【摘要】 目的 研究納米銀體外抗H3N2流感病毒的作用，并初步探索其作用機制。 方法 在H3N2流感病毒吸附細胞后加入納米銀和吸附前用納米銀預處理犬腎細胞（MDCK），在體外用細胞病變效應（cytopathic effect，CPE）觀察法和3-（4，5-二甲基-2-噻唑）-2，5-二苯基溴化四唑（3-（4，5-dimethylthiazol-2-yl）-2，5-diphenyltetrazolium bromide，MTT）測值法，分析納米銀對H3N2流感病毒感染MDCK細胞的預防作用、直接滅活作用以及對流感病毒子代病毒體生成的抑制作用，運用RT-PCR法研究納米銀對H3N2流感病毒HA基因復制的干擾作用。 結果 納米銀能明顯殺傷H3N2流感病毒，50、25 μg/mL的納米銀溶液與H3N2流感病毒充分作用2 h后感染MDCK細胞，細胞存活率分別為94.38%和92.17%，納米銀能有效抑制流感病毒對MDCK細胞的侵入和侵入后病毒的繼續增殖，25 μg/mL納米銀溶液通過上述兩種方式處理細胞，細胞存活率分別為85.39%和83.28%，與病毒對照組相比，差異均有統計學意義（Plt;0.001）；400、200 μg/mL納米銀溶液分別與流感病毒H3N2充分混合作用15、30、60、120 min后，病毒液的HA基因均未能成功擴增，純病毒液和溶劑對照組在1 700 bp處均出現明顯條帶。 結論 通過3種不同的給藥方式，納米銀在體外均能明顯抑制流感病毒對細胞的感染，納米銀抑制流感病毒的機制可能是通過干擾H3N2流感病毒和吸附、穿入和基因的復制，從而抑制子代病毒體的生成。【Abstract】 Objective To explore the anti-viral effects of silver-nanoparticles (silver-nps) on H3N2 influenza virus in vitro and to evaluate its mechanism. Methods Silver-nps was added to canine kidney cells (MDCK) before and after the cells was adsorpted by H3N2 influenza virus. Cytopathic effect (CPE) assay and the 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay were used to analyze the preventive effect, directly off deactivation, and the inhibit formation of progeny virions of silver-nps on H3N2 viruses. The interference of HA gene replication was observed by the RT-PCR assay. Results The survival rate of MDCK cells was 94.38% and 92.17% after 50 and 25 μg/mL silver-nps were mixed with 100 TCID50 H3N2 virus in 2 hours, and the survival rate of MDCK cells was 85.39% and 83.28% before and after the cells was adsorpted by H3N2 influenza virus when 25 μg/mL silver-nps was added to the cells (all compared to virus control, Plt;0.001), which showed that silver-nps could inactivate H3N2 virus, prevente them invasing to the cells and reproducting when H3N2 entered the cell remarkedly. The HA gene was not amplified successfully when 50 and 25 μg/mL silver-nps were mixed with 100TCID50 H3N2 virus in 15, 30, 60, and 120 minutes later, but both pure virus solution and solvent control group appeared a significant bright band in the 1 700 bp area. Conclusion Under three different administration modes, silver-nps has an obvious effect against H3N2 in vitro, which could interfere the HA gene replication and inhibit the formation of H3N2 progeny virions.
目的 系統評價與拉米夫定相關的乙型肝炎病毒YMDD區變異后不同抗病毒治療方法的療效和安全性.方法 計算機檢索MEDLINE (1989～2004.4)、EMBASE (1989～2004.4)和中國生物醫學文獻數據庫(1989～2004.4);手工檢索未發表的中文學術會議文獻.收集與拉米夫定相關的乙型肝炎病毒YMDD區變異后不同抗病毒療法的臨床隨機與半隨機對照試驗,由兩名評價者獨立評價和提取資料,并采用Cochrane協作網專用軟件RevMan 4.2進行統計分析.結果 共納入5篇隨機和半隨機對照研究,包括6個試驗組284例病人.Meta分析結果顯示,拉米夫定+阿德福韋治療對HBVDNA、HBeAg轉陰率及ALT復常率的效果明顯優于單獨應用拉米夫定,其RR和95%CI分別為16.61(2.29,120.71),6.66(1.23,35.88)和6.26(2.29,17.12).氧化苦參堿+胸腺肽對HBVDNA、HBeAg轉陰率明顯優于單獨應用拉米夫定,其RR和95%CI分別為2.96(1.26,6.93),2.51(1.05,5.98).試驗組單獨使用阿德福韋與拉米夫定比較,兩者在HBVDNA及HBeAg轉陰率方面差異無統計學意義[RR 11.00,95%CI(0.65,186.02);RR 7.00,95%CI(0.39,126.92)];干擾素+拉米夫定對HBVDNA轉陰率、HBeAg轉陰率、ALT復常率優于單獨應用拉米夫定,其RR和95%CI分別為3.50(0.90,13.58),4.90(0.70,35.10)和2.80(0.91,8.12);拉米夫定+中藥與拉米夫定比較,其HBVDNA轉陰率的差異無統計學意義[RR 1.16,95%CI(0.89,1.51)].在治療過程中出現的副作用主要有:干擾素組產生流感樣癥狀,阿德福韋組有輕度腎臟損傷,拉米夫定組有少數病例出現一過性病情加重.結論 乙肝病毒YMDD變異后,阿德福韋+拉米夫定、氧化苦參堿聯合胸腺肽等療法的抗病毒作用及生化指標改善均優于繼續單獨使用拉米夫定.但由于樣本量偏少,隨機對照試驗的質量普遍較低,對此尚不能得出肯定性的結論,有待擴大樣本進一步研究.
目的 對抗病毒藥物治療病毒性呼吸道傳染疾病的臨床有效性、安全性和衛生經濟學進行循證評價.方法 檢索CL(2003 Issue 1)、Medline(1966-2003 5)、CCOHTA、SBU、NICE、NCCHTA.收集所有關于抗病毒藥物治療病毒性呼吸道傳染疾病的CSR和HTA,評價研究質量,綜合分析現有證據.若數據間無明顯異質性,則進行數據合并.結果 納入4個CSRs(38 RCT,n=22835),5個HTA(28 RCT,n=139281).但由于納入的文獻存在明顯異質性,無法進行數據合并,儀作描述性分析.結論 1.神經氨酸苷酶抑制劑(扎拉米韋和奧塞米韋vs安慰劑)能有效縮短有基礎疾病患者的癥狀持續時間,對無基礎疾病患者療效有限.對所有人群均有良好的流感預防作用,且耐受性良好.但其防治成本太高,不宜作為流感治療的首選藥.2.金剛烷類較安慰劑能有效縮短發熱時間,對甲型流感有良好預防作用.金剛烷胺和金剛乙烷的預防有效性相當,但金剛乙烷副作用比金剛烷胺少.3.關于利巴韋林預防和治療小兒上呼吸道感染的RCT病例數太少,目前無法作出判斷.
目的 通過分析影響四川地區慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的因素，探討提高患者治療依從性的策略。 方法 選擇2011年4月－2012年4月在四川大學華西醫院接受核苷（酸）類似物抗病毒治療的324例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。采用問卷調查的方法，對患者一般情況、心理狀態、文化程度、經濟情況、疾病認知情況、抗病毒療效、服藥持續性等相關因素進行分析，評估這些因素對患者治療依從性的影響。 結果 324例患者中能夠完全遵照醫囑者78例（24.07%），不能完全依從者246例（75.93%）。心理狀態良好者132例（40.74%），其中依從性良好者54例；心理負擔較重者192例（59.26%），其中依從性良好者24例。初中及以上學歷204例（62.96%），依從性良好者72例；初中以下學歷者120例（37.04%），依從性良好者僅6例。不同心理狀態、文化程度的患者依從率差異有統計學意義。患者經濟狀況、年齡差異對于依從性也有一定影響。 結論 慢性乙型肝炎患者對抗病毒治療的依從性與心理狀態、文化程度者及經濟狀況密切相關。改善患者醫療費用償付能力，對患者進行疾病認知教育以及減少社會歧視等措施有助于提高患者治療依從性。
對于慢性乙型肝炎肝硬化患者，不論肝功能代償或失代償，只要證實血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA陽性均應給予抗病毒治療。對于失代償期肝硬化患者，通過積極抗病毒治療，不僅可有效改善肝功能、挽救患者生命，而且可明顯減少因肝功能衰竭進行肝移植的數量。目前，關于慢性乙型肝炎失代償期肝硬化的抗病毒療效尚存在爭議，本文就目前我國上市的4種抗HBV藥物的療效及安全性進行綜述。
【摘要】 文獻總結了10余年拉米夫定在慢性乙型肝炎抗病毒治療的效果分析，包括臨床療效、經濟-成本、生存質量等相關指標的分析以及耐藥管理等問題。
目的:分析艾滋病患者抗病毒治療后的臨床療效,比較不同基線CD4+T淋巴細胞計數增長情況。方法:納入51例符合治療標準的初治患者,采用國家標準抗病毒治療一線方案和衛生部統一提供的免費藥物,通過對服藥后半月、1月、3月、6月、12月的時段進行臨床評估和實驗室檢查,并比較不同基線CD4+T淋巴細胞計數水平治療后的增長情況。結果:治療12月后,各方案組療效無差異,不同基線CD4+T淋巴細胞計數的增長有顯著差異。毒副反應為肝損傷、過敏性皮疹,消化道反應為主。結論:HAART可顯著的抑制體內HIV病毒的復制,重建機體的免疫功能,緩解患者病情,有利于存活期的延長。嚴重的毒副作用發生較少。
目的探討強化干預對乙型肝炎（乙肝）肝硬化抗病毒治療依從性的影響。 方法將2007年1月－2009年1月100例行抗病毒治療的乙肝肝硬化患者隨機分為干預組和對照組，每組各50例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上，加強病情宣教、用藥指導，并于出院后每周電話隨訪。在患者出院后的第6、12、18、24、30、36個月采用自行設計的乙肝肝硬化患者抗病毒治療遵醫行為調查問卷表進行隨訪，比較兩組患者完全遵醫、不完全遵醫、完全不遵醫的發生比例并分析其中的原因。 結果出院后的18個月內兩組依從性差異無統計學意義（P＞0.05），而在第24、30、36個月時，兩組依從性差異均有統計學意義（P＜0.05）。不遵醫的原因主要為費用高和療效不理想，在對照組患者用藥依從性差的原因還有缺乏肝硬化疾病知識以及缺乏用藥指導和監督。 結論在抗病毒治療過程中通過強化護理干預，患者的治療依從性明顯提高。