椎間盤鏡下后路椎管減壓聯合椎體支柱塊治療胸腰椎陳舊性骨折_《中國修復重建外科雜志》

作者：

呂輝照 , 趙楓 , 曹杰 , 張冬福 , 肖飛鵬 , 李傳玲

解放軍第180醫院骨二科（福建泉州，362000）;

關鍵詞：

胸腰椎陳舊性骨折椎間盤鏡椎管減壓椎體支柱塊

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目的探討椎間盤鏡下后路椎管減壓聯合椎體支柱塊植入治療胸腰椎陳舊性骨折的療效。方法2006年2月－2009年11月，采用椎間盤鏡下后路椎管減壓、骨折塊復位，聯合經椎弓根植入椎體支柱塊治療胸腰椎陳舊性骨折30例。男22例，女8例；年齡17～58歲，平均36.2歲。受傷至手術時間6周～14個月，平均5.3個月。均為單椎體壓縮骨折；T9 1例，T11 2例，T12 5例，L1 11例，L2 5例，L3 5例，L4 1例。術前傷椎Cobb角（27.5 ± 7.5）°，傷椎高度（26.67 ± 5.34）mm，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.8 ± 1.4）分；椎管狹窄按Wolter分級法：1級17例，2級10例，3 級3例；Frankel分級：A級3例，B級8例，C級13例，D級6例。結果手術時間40～120 min，平均70 min；術中出血量100～400 mL，平均180 mL。除1例出現切口皮下血腫外，其余患者切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。30例均獲隨訪，隨訪時間24～46個月，平均26個月。術后3 d及末次隨訪時Cobb角和傷椎高度均較術前顯著改善（P lt; 0.01）。末次隨訪時椎管狹窄按Wolter分級法：0級27例，1級3例；術后24個月脊髓神經功能均有明顯恢復，Frankel分級：A級1例，B級1例，C級3例，D級9例，E級16例；與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1個月VAS評分顯著高于術前（P lt; 0.01），隨時間延長評分呈下降趨勢，術后24個月時顯著低于術前（P lt; 0.01）。結論椎間盤鏡下后路椎管減壓聯合椎體支柱塊植入治療胸腰椎陳舊性骨折，具有手術時間短、出血少、椎體復位滿意等優點，但對椎間盤鏡下操作技術要求較高。

引用本文： 呂輝照,趙楓,曹杰,張冬福,肖飛鵬,李傳玲. 椎間盤鏡下后路椎管減壓聯合椎體支柱塊治療胸腰椎陳舊性骨折. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(12): 1420-1424. doi: 復制

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