目的 運用循證醫學方法，為1例成人Ⅱ度峽部裂型腰椎滑脫的患者提供選擇治療方案的依據。方法 在充分評估患者病情的基礎上，根據 PICO 原則，提出臨床問題，檢索 Cochrane 圖書館、DARE、CENTRAL、MEDLINE、EMbase以及CBM，檢索時限截至2011年4月，查找高質量臨床證據，并告知患者相關治療方案的臨床療效及并發癥等情況。患者在充分知曉自身病情及治療方法的情況下，選擇合適的治療方案。結果 共納入5篇系統評價、1篇Meta分析、3篇RCT及1篇關于本病自然病程的前瞻性研究。證據表明：峽部裂型腰椎滑脫的自然病程預后較好；若保守治療效果不佳、疼痛不緩解、滑脫進展、嚴重影響生活質量時，可實施手術治療；手術治療后癥狀緩解的遠期效果可能較好，但也不能改變本病的自然病程。綜合文獻信息并分析利弊后，患者選擇了保守治療的方法。經過約1年的保守治療，該患者目前情況良好，腿部放射性疼痛有所緩解，CT檢查結果顯示腰椎滑脫無進展。結論 輕度峽部裂型腰椎滑脫的患者采用保守治療可取得較好療效，但在保守治療的過程中應定期隨訪，監測腰椎滑脫進展情況。
目的總結成人口徑人工血管治療右肺動脈起自升主動脈的經驗，探討手術適應證、手術設計、手術方法以及治療效果。 方法回顧性分析2008年5月至2013年12月哈爾濱醫科大學附屬第二院11例成人口徑人工血管一期矯治右肺動脈起自升主動脈的臨床資料，患兒4～25個月，體重4～15 kg，病種包括永存動脈干4例、主-肺動脈間隔缺損7例，全部患者合并中度以上肺動脈高壓。全部患兒在體外循環下心臟停搏進行一期矯治，術中將右肺動脈和16～18 mm口徑人工血管端側吻合，將人工血管從主動脈上方連接到主肺動脈或右室流出道切口上。 結果患兒平均手術時間224±68（179～325）min，平均體外循環時間117±54（81～208）min，平均主動脈阻斷時間42±21（29～63）min，平均ICU 停留時間109±42（71～197）h，平均呼吸機輔助91±26（59～191）h，平均住院時間28±11（21～39）d。術后最多發生的并發癥是肺動脈高壓所致的低心排血量綜合征，共有5例，其中死亡2例，其余3例經降低肺動脈壓力和腹膜透析治療恢復良好。9例患兒長期生存良好，術后超聲心動圖顯示人工血管通暢，無扭曲，各吻合口均無狹窄，畸形矯治滿意，9例患兒隨訪3～60個月，心臟彩色超聲心動圖未發現吻合口及人工血管狹窄，肺動脈壓均明顯下降。 結論右肺動脈起自升主動脈患兒應盡早手術治療，成人口徑人工血管治療一期矯治右肺動脈起自升主動脈和其它手術方法相比較，臨床短期和長期效果均較好，術后低心排血量綜合征是常見并發癥。
目的:觀察急性時相反應指數在成人Still病中的變化規律。方法：以32例成人Still病患者為觀察組，以50例門診體檢者為對照組，檢測其血清鐵蛋白和C反應蛋白水平。結果：觀察組檢測結果在SF、CRP和APRI三項較對照組均有顯著的差異（Plt;0.05），其中APRI最為顯著（Plt;0.001）。結論：急性時相反應指數在成人Still病的診斷中有較高的應用價值。
目的 探討成人先天性巨結腸的診斷和外科治療。 方法 回顧性分析1990年1月至2004年12月我院收治的8例成人先天性巨結腸患者的臨床資料。結果 男6例，女2例，年齡19~49歲，平均31歲，均行手術治療，其中2例因急性腸梗阻行結腸造瘺術，另6例患者行Duhamel手術一期切除，其中2例行Kocker鉗夾法，4例采用吻合器吻合，保留端腸管術中冰凍病理檢查均可見神經節細胞。8例患者隨訪至今無復發，生活質量佳，排便功能良好，男性患者無性功能障礙。結論 Duhamel手術是治療成人先天性巨結腸的有效方法，吻合器吻合可明顯減輕患者的痛苦，術后無復發，排便功能及性功能良好，值得臨床推廣。
【摘要】目的探討成人腸套疊的臨床特點和診治原則。方法對1980年1月至2004年2月期間我院收治的167例成人腸套疊臨床資料進行回顧性分析。結果術前確診79例，占47.3%。167例中159例行手術治療，其中116例為腸道腫瘤,良性48例，惡性68例； 余51例為手術或外傷后、腸道炎癥、盲腸過長等。共有117例行腫瘤根治性切除術或相應腸段切除術，50例行單純復位或復位后固定術。2例術后死亡，余均恢復良好，134例隨訪2個月～10年，無腸套疊復發。結論提高對成人腸套疊的認識是診斷的關鍵，檢查應選用B超、CT、鋇灌腸等，治療則首選手術治療。
為探討老年患者腹腔感染術后肺損害的發生及其防治措施，對我院外科1991年1月至1992年12月收治的77例60歲以上的腹部外科疾病患者，術后給吸氧處理后的血氧飽和度(SaO2)進行了連續監測，其中伴腹腔感染者(感染組)38例，無腹腔感染者(非感染組)39例。結果： 感染組術后SaO2＜95%者28例，其低氧血癥發生率為73.7%，非感染組SaO2＜95%者12例，其低氧血癥發生率為30.8%，兩組比較差異有顯著性意義(Ｐ＜0.001)。對術后SaO2＜95%的40例患者給予吸氧處理后，其低氧血癥得以改善31例，有效率達77.5%； 而低氧血癥未糾正者9例，均并發成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，發生率為2.5%(9/40)，其中感染組并發ARDS者8例，發生率為21.1%，非感染組1例，發生率為2.6%，兩組比較，差異有顯著性意義(Ｐ＜0.05)。該結果提示： 老年患者腹腔感染術后易并發低氧血癥，且易發展成ARDS。因此老年患者腹腔感染術后，常規進行血氧飽和度的臨床監測和吸氧治療，是防治肺損害的重要措施之一。
高頻通氣(HFV)是一種高通氣頻率和低潮氣量的通氣方式，其通氣頻率至少為機體正常呼吸頻率的4倍，而潮氣量近于或小于解剖死腔。其主要類型包括：高頻正壓通氣、高頻噴射通氣和高頻振蕩通氣等。其中，高頻振蕩通氣(HFOV)是目前公認的最先進高頻通氣技術，在臨床中應用最廣泛。
成人Still病（AOSD）是一種原因不明的慢性系統性炎性疾患，屬于全身性幼年型類風濕性關節炎的成人變異型，其主要臨床表現為高熱、多關節疼痛或腫脹、皮疹和中性粒細胞為主的白細胞增多，可累及多個系統。其臨床表現復雜多變并兇險，缺乏臨床特征，因而誤漏診率很高。現將我院最近收治的1例成人Still病伴繼發性機化性肺炎報告如下，以引起臨床醫師的重視
目的 評價肺表面活性物質對成人急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征( ALI/ARDS) 的治療效果。方法 計算機檢索PubMed( 1966 年1月至2011 年3月) 、ISI Web of Knowledge( 所有年份) 和萬方數據庫( 1982 年至2011 年) , 手工檢索初步入選文獻的全文和參考文獻中所列的相關文獻, 收集國內外關于肺表面活性物質對成人ALI/ARDS 影響的隨機對照研究, 利用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結果 共納入8 篇隨機對照研究文獻。合并分析結果顯示, 肺表面活性物質不能降低成人ALI/ARDS 患者28 d 或30 d 死亡率[ OR1.05,95% CI( 0.90, 1.22) , P=0. 55] ; 亞組分析顯示, 亦不能降低肺炎/ 誤吸、膿毒癥和創傷/手術引起的ALI/ARDS 的28 d 或30 d 死亡率。3 個RCT研究表明, 肺表面活性物質能明顯改善成人ALI/ARDS 患者的氧合( Plt; 0.05) 。有1 項RCT 研究顯示肺表面活性物質能減少患者機械通氣時間( Plt;0.05) 。結論 肺表面活性物質不能降低成人ALI/ ARDS患者的28 d 或30 d死亡率, 但能改善患者氧合。建議臨床應用肺表面活性物質治療ALI/ ARDS。