我國農村衛生改革政策系統回顧及績效評價研究_《中國循證醫學雜志》

作者：

黃玉珊 ^1,2 ,  曾林淼李幼平 ² , 周新偉 ¹ , 劉鵬 ² , 鐘大可 ²

1. 四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）；2. 井岡山大學醫學院（江西吉安 343000）;

關鍵詞：

中國農村衛生政策研究績效評估

DOI：

10.7507/1672-2531.20120049

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目的　系統回顧和總結我國建國62年農村衛生改革政策，評價各階段改革績效。
方法　采用PICOS 要素構建研究問題，系統收集我國農村衛生改革的國、部級政策文件，分階段分析每一階段的主要衛生問題和采取的主要改革措施，并以人群健康指標、農村衛生人力和基礎設施指標、衛生費用指標及全國衛生服務調查結果為標準，評價各階段的改革績效。
結果　共納入與我國農村衛生改革相關的國家級政策法規396篇。按照文獻計量結果，參照我國經濟體制改革階段性特點，結合醫療改革實際進展情況，可將我國農村衛生改革進程劃分為國民經濟恢復和經濟調整時期（1949～1965）、文化革命時期（1966～1976）、經濟體制轉型初期（1978～1984）、醫改初期（1985～1996）、醫改中期（1997～2001）和新農合實施期（2002～2011）等6個階段。除文革階段外，其余5個階段年均政策量均逐年遞增，提示政府關注農村醫療衛生改革的力度逐年增大，但整體呈現“重醫輕藥、最輕醫保”的分布特點。人群健康指標、農村每千人口醫院床位數和衛技人員數持續增長，有逐漸改善的趨勢。但市場機制的引入和國際經濟形勢的影響，導致衛生保健服務公益性下降，個人支出占衛生總費用比例上升，部分政策內容出現反復。
結論　公益性導向是健全和完善農村醫療衛生服務體系的基本原則，需科學總結前期政策績效，結合當前國情、未來需求，循證決策，并在執行過程中提升績效。

引用本文： 黃玉珊,曾林淼李幼平,周新偉,劉鵬,鐘大可. 我國農村衛生改革政策系統回顧及績效評價研究. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(3): 293-304. doi: 10.7507/1672-2531.20120049 復制

1.	毛澤東選集. 第3卷. 人民出版社, 1991: 1078.
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8.	衛生部統計信息中心. 2008年第四次國家衛生服務調查分析報告. http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s8560/201009/49165.htm.
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18.	國務院轉批衛生部《關于衛生工作改革若干政策問題的報告的通知》（國發[1986]62號）, 1985年4月25日頒布.
19.	衛生部、國家中醫藥管理局頒布《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》(88)衛醫字第36號, 1988年11月21日頒布.
20.	衛生部、總后衛生部、國家醫藥管理局、國家中醫藥管理局關于印發國家基本藥物部分品種目錄的通知, 1994年1月25日頒布.
21.	中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定(中發[1997]3號), 1997年1月15日頒布.
22.	國務院體改辦、國家計委、財政部、農業部和衛生部《關于農村衛生改革與發展的指導意見》, 2001年5月8日頒布.
23.	衛生部、國家計委、國家經貿委、藥品監管局、中醫藥《關于印發醫療機構藥品集中招標采購試點工作若干規定的通知》(衛規財發〔2000〕232號), 2000年7月7日頒布.
24.	國家計委《關于改革藥品價格管理的意見》(計價格〔2000〕961號), 2000年9月10日頒布.
25.	衛生部《關于加強人民公社衛生工作的幾點意見》, 1959年4月15日頒布.
26.	中共中央批轉衛生部黨組《關于全國衛生工作山西稷山縣現場會議的報告》及附件《關于人民公社衛生工作幾個問題的意見》, 1960年2月2日.
27.	王紹光. 學習機制與適應能力: 中國農村合作醫療體制變遷的啟示, 中國社會科學, 2008, (6): 111-133.
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19. 衛生部、國家中醫藥管理局頒布《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》(88)衛醫字第36號, 1988年11月21日頒布.
20. 衛生部、總后衛生部、國家醫藥管理局、國家中醫藥管理局關于印發國家基本藥物部分品種目錄的通知, 1994年1月25日頒布.
21. 中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定(中發[1997]3號), 1997年1月15日頒布.
22. 國務院體改辦、國家計委、財政部、農業部和衛生部《關于農村衛生改革與發展的指導意見》, 2001年5月8日頒布.
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24. 國家計委《關于改革藥品價格管理的意見》(計價格〔2000〕961號), 2000年9月10日頒布.
25. 衛生部《關于加強人民公社衛生工作的幾點意見》, 1959年4月15日頒布.
26. 中共中央批轉衛生部黨組《關于全國衛生工作山西稷山縣現場會議的報告》及附件《關于人民公社衛生工作幾個問題的意見》, 1960年2月2日.
27. 王紹光. 學習機制與適應能力: 中國農村合作醫療體制變遷的啟示, 中國社會科學, 2008, (6): 111-133.
28. 中華人民共和國衛生部. 1984年中國衛生統計年鑒, 1984: 307-308.

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