探討改進胸心外科住院醫師科研能力培養的相應措施。通過查閱相關文獻并結合實際情況分析目前住院醫師規范化培訓中科研能力的培養現狀。我國胸心外科住院醫師的科研能力培養在培訓制度、方式以及考核制度等方面尚需完善。科研能力是胸心外科住院醫師必備的基本能力之一，加強住院醫師科研能力培養有利于未來醫師職業生涯的長遠發展。
目的比較3種三尖瓣成形術治療三尖瓣反流術后近期反流程度的改善效果。 方法2010年10 月－2011年6月，共納入148例風濕性心臟病行左心瓣膜置換手術同期行三尖瓣成形術患者。男32例，女116例；年齡15～66歲，平均47.5歲。根據三尖瓣成形術不同將患者分為3組：Cosgrove-Edwards成形環組（成形環組）58例、Kay成形組（Kay組）61例、DeVega成形組（DeVega組）29例。術前3組除三尖瓣反流程度（成形環組重于其余2組）、房顫及行射頻消融術比例（成形環組高于其余2組）比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）外，其余一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄3組患者圍手術期資料，根據紐約心臟病協會（NYHA）分級標準行心功能評價， 心臟彩色超聲多普勒檢查記錄圍手術期及隨訪期間的三尖瓣反流程度。 結果術后Kay組及成形環組各1例因發生低心排綜合征死亡。Kay組和成形環組分別有2例和1例患者發生肺部感染，成形環組有1例術后胸骨哆開再次手術，3組患者圍手術期并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.840）。出院時3組患者三尖瓣反流程度均較術前顯著改善（P lt; 0.001）。146例患者獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均7.3個月。末次隨訪時3組患者心功能NYHA分級較術前均有所提高（P lt; 0.001），但3組心功能改善程度差異無統計學意義（χ2=0.120，P=0.942）。末次隨訪時，3組患者反流程度較術前有所改善（P lt; 0.001），且3組改善程度差異有統計學意義（χ2=26.827，P=0.000），成形環組術后反流改善程度明顯優于其余2組（P lt; 0.001），DeVega組與Kay組術后反流改善程度差異無統計學意義（Z=1.467，P=0.142）。 結論采用 三尖瓣軟質成形環成形術治療三尖瓣反流患者，其術后近期三尖瓣反流程度改善效果優于Kay成形術及DeVega成形 術。
目的 探討腹部正中切口兩層縫合法的臨床效果及與傳統切口四層縫合法的區別。 方法 采用隨機對照試驗方法，將2008 年1 月～ 2008 年4 月期間符合納入標準的124 例患者分為兩組，試驗組61 例，采用兩層縫合法，對照組63 例，采用四層縫合法。比較兩組患者術前基本情況、手術切口相關指標及術后全身/ 切口恢復指標的差異。 結果 術前兩組患者基線情況一致。術后兩組患者在住院時間、下床活動時間、術后進食時間及術后經肛門排氣時間上，其差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；但在術后患者出現發熱癥狀的構成比上，試驗組明顯低于對照組，其差異有統計學意義（P=0.014）。兩組術后切口愈合級別以甲級愈合為主，其差異無統計學意義（Pgt;0.05）。從術后切口并發癥角度看，兩組均無切口感染、切口異物肉芽腫形成和竇道形成，但對照組分別有切口活動性出血3例和切口裂開2 例，試驗組均為0 例；此外，試驗組出現切口液化的構成比也明顯少于對照組，其差異有統計學意義（P=0.003）。 結論 就腹部正中切口而言，兩層縫合法較傳統四層縫合法可能會為患者帶來更小的切口創傷，更少的切口異物刺激以及合理的解剖結構復位，從而具有更佳的臨床效果和安全性。但兩層縫合法是否還適用于其它類型傷口尚需進一步研究。
目的探討烏司他丁對機械通氣相關性肺損傷（VILI）的保護作用及相關機制。 方法24只SD大鼠，隨機分為對照組、VILI組和烏司他丁治療組（VILI+烏司他丁組）。檢測肺泡灌洗液中高遷移率族蛋白1（high mobility group box-1，HMGB-1）、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF）-α、白細胞介素（IL）-6，肺組織中Toll樣受體4（toll like receptor-4，TLR4）表達情況，肺濕干重比及肺病理損傷情況。 結果VILI組肺泡灌洗液中HMGB-1、TNF-α、IL-6水平、肺組織中TLR4表達、肺干濕重比和肺病理損傷評分均高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；VILI+烏司他丁組肺泡灌洗液中HMGB-1、TNF-α、IL-6水平、肺組織中TLR4表達、肺干濕重比和肺病理損傷評分均低于VILI組，且差異有統計學意義（P<0.05）。 結論烏司他丁可能通過減少HMGB-1分泌，繼而減少其通過TLR4刺激肺炎癥反應產生水平，達到保護VILI所致肺損傷。
目的分析心臟瓣膜術后行二次手術的主要原因，并評價體外循環下瓣膜二次手術的安全性。 方法回顧性分析四川大學華西醫院心臟大血管外科2010年1月至2015年1月期間體外循環下行二次瓣膜手術45患者的臨床資料，其中男14例、女31例，平均年齡（51.21±8.36）歲。 結果45例患者共有3例術后死亡，手術死亡率6.67%。42例存活患者中位隨訪時間為36（4～68）個月，期間患者無死亡或再次手術。心臟瓣膜術后行再次瓣膜手術的主要原因包括未干預瓣膜出現病變、瓣周漏、血栓形成伴瓣膜功能障礙、機械瓣膜瓣葉開閉不良、生物瓣膜退行性病變、感染性心內膜炎、瓣膜成形術后病變。 結論首次手術涉及二尖瓣病變患者應早期積極處理三尖瓣病變。體外循環下心臟瓣膜二次手術安全有效，心臟瓣膜術后應加強隨訪復診，如再次出現瓣膜問題應積極手術干預。