目的總結軟骨前體細胞（cartilage progenitor cells，CPCs）及微小 RNA-140（microRNA-140，miR-140）在骨關節炎（osteoarthritis，OA）軟骨損傷修復中的作用及應用前景。方法查閱國內外近年有關 CPCs、miR-140 及 OA 軟骨損傷修復的相關研究，歸納總結后進行綜述。結果CPCs 具有良好的自我增殖性、干細胞表面抗原表達特性及多向分化潛能等特點，其成軟骨分化能力優于其他組織來源 MSCs。CPCs 與 OA 發生發展密切相關，但其在 OA 軟骨損傷部位自主活化及成軟骨分化能力方面并不能達到軟骨完全修復的要求。miR-140 具有軟骨特異性，參與 OA 發病機制，具有抑制 Notch 信號通路、誘導活化 CPCs 并增強其增殖及成軟骨分化的能力，從而促進 OA 軟骨損傷修復的潛能。關節腔局部給藥是目前治療 OA 的主要方式之一，關節腔注射 miR-140 雖然對大鼠軟骨退變具有顯著抑制作用，但也存在非靶向聚集、生物利用度低及清除快等問題，基于關節軟骨特性構建具有良好安全性、軟骨靶向性且能高效遞送 miR-140 的載體材料具有良好應用前景。此外，CPCs 主要分散在軟骨表層，而 OA 軟骨損傷也開始于該層，因此強調 OA 早期干預至關重要。結論miR-140 具有誘導活化 CPCs、促進 OA 早期軟骨損傷修復的潛能，進一步探索 miR-140 在 OA 發生機制中的作用及研發基于 miR-140 的新的 OA 治療策略具有重要臨床意義。
目的總結軟骨細胞線粒體生物發生在骨關節炎（osteoarthritis，OA）發病機制中的作用并分析其應用前景。方法查閱近年國內外相關文獻，對線粒體生物發生在OA病程中的變化、在OA軟骨細胞中主要信號分子的作用，以及在OA治療中的應用前景進行總結。結果近年研究發現線粒體是軟骨細胞的重要能量代謝中心，其功能障礙被認為是OA發生、發展的重要機制。線粒體生物發生是維持線粒體正常數量和功能的關鍵生物過程之一，過氧化物酶體增殖物激活受體γ輔激活因子1α（peroxisome proliferator-activated receptor-gamma coactivator 1 alpha，PGC-1α）是該過程的關鍵調控因子。現已報道了以PGC-1α為中心，腺苷酸活化蛋白激酶、沉默信息調節因子1/3及環磷酸腺苷反應元件結合蛋白等為主要上游調控分子，核呼吸因子1、雌激素受體α、核呼吸因子2等為主要下游調控分子的線粒體生物發生調控網絡。然而，軟骨細胞線粒體生物發生在OA發病機制中的作用還需進一步深入探索。已有研究表明如葛根素、人網膜素-1等藥物和活性物質可通過激活OA軟骨細胞中受損的線粒體生物發生過程延緩OA發生、發展，為OA治療提供了新思路。結論軟骨細胞線粒體生物發生在OA發病機制中起重要作用，進一步探索相關機制具有重要臨床意義。
目的 介紹四面體框架核酸（tetrahedral framework nucleic acids，tFNA）的特點，重點綜述其在骨關節炎（osteoarthritis，OA）治療中的應用現狀，以及與微小RNA（microRNA，miRNA）之間作用的聯系，進一步展望tFNA在OA治療中的應用前景，以及構建miR-tFNA功能化復合體治療OA的新思路。方法 查閱國內外關于tFNA的最新研究，分析tFNA作用機制及與OA、miRNA的聯系。結果 tFNA作為一種新型載體，不僅可以作為具有治療作用的小分子載體而間接發揮OA治療作用，其本身也可以通過調節軟骨細胞發揮直接治療作用。tFNA與miRNA結合性良好，構建搭載miRNA的tFNA功能化復合體治療效果已在多種疾病中得到驗證，且與其他載體相比tFNA具有優勢。結論 tFNA是一種新型的框架核酸結構，在OA治療中發揮重要作用。構建miR-tFNA功能化復合體可能是OA治療的一條新思路。
目的對近年膝內側間室骨關節炎單髁置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）的有限元分析（finite element analysis，FEA）研究進展進行綜述。方法查閱國內外有關膝內側 UKA 的 FEA 研究文獻，從假體排列和術后關節線對膝關節應力分布的影響以及假體改進、不同類型假體比較研究等方面進行歸納總結。結果目前，學者們對膝內側間室骨關節炎 UKA 進行了大量 FEA 研究。研究結果顯示，膝內側固定平臺假體 UKA 中，推薦脛骨假體冠狀面排列為 0°、后傾角為 5°～7°；活動平臺假體 UKA 中，脛骨假體冠狀面排列為內翻 4°～外翻 4° 、后傾角為 5°～7°。股骨假體排列為股骨遠端中心旋轉中立位；關節線推薦為原關節線高度。解剖型假體 UKA 后膝關節生物力學接近正常。結論根據FEA 研究力學分布結果可明確膝內側 UKA 假體最佳排列和關節線，指導設計更適合患者的 UKA 假體。
目的探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty, TKA）后收肌管神經阻滯（adductor canal nerve block，ACNB）聯合環氧合酶2（cyclooxygenase 2, COX-2）選擇性抑制劑（帕瑞昔布+塞來昔布）序貫應用的鎮痛效果。 方法將2015年1月－12月收治并符合選擇標準的90例骨關節炎患者，隨機分成3組（n=30），分別為ACNB+COX-2組（A組）、COX-2組（B組）及對照組（C組）。3組患者性別、年齡、體質量指數、側別以及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。TKA術畢時A組行ACNB。術后前3 d每12小時A、B組靜脈注射帕瑞昔布40 mg，之后每12小時口服塞來昔布200 mg至6周；對應時間點C組給予生理鹽水和安慰劑。3組患者術后疼痛視覺模擬評分（VAS）≥4分時，予口服曲馬多，必要時追加注射嗎啡。比較3組手術時間、術后24 h內關節引流量、住院時間及6周內不良反應發生情況；術前以及術后1、2、3 d，1、2、4、6周，運動及靜息VAS評分、膝關節活動度（range of motion，ROM）以及相關炎性指標；術后24 h內以及24 h~6周嗎啡使用量；術前及術后1、2、4、6周膝關節美國特種外科醫院（HSS）評分；術前及術后1、3、14 d凝血功能相關指標。 結果A、B組術后住院時間較C組顯著縮短、惡心嘔吐發生率較C組顯著降低（P＜0.05）。A、B組術后1、2、3d靜息VAS評分顯著低于C組（P＜0.05）；術后1 d，A組運動VAS評分最低，3組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2、3 d及1、2、4、6周，A、B組顯著低于C組（P＜0.05）。3組術后24 h內嗎啡用量比較差異均有統計學意義（P＜0.05），其中A組最少；A、B組術后24 h~6周期間嗎啡用量顯著少于C組（P＜0.05）。術后1、2、4、6周，3組HSS評分比較差異有統計學意義，A組最高（P＜0.05）。術后1、2 d，A組ROM最高（P＜0.05），3 d及1、2、4、6周A、B組高于C組（P＜0.05）。術后2、3 d及1、2、4、6周，A、B組紅細胞沉降率均顯著低于C組（P＜0.05）；術后1、2、3 d，A、B組C-反應蛋白水平均顯著低于C組（P＜0.05）；術后各時間點A、B組IL-6及TNF-α水平均顯著低于C組（P＜0.05）；術后2、3 d，A、B組IL-8水平顯著低于C組（P＜0.05）。3組術后24 h內關節引流量及各時間點凝血指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論ACNB聯合COX-2選擇性抑制劑序貫應用是安全、有效的TKA術后疼痛管理方案，可明顯減輕TKA術后疼痛、促進關節功能康復，降低不良反應發生率。
目的總結人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后保持膝關節屈曲位對術后失血及早期膝關節活動度影響的研究進展。方法查閱近年國內外有關文獻，就 TKA 術后保持膝關節屈曲位減少失血及增加膝關節活動度的作用機制，膝關節屈曲及伸直位、不同屈曲角度及維持時間的療效差異進行總結。結果TKA 術后膝關節保持屈曲位可通過血管成角變化等減少術后失血、提高屈肌肌力，進而增加膝關節活動度。膝關節屈曲角度較大、維持屈曲位時間較長時，可顯著改善術后失血和膝關節活動度；但維持時間≥24 h 與<24 h 相比，不能進一步減少失血并改善膝關節活動度。結論TKA 術后保持膝關節屈曲位是減少術后失血，提高早期膝關節活動度的簡單、有效方法，但膝關節最佳屈曲角度及維持時間有待進一步探究。
目的比較單髁關節置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）和全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）治療膝關節內側間室重度骨關節炎（osteoarthritis，OA）的療效。方法回顧分析 2015 年 2 月—2018 年 9 月，69 例（69 膝）因膝關節內側間室重度 OA 接受關節置換術且符合選擇標準的患者臨床資料。其中，UKA 治療 38 例（UKA 組），TKA 治療 31 例（TKA 組）。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、病程、病變側別以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫院（HSS）評分、美國西部 Ontario 與 McMaster 大學骨關節炎指數評分（WOMAC）、Feller 評分、膝關節活動度、簡明健康調查量表（SF-12 量表）生理及心理評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。TKA 組股脛角（femorotibial angle，FTA）大于 UKA 組、髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）小于 UKA 組，差異有統計學意義（P<0.05）。記錄并比較兩組手術時間、切口長度、出血量、術后膝關節屈曲達 90° 所需時間、下地時間、住院時間以及下肢靜脈血栓形成發生情況；采用 VAS 評分、HSS 評分、WOMAC 評分、Feller 評分、膝關節活動度、SF-12 量表生理及心理評分評估患者生活質量；X 線片觀測 FTA、HKA 以及假體有無松動。采用 Kaplan-Merier 法評估假體生存率。結果兩組手術均順利完成。與 TKA 組相比，UKA 組切口短、出血量少、手術時間較長，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組術后膝關節屈曲達 90° 所需時間、下地時間、住院時間以及下肢深靜脈血栓形成發生情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。隨訪期間，UKA 組 3 例、TKA 組 1 例發生輕度膝前疼痛。兩組患者術后均獲隨訪，UKA 組隨訪時間（30.7±9.6）個月，TKA 組為（34.9±8.7）個月，差異無統計學意義（t=–1.832，P=0.071）。末次隨訪時，兩組膝關節 HSS 評分、Feller 評分、WOMAC 評分、膝關節活動度、VAS 評分以及 SF-12 量表生理、心理評分與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；UKA 組膝關節活動度大于 TKA 組（Z=–2.666，P=0.008），其余指標組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。X 線片復查示兩組患者下肢力線恢復良好，術后 1 周測量兩組 FTA、HKA 均較術前改善（P<0.05）；隨訪期間假體周圍均未見透亮線，無假體松動及墊片脫位發生，兩組假體生存率為 100%。結論對于膝關節內側間室重度 OA，兩種關節置換術后早期假體生存率相同，但 UKA 創傷小，能保留膝關節正常結構，術后膝關節活動度明顯優于 TKA。
目的 評價保髖手術后繼發重度骨關節炎的發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）術后的早中期臨床療效。 方法 回顧分析2009年9月—2021年3月收治的保髖術后繼發重度骨關節炎并接受THA的25例（31髖）DDH患者臨床資料。男1例，女24例；年齡18～65歲，平均43歲。Crowe分型為Ⅰ型8髖，Ⅱ型9髖，Ⅲ型3髖，Ⅳ型11髖。截骨手術距此次THA時間為13～51年，平均31.96年。術前髖關節屈曲活動度（69.31±29.72）°，外展活動度（24.00±14.79）°；Harris評分（45.3±15.5）分。分析患者術后Harris評分、髖關節活動度、并發癥、影像學結果和假體生存率。結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間2～132個月，平均51個月。1例股骨柄遠端出現假體周圍骨折；無髖關節脫位、假體周圍感染、神經麻痹或下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。末次隨訪時髖關節屈曲活動度為（109.52±11.17）°，外展活動度為（41.25±5.59）°，與術前比較差異有統計學意義（t=8.260，P=0.000；t=6.524，P=0.000）。Harris評分為（91.5±4.1）分，與術前比較差異亦有統計學意義（t=11.696，P=0.000）；其中優13例，良12例。影像學評估顯示，髖臼旋轉中心上移0～18 mm，平均6.35 mm；髖臼外展角28°～49°，平均37.74°；臼杯覆蓋率為69.44%～98.33%，平均81.04%。所有股骨柄均中立位固定，未見內翻或外翻；未見假體周圍骨溶解、透亮線發生；所有假體固定在位，未見松動及移位。截止隨訪終點，所有患者均未接受翻修手術，假體生存率為100%。 結論對于保髖術后繼發重度骨關節炎的DDH患者，THA仍是治療該類患者的金標準，術后患者可迅速恢復關節功能，生活質量明顯改善，假體的早中期生存率令人滿意。