關節液滲入作用進行評價。 方法蠶絲脫膠后編織成蠶絲支架，將膜狀SIS呈圓筒狀包繞在蠶絲支架外圍構建復合支架，采用生物力學測試儀評價支架生物力學性能；支架復合BMSCs培養后，以活死細胞染色及細胞計數試劑盒8法評價支架的細胞相容性。取30只6周齡SD大鼠隨機分為蠶絲支架組（S組）與復合支架組（SS組），每組15只，分別將兩組支架材料移植于大鼠皮下，2、4、8周取材行HE染色觀察組織相容性。取20只28周齡新西蘭大白兔雙側后肢隨機分為S組與SS組（n=20），分別用蠶絲支架與復合支架行雙膝ACL重建，脛骨隧道開窗，5 mL 10% NaCl和墨水溶液分別行關節腔內注射，不同時間點測量骨窗內移植物的電阻值并記錄骨窗處墨水滲出時間。 結果支架大體觀察見復合支架內部為雙股螺旋蠶絲束，外圍SIS呈圓筒狀包繞。蠶絲支架與復合支架最大載荷分別為（138.62±11.41）、（137.05±16.95）N，剛度分別為（24.65±2.62）、（24.21±2.39）N/mm，差異均無統計學意義（P＞0.05）。活死細胞染色顯示蠶絲支架和復合支架上細胞活力均良好，其中復合支架上細胞伸展性更好。細胞增殖曲線示蠶絲支架組、復合支架組及正常細胞對照組各時間點吸光度（A）值差異均無統計學意義（P＞0.05）。大鼠皮下埋植標本HE染色觀察示，材料植入后SS組與周圍組織相容性好，炎性細胞和新生血管數與S組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兔關節腔灌注后SS組電阻值開始下降時間點和墨水滲出時間均明顯晚于S組（P＜0.05），且墨水滲出持續時間明顯長于S組（P＜0.05）。 結論制備的SIS-蠶絲復合支架生物力學性能及細胞、組織相容性好，體內移植能早期血管化，并對ACL重建早期脛骨隧道關節液滲入有較好的減緩作用，有望成為較理想的ACL重建材料。
急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）表現為由不同病因引起的腎功能迅速下降，并可導致多臟器、多系統受累。AKI 是一種潛在可逆的疾病，但若治療不當也可進展為慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD），并衍生出了介于二者之間的急性腎臟病（acute kidney disease，AKD）的概念。AKI 目前缺乏特異性的藥物治療手段，預防和早期診斷是 AKI 防治中最重要的環節。由于發病機制存在異質性，AKI 的流行病學特征在不同國家和地區存在較大差異，其防控策略也因此有不同側重。本文報道 AKI 流行病學的新進展，以期為評估 AKI 疾病負擔、制定衛生政策等提供參考。
目的評價 1,3-β-D-葡聚糖檢測（G 試驗）對自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌的診斷價值。 方法回顧性研究鄭州大學第一附屬醫院 2014 年 1 月至 2016 年 1 月臨床診斷為自身免疫性疾病，在免疫抑制治療過程中合并肺部感染的住院患者 372 例，根據侵襲性肺部真菌感染的診斷標準和治療原則（草案）（其中 G 試驗不作為診斷標準），分為自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病患者分為：確診（18 例），臨床診斷（35 例），擬診（70 例），將確診和臨床診斷患者作為病例組（53 例），自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者作為對照組（249 例），分析兩組 1,3-β-D-葡聚糖的水平及對自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷價值。 結果自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌患者的 1,3-β-D-葡聚糖水平明顯高于自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者（P<0.05）。應用受試者工作特征（ROC）曲線進行分析發現 G 試驗對自身免疫性疾病合并侵襲肺真菌患者具有較高的診斷價值（ROC 曲線下面積為 0.83），在 1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml 時其診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為 0.65（95% 置信區間 0.56～0.73）、0.87（95% 置信區間 0.83～0.92）、0.70（95% 置信區間 0.64～0.81）、0.83（95% 置信區間 0.79～0.88）。 結論G 試驗對自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷具有重要價值。
目的 探討椎間盤鏡下后路椎管減壓聯合椎體支柱塊植入治療胸腰椎陳舊性骨折的療效。 方 法2006年2月－2009年11月，采用椎間盤鏡下后路椎管減壓、骨折塊復位，聯合經椎弓根植入椎體支柱塊治療胸腰椎陳舊性骨折30例。男22例，女8例；年齡17～58歲，平均36.2歲。受傷至手術時間6周～14個月，平均5.3個月。均為單椎體壓縮骨折；T9 1例，T11 2例，T12 5例，L1 11例，L2 5例，L3 5例，L4 1例。術前傷椎Cobb角（27.5 ± 7.5）°，傷椎高度（26.67 ± 5.34）mm，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.8 ± 1.4）分；椎管狹窄按Wolter分級法：1級17例，2級10例，3 級3例；Frankel分級：A級3例，B級8例，C級13例，D級6例。 結果手術時間40～120 min，平均70 min；術中出血量100～400 mL，平均180 mL。除1例出現切口皮下血腫外，其余患者切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。30例均獲隨訪，隨訪時間24～46個月，平均26個月。術后3 d及末次隨訪時Cobb角和傷椎高度均較術前顯著改善（P lt; 0.01）。末次隨訪時椎管狹窄按Wolter分級法：0級27例，1級3例；術后24個月脊髓神經功能均有明顯恢復，Frankel分級：A級1例，B級1例，C級3例，D級9例，E級16例；與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1個月VAS評分顯著高于術前（P lt; 0.01），隨時間延長評分呈下降趨勢，術后24個月時顯著低于術前（P lt; 0.01）。 結論椎間盤鏡下后路椎管減壓聯合椎體支柱塊植入治療胸腰椎陳舊性骨折，具有手術時間短、出血少、椎體復位滿意等優點，但對椎間盤鏡下操作技術要求較高。
目的 探討齒狀突骨折合并無骨折脫位型下頸髓損傷的特點、機制和診治策略。 方法 回顧分析 2007 年 6 月—2015 年 10 月收治的符合選擇標準的 7 例齒狀突骨折合并無骨折脫位型下頸髓損傷患者臨床資料。患者均為男性，年齡 37～71 歲，平均 51.4 歲。致傷原因：交通事故傷 2 例，摔傷 2 例，擊打傷 3 例。受傷至入院時間 2 h～3 d，平均 9 h。齒狀突骨折采用 Anderson-Grauer 分型，ⅡA 型 1 例，ⅡB 型 3 例，ⅡC 型 2 例，淺 Ⅲ 型 1 例。頸髓損傷受累節段：C4、5 1 例，C4～6 2 例，C5～7 4 例。頸椎退變程度：輕度 2 例，中度 3 例，重度 2 例。無骨折脫位型下頸髓損傷采用下頸椎損傷分型系統評分（SLIC）為 4～6 分，平均 5.1 分。枕頸部疼痛采用疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.8±1.0）分。神經功能采用 ASIA 分級，B 級 1 例，C 級 4 例，D 級 2 例；日本骨科協會（JOA）評分為（9.2±3.9）分。齒狀突骨折采用前路螺釘固定術 4 例，后路寰樞椎固定融合術 3 例；下頸髓損傷采用前路椎體次全切除鈦網植骨融合術 4 例，椎間盤切除 Cage 植骨融合術 3 例。 結果 手術時間 178～252 min，平均 210.2 min；術中出血量 60～140 mL，平均 96.5 mL，均未輸血。術后切口均 Ⅰ 期愈合。7 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～66 個月，平均 18 個月。均未出現與頸椎手術直接相關的并發癥。術后植骨均完全融合，融合時間 6～9 個月，平均 7.7 個月。隨訪期間未見內固定物松動、脫落。末次隨訪時枕頸部疼痛 VAS 評分為（1.7±0.7）分，JOA 評分為（15.1±1.7）分，均較術前顯著改善（t=18.064，P=0.000；t=–7.066，P=0.000）。末次隨訪時神經功能 ASIA 分級為 D 級 5 例，E 級 2 例，與術前比較差異有統計學意義（Z=–2.530，P=0.011）。 結論 復合暴力和下頸椎退變是齒狀突骨折合并無骨折脫位型下頸髓損傷的主要原因，依據齒狀突骨折的類型與下頸髓的損傷狀態制定并實施一期手術可獲滿意療效。
目的探討損傷單元矢狀位非穩定區對稱椎弓根系統內固定結合植骨融合術治療胸腰椎骨折的安全性與有效性。方法選取 2011 年 11 月—2015 年 11 月收治的單節段胸腰椎骨折患者 65 例，其中男 41 例，女 24 例；年齡 23～60 歲，平均 36.7 歲。骨折部位：T7 1 例，T9 2 例，T10 4 例，T11 8 例，T12 14 例，L1 19 例，L2 13 例，L3 3 例，L4 1 例。AO 分型：A 型 34 例，B 型 27 例，C 型 4 例。美國脊柱損傷協會（ASIA）分級為 A 級 1 例，B 級 2 例，C 級 6 例，D 級 15 例，E 級 41 例。胸腰椎損傷分類及損傷程度評分（TLICS）：4 分 9 例，5 分 29 例，6～8 分 23 例，9～10 分 4 例。受傷至手術時間 2～12 d，平均 5.3 d。定義傷椎連同上、下間隙及其所對應的后方結構作為 1 個損傷單元，將此損傷單元在矢狀位上分為 3 區：Ⅰ區，椎體上 1/3、上位關節突關節、上位椎間隙及其對應的后方韌帶復合體；Ⅱ區，椎體中 1/3、椎弓根、椎板、棘突及棘上韌帶；Ⅲ區，椎體下 1/3、下位關節突關節、下位椎間隙及其對應的后方韌帶復合體。非穩定區為損傷單元中主要受累區域。以非穩定區為中心上下對稱植入椎弓根螺釘固定，結合植骨融合進行治療。觀察患者術前、術后即刻及末次隨訪時神經功能恢復情況、傷椎前緣高度比、矢狀面 Cobb 角恢復情況。結果65 例患者均順利完成手術，術中發現腦脊液漏 3 例，予以相應處理后痊愈。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 17.3 個月。無內固定物松動、移位及斷釘、斷棒等并發癥發生。植骨均達到骨性愈合，愈合時間 10～13 個月，平均 11.4 個月。末次隨訪時神經功能 ASIA 分級為 A 級 1 例、B 級 1 例、C 級 3 例、D 級 9 例、E 級 51 例，較術前顯著改善（Z=–2.963，P=0.014）。術前、術后即刻及末次隨訪時傷椎前緣高度比分別為 53.2%±6.8%、91.3%±8.3%、89.5%±6.6%，矢狀面 Cobb 角分別為（16.3±8.1）、（2.6±7.5）、（3.2±6.8）°。術后即刻及末次隨訪時傷椎前緣高度比及矢狀面 Cobb 角均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；術后即刻及末次隨訪間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論依據損傷單元分區理論設計椎弓根植釘原則，實施非穩定區對稱椎弓根系統內固定植骨融合術治療胸腰椎骨折安全、可靠，臨床效果滿意。
目的比較單孔和三孔胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的圍術期結果。方法計算機檢索PubMed、Web of Science、EMbase、知網、萬方數據庫，檢索時限為建庫至2022年4月。由兩名研究人員獨立進行文獻篩選、數據提取和偏倚風險評價，利用 RevMan 5.3和Stata 16.0進行數據分析。使用Cochrane偏倚風險評估工具評價納入研究的偏倚風險。結果共納入18篇隨機對照研究，共計1 597例患者，其中800例患者進行了單孔胸腔鏡肺葉切除術（單孔組），797例患者進行了三孔胸腔鏡肺葉切除術（三孔組）。Meta分析結果顯示：相較于三孔組，單孔組手術時間更長［WMD=7.63，95%CI（2.36，12.91），P=0.005］，但術中出血量少于三孔組［WMD=–28.81，95%CI（–42.54，–15.08），P<0.001］。術后指標方面，單孔組患者術后24 h內疼痛視覺模擬評分更低［WMD=–1.60，95%CI（–2.26，–0.94），P<0.001］、術后胸腔引流量少于三孔組［WMD=–25.30，95%CI（–46.22，–4.37），P=0.020］、術后胸腔引流管留置時間較短［WMD=–0.36，95%CI（–0.72，–0.01），P=0.040］。單孔組患者住院時間明顯縮短［WMD=–2.28，95%CI（–2.68，–1.88），P<0.001］、術后并發癥發生率低于三孔組［RR=0.49，95%CI（0.38，0.63），P<0.001］。兩種術式在清掃淋巴結數量上差異無統計學意義［WMD=–0.01，95%CI（–0.24，0.21），P=0.930］。結論單孔與三孔胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌同樣安全可行，單孔胸腔鏡在減輕術后早期疼痛、降低術后并發癥發生率和縮短住院時間方面具有優勢。