農村和邊遠地區衛生人力資源不足是世界各國普遍關注的衛生問題之一，嚴重影響衛生公平的實現。對此，WHO提出全球政策建議——通過改進挽留政策提高農村和邊遠地區衛生人力的可及性。本文重點從循證醫學方法學和指南制定角度，對該政策指南制定的關鍵步驟進行解讀，主要包括背景及問題的提出、證據的檢索與遴選、證據質量分級與推薦方案形成，從而進一步探討衛生決策過程中如何正確認識、獲得、評價與應用當前可得的研究證據，以及如何基于證據，利用GRADE系統做出科學可行的推薦，強調證據及GRADE系統在循證衛生決策中的重要作用。
目的 系統回顧和總結我國建國62年農村衛生改革政策，評價各階段改革績效。方法 采用PICOS 要素構建研究問題，系統收集我國農村衛生改革的國、部級政策文件，分階段分析每一階段的主要衛生問題和采取的主要改革措施，并以人群健康指標、農村衛生人力和基礎設施指標、衛生費用指標及全國衛生服務調查結果為標準，評價各階段的改革績效。結果 共納入與我國農村衛生改革相關的國家級政策法規396篇。按照文獻計量結果，參照我國經濟體制改革階段性特點，結合醫療改革實際進展情況，可將我國農村衛生改革進程劃分為國民經濟恢復和經濟調整時期（1949～1965）、文化革命時期（1966～1976）、經濟體制轉型初期（1978～1984）、醫改初期（1985～1996）、醫改中期（1997～2001）和新農合實施期（2002～2011）等6個階段。除文革階段外，其余5個階段年均政策量均逐年遞增，提示政府關注農村醫療衛生改革的力度逐年增大，但整體呈現“重醫輕藥、最輕醫保”的分布特點。人群健康指標、農村每千人口醫院床位數和衛技人員數持續增長，有逐漸改善的趨勢。但市場機制的引入和國際經濟形勢的影響，導致衛生保健服務公益性下降，個人支出占衛生總費用比例上升，部分政策內容出現反復。結論 公益性導向是健全和完善農村醫療衛生服務體系的基本原則，需科學總結前期政策績效，結合當前國情、未來需求，循證決策，并在執行過程中提升績效。
為了解衛生決策支持系統建設的最新進展，把握衛生決策支持系統發展規律，借鑒國際先進經驗，本文以澳大利亞為案例，對照分析了不同時期衛生決策支持系統國家建設指南的內容、特點及系統功能的建設實踐。結果顯示，澳大利亞衛生決策支持系統的整體發展水平還處于探索階段，其建設目標、功能定位、建設機制隨著衛生信息化發展的不斷深入正逐步完善。此外，為保證衛生決策支持系統功能的準確性與安全性，澳大利亞一直強調標準規范建設與系統功能認證工作的重要性。
目的 循證評價多國超說明書用藥相關法律、法規、指南等，為規范我國超說明書用藥提供參考。方法 計算機檢索CBM、CNKI、VIP3個中文數據庫，EMbase、PubMed等11個外文數據庫以及15國藥品管理部門/學術組織官方網站及WHO官方網站，獲取各國/組織超說明書用藥的法律、法規、指南等文獻。運用系統評價方法，自定義指標評價，從文獻類型、內容相關性、時效性3個方面，評價納入文獻質量。采用Excel制訂資料提取表，由7名研究員獨立提取資料，內容包括：文獻基本信息，超說明書用藥前提，允許超說明書用藥的藥品范圍，超說明書用藥規程及法律責任。采用描述性分析法分析結果。結果 共獲取文獻4 735篇，經層層篩選，最終納入文獻104篇，含A級89篇（85.58%），B級15篇（14.42%）。統計分析結果顯示，（1）目前，全球有與藥品超說明書使用相關立法的國家共7個，它們是美國、德國、意大利、荷蘭、新西蘭、印度和日本。除印度禁止超說明書用藥外，其余6國均允許合理的超說明書用藥，但僅英國和愛爾蘭明確規定了超說明書處方權。（2）在明確超說明書用藥責任的國家中，主要責任仍由醫務人員承擔。（3）有10個國家的政府部門或學術組織發布了與超說明書用藥相關的指南或（和）建議。各國對超說明書用藥規程的規范主要涉及以下程序：① 獲取超說明書用藥相關信息與證據支持；② 患者知情同意；③ 經倫理委員會或（和）藥事管理委員會批準；④ 記錄超說明用藥的原因及療效；⑤ 監測超說明書用藥的不良反應。除對醫療機構的監管外，對企業的監管涉及：① 要求企業培訓專門人員處理超說明書用藥相關問詢；② 公布企業醫學部的聯系方式；③ 不得鼓吹或廣告宣傳超說明書用藥用法。此外，超說明書用藥的保險支付是各國超說明用藥政策中有待解決和完善的問題。結論 超說明書用藥具有其合理性與必要性。為保障患者用藥安全，同時規避醫療機構和醫務人員的執業風險，我國需盡快出臺相應規章，以規范超說明書用藥行為。作為發展中國家，我國醫療衛生體制和條件有別于發達國家，制訂我國超說明書用藥規范時，應在循證評價各國現有超說明用藥法律、法規、政策、指南基礎上，結合我國國情及專家意見，初擬一套規范制度，經試行后修訂完善，再擴大試點并驗收合格后，最終推行。
目的 了解國內外藥事服務費的設立基礎與現狀，明確藥事服務的范圍，為我國藥事服務費的設立與實施提供參考。方法 遵循循證醫學原則，采用描述性分析方法，闡述藥事服務費設立的基礎，并比較國內外藥事服務費的不同定義及收取方式與測算標準的差異。結果 藥事服務費設立的基礎是醫藥分業，在西方國家，盡管各國對藥師服務費的定義和界定范圍不同，但其收費標準卻大同小異。相對于根據處方價格、處方上藥品種類數量和處方上藥品類型為收費測算基礎而言，按就診次數確定藥事服務費較為合理。結論 我國藥事服務費測算應以處方費、藥品管理和儲存成本為基礎。藥事服務費應先在試點醫院實施，在基層醫療服務機構實施收支兩條線的情況下，可不實施藥事服務費。在城市大醫院，在推進醫藥分開管理的同時逐步推行醫藥分業，發揮藥劑師對處方的審核、調配和咨詢作用。對零售藥房，要逐步配齊藥劑師，并將其作為藥房經營許可的必要條件之一。應開展藥劑師服務和藥事管理的績效評價。
目的 調查河南省農村居民職業滿意度與衛生工作政策和人口學因素之間的關系，從中確定衛生工作政策順序和重點目標人群。方法 采用問卷調查方法，在19個縣（市、區）的44個鄉鎮 156個村調查了1 117名農村居民。對獲得的數據進行頻數分析、均數多重比較分析和多元線性回歸分析。結果 河南省農村居民職業滿意度平均值為68.23分，其中0分者（完全不滿意者）占1.9%；100分者（完全滿意者）占9.0%；50分及以下者占20.9%，80分及以上者占37.5%。以職業滿意度為因變量，留在模型中的自變量，按其影響程度大小排序，依次為：新型農村合作醫療（新農合）、職業、村醫工作、家庭構成方式、年齡、疾病預防控制工作。對新農合的滿意度越高，職業滿意度越高。新農合減輕就醫負擔越多，職業滿意度越高。對村醫工作滿意者，職業滿意度高。認為疾病預防控制工作及時者，職業滿意度高。與配偶一起生活者，職業滿意度最高；與配偶、兒女一起生活者，與父母、配偶、兒女一起生活者，職業滿意度最低。務農者職業滿意度最低。職業滿意度與文化程度呈明顯的負相關，與年齡呈明顯的正相關。結論 職業滿意度是衡量社會和諧程度的重要指標，也應是政策決策、實施和評價的基礎。河南省農村地區居民職業滿意度總體較低，應該警惕其和諧穩定情況。該地區現有農村衛生工作政策的優先發展順序應當是新農合工作政策、村醫工作政策、鄉村疾病預防控制工作政策。在制定和實施農村衛生工作政策時，應當把由兩代人和三代人構成的家庭、務農者、文化程度較低者和青年人作為重點目標人群。
獲得高質量的證據是循證決策的關鍵，系統評價作為生產證據的方法已經在醫學科學領域得到認可與應用，循證醫學系統評價方法日漸完善，但由于衛生政策研究的范疇、方法、研究對象等的特殊性，導致循證醫學系統評價方法無法直接在衛生政策領域應用。本研究在世界衛生組織衛生政策聯盟的資金與技術支持下，從2006 年開始進行衛生政策領域系統評價方法的學習與研究，探索出“兩段式衛生政策系統評價方法”，并進行了實證研究。本文主要介紹該方法的關鍵技術，包括納入研究的質量評價、數據整合和分析方法，并提出該方法需要進一步完善的方向。
目的 系統評價和分析17國國家藥物政策的主要內容，為建立適合我國國情的國家藥物政策提供決策依據。方法 共檢索13個電子數據庫、WHO、世界銀行和17國藥品管理相關網站，用預先設計的數據提取表收集相關信息，根據設計的理論框架對提取的信息進行分析和描述。結果 共納入17個國家的182篇文獻，各國藥物政策共同關注的要點是：藥品規制和質量保障、合理用藥、藥品供應、基本藥物遴選、人力資源開發與培訓、傳統醫藥、藥品籌資和可支付能力、藥品研究、藥物政策的監測和評估、技術合作和本國醫藥產業發展。我國在藥物遴選、質量保障、供應、定價及傳統醫藥等方面開展工作，而對藥品研究、政策監測、本國醫藥發展和技術合作方面還有待進一步加強。結論 建議籌備相關組織機構和規范工作程序，推動國家基本藥物政策相關立法工作，健全基本藥物目錄的遴選機制和配套實施政策，整頓藥品生產流通秩序，建立科學合理的藥品定價機制和基本藥物可及性評估體系，加強藥物政策的監測與評估，適時更新和完善國家藥物政策。
循證決策是衛生決策者最常用的、客觀的、也是最重要的一種衛生政策研究方法。其目的是改變傳統的主觀臆斷衛生決策，促進衛生政策和系統研究知識的應用與傳播，以改進國家和地區衛生系統的績效。影響循證衛生決策效果的三個要素是：研究證據，可利用的衛生資源以及政策的價值取向。本文介紹了一些實用的循證決策方法，特別是系統評價、優先重點的選擇和CAM矩陣分析方法。
目的 利用最新的全國調查資料重新估計我國不同收入成人的卷煙需求,為制定控煙的公共衛生政策提供依據.方法 2002年在全國27個省(市、自治區)調查了16056名不同收入的成人,采用兩種模型(logistic和對數-線性模型)重新估計了我國居民不同收入人群的卷煙需求彈性.結果 發現貧困組、低收入組、中收入組和高收入組的卷煙需求價格彈性分別為-0.589、-0.234、-0.017和0.247.結論 提高卷煙稅會使較低收入者更多地減少吸煙,并且對較低收入者的稅賦增加也較少,即卷煙稅不是累退的.