目的總結嚙齒動物頸部脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）模型的研究進展。方法查閱近年國內外有關嚙齒動物頸部SCI模型的文獻，從其建模方法以及行為學、影像學、神經電生理學及組織學評估方法等方面進行總結。結果頸部SCI包括原發性損傷及繼發性損傷，原發性損傷可用挫傷、挫傷壓迫、骨折脫位、脊髓牽拉、脊髓橫斷等模型進行模擬，繼發性損傷可用光化學模型及興奮性毒性模型進行模擬。模型建立及研究過程中常使用行為學、影像學、神經電生理學及組織學等評估方法。結論不同的嚙齒動物頸部SCI模型各有優勢及應用方向，建立有效的動物模型對頸部SCI的研究具有重要意義。
目的 基于脊髓損傷病理生理機制，總結外傷性脊髓損傷后不同時期行干細胞移植治療的研究進展。方法 廣泛查閱國內外相關研究文獻，探討移植時機對干細胞移植治療脊髓損傷效果的影響。結果 目前，學者們對脊髓損傷不同時期通過不同途徑移植不同類型干細胞的效果進行了一系列研究。已有臨床試驗驗證了急性期、亞急性期及慢性期移植干細胞的安全性與可行性，具有減緩損傷部位炎癥、修復受損神經細胞功能等作用；但不同時期干細胞移植治療脊髓損傷的效果比較有待進一步研究。結論 干細胞移植治療脊髓損傷的應用前景較好，未來需進行多中心、大樣本的隨機對照臨床試驗，并重點關注干細胞移植治療遠期效果。
目的探討單節段ProDisc-C人工頸椎間盤置換術的臨床療效以及術后置換節段屈伸活動旋轉中心（center of rotation,COR）的位置變化及其臨床意義。 方法回顧分析2010年6月－2012年2月收治的23例行單節段ProDisc-C人工頸椎間盤置換術患者臨床資料。男9例，女14例；年齡27～65歲，平均45歲。病程10～84個月，平均25個月。其中神經根型頸椎病15例，脊髓型頸椎病5例，混合型頸椎病3例。病變節段：C4、5 5例，C5、6 14例，C6、7 4例。采用日本骨科學會評分（JOA）及頸椎功能障礙指數（NDI）評價臨床療效；比較術前和末次隨訪時頸椎整體活動度、置換節段及相鄰節段活動度、椎間隙高度以及置換節段屈伸活動COR位置坐標（COR-X，COR-Y）的變化；比較分析COR位置變化與術后臨床療效以及影像學指標之間的關系。 結果23例患者均順利完成手術，其中1例術后出現聲嘶，術后3個月癥狀消失。患者均獲隨訪6～36個月，平均18.3個月。末次隨訪時假體無移位、松動、下沉及斷裂。末次隨訪時JOA評分較術前顯著增加，NDI評分較術前顯著減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與術前比較，末次隨訪時頸椎整體活動度，置換節段活動度，上、下相鄰節段活動度以及置換節段COR-Y差異均無統計學意義（P＞0.05）；椎間隙高度、置換節段COR-X顯著增加（P＜0.05）。置換節段COR-X變化與術后JOA、NDI、置換節段活動度均無明顯相關性（P＞0.05）。根據手術前后COR-X之差是否小于均值1.86mm將患者分為兩組，兩組間術后置換節段活動度差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組間術后JOA、NDI、頸椎整體活動度、鄰近節段活動度及椎間隙高度差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論單節段ProDisc-C人工頸椎間盤置換術臨床療效滿意，能有效維持頸椎整體活動度、置換節段和相鄰節段活動度，增加置換節段的椎間隙高度。術后置換節段矢狀面COR位置較術前顯著前移，且術后置換節段活動度隨COR前移距離增大而減小。
目的探討應用Centerpiece微型鋼板行頸后路單開門椎管擴大成形術的早期臨床效果，并借助數字化CT的方法探究頸椎單開門手術中C7椎最佳的開槽數據，為精確化手術提供參考。 方法回顧性分析2013年2月至11月在四川大學華西醫院進行手術治療的頸椎單開門椎板成形Centerpiece內固定術患者。比較患者術前和術后各隨訪時點的神經功能評估結果（JOA評分）、頸椎曲度指數、Pavlov值、椎管橫截面積及不同位置、角度、深度C7椎板開槽數據的差異。 結果共納入58例患者，其術后JOA評分明顯高于術前，且差異有統計學意義（9.4±2.9 vs.14.7±2.6，t=11.417，P=0.000）。末次隨訪時椎管矢狀徑（21.3±2.1 mm vs.9.7±2.1 mm，t=27.737，P=0.000）、Pavlov值（0.92±0.13 vs.0.44±0.12，t=30.621，P=0.000）及椎管橫截面積（276±37 mm2 vs.129±25 mm2，t=32.104，P=0.000）明顯大于術前，且差異均有統計學意義，而末次隨訪時頸椎曲度指數與術前相比差異有統計學意義（11.2±11.5 vs.9.3±11.7，t=–1.713，P=0.000）。C7椎板開門側理想開槽位置和角度與手術實際開槽位置和角度比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）；C7椎板鉸鏈側理想開槽位置和角度與手術實際開槽位置和角度比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），但理想開槽深度與手術實際開槽深度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論Centerpiece微型鋼板應用于頸后路單開門椎板成形術的椎板固定無螺釘松動和鋼板斷裂，能有效維持椎板的開門狀態，防止再關門的發生；患者術后神經功能恢復良好，臨床效果佳。
目的 探討國產人工頸椎間盤置換術后，界面壓力對假體終板-骨界面骨整合的影響。 方法 取國產人工頸椎間盤置換術后 1 周的山羊行頸椎 CT 掃描，建立 C3、4 椎體及假體三維有限元模型，分析靜態模式下假體上、下終板壓力分布情況，并根據壓力分布范圍分區。取人工頸椎間盤置換術后 6、12 個月山羊，行 Mirco-CT 掃描及三維重建，測量各個壓力區骨體積分數（bone volume fraction，BVF）、骨小梁數目（trabecular number，Tb.N）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、骨小梁間隙（trabecular separation，Tb.Sp）、骨密度（bone mineral density，BMD）、骨表面積體積比（bone surface/bone volume，BS/BV）、骨小梁模型因子（trabecular pattern factor，Tb.Pf），并進行比較。另取 4 只正常山羊，切取 C3 椎體下終板和 C4 椎體上終板標本，制備直徑 2 mm 圓柱形骨塊，于取材后即刻以及培養 24、48 h 行實時熒光定量 PCR 檢測 NF-κB 受體活化因子配體（nuclear factor κB ligand，RANKL）、骨保護素（osteoprotegerin，OPG）、巨噬細胞集落刺激因子（macrophage colony-stimulating factor，M-CSF）、TGF-β 基因表達。根據結果選擇合適培養時間的樣本進行力學加載后，同上法檢測 RANKL、OPG、M-CSF、TGF-β 基因相對表達量；以同時間點未行力學加載標本作為正常對照。 結果 C3、4 節段三維有限元模型建立并給予 25 N 載荷后，在靜止狀態時人工頸椎間盤上終板壓力較大區域在終板中央偏后，下終板壓力較大區域在終板中部的前方及兩條固定軌道上。按照壓力值大小，將終板分為 5 個區域。Micro-CT 掃描觀察，假體植入后 12 個月，上、下終板各區域 BMD、Tb.Th、BVF、Tb.N 均較 6 個月時增加（P<0.05），而 BS/BV、Tb.Sp、Tb.Pf 均降低（P<0.05）。培養 24、48 h RANKL、OPG 及 TGF-β 基因相對表達量與取材后即刻比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；培養 24、48 h 之間以上基因相對表達量比較差異均無統計學意義（P>0.05）。選擇培養 24 h 樣本進行力學加載測試。與對應正常對照組相比，C3 下終板及 C4 上終板壓力組 RANKL、OPG 基因相對表達量以及 OPG/RANKL 明顯上調（P<0.05）；TGF-β、M-CSF 基因相對表達量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 國產人工頸椎間盤終板壓力分布特點不同，其中下終板受到壓力稍大。壓力不同區域對局部骨整合有重要影響，壓力大的區域骨整合情況更佳。在假體終板-骨界面最大壓力作用下成骨細胞增殖分子含量增加，有利于局部骨整合。
目的利用 CT 三維重建技術對鉤椎關節區域進行應用解剖測量研究，并輔助鉤椎關節融合器參數設計。方法通過病歷與影像系統篩選，納入符合選擇標準的 60 例患者頸椎 CT 掃描數據，其中男 30 例，女 30 例；年齡 39～60 歲。將 DICOM 格式原始數據導入 Mimics19.0 軟件進行三維重建，測量 C3～C7 雙側鉤突高、鉤突基底寬、鉤突基底長、鉤椎關節椎間孔部移行距離，C3～C7 鉤椎關節前緣間距、鉤椎關節后緣間距，以及 C2、3～C6、7 鉤椎關節間隙高度、椎間隙中心高度、椎間隙前后徑。將上述測量結果用 SPSS22.0 統計軟件計算均值、標準差、最小值和最大值，用于輔助鉤椎關節融合器參數設計。結果C3～C7 各椎體鉤突高、鉤突基底寬、鉤突基底長、鉤椎關節椎間孔部移行距離以及 C2、3～C6、7 鉤椎關節間隙高度左右側比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；鉤椎關節間隙高度男女差異亦無統計學意義（P>0.05）。C3～C7 各椎體鉤椎關節前緣間距均顯著大于鉤椎關節后緣間距（P<0.05），鉤椎關節向后呈內聚形狀。各節段椎間隙中心高度男性高于女性，但僅 C2、3 和 C5、6 節段差異有統計學意義（P<0.05）；各節段椎間隙前后徑男性均顯著大于女性（P<0.05）。椎間隙中心高度為（4.94±0.49）mm（3.81～5.90 mm），椎間隙前后徑為（15.78±1.23）mm（12.94～18.85 mm），鉤椎關節前緣間距為（17.19±2.39）mm（13.39～24.63 mm），鉤椎關節后緣間距為（10.84±2.12）mm（7.19～16.64 mm）。根據上述測量結果設計鉤椎關節融合器體部高度為 5、6、7、8 mm 4 種規格，深度為 12、13、14、15、16 mm 5 種規格，寬度為 14～18 mm；兩翼設計為弧形且寬 2、3 mm 兩種規格。結論不同節段鉤椎關節解剖測量指標存在一定差異，基于解剖研究測量結果設計的鉤椎關節融合器規格能夠滿足不同患者需求。
目的探討人工頸椎間盤置換術（cervical disc arthroplasty，CDA）后發生椎體前緣骨吸收（anterior bone loss，ABL）的影響因素以及 ABL 對 CDA 療效的影響。方法以 2008 年 1 月—2017 年 12 月接受單節段 Prestige-LP 人工頸椎間盤 CDA 治療且符合選擇標準的 155 例患者作為研究對象。收集患者圍術期資料，臨床療效評價指標包括日本骨科協會（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（NDI）以及疼痛視覺模擬評分（VAS）；影像學評價指標包括頸椎曲度、C2～7 活動度（range of motion，ROM）、椎間角度、節段 ROM 以及上、下終板長度；記錄假體相關并發癥發生情況，包括 ABL、假體下沉、鄰近節段影像學退變以及異位骨化。采用單因素分析 ABL 相關影響因素，進一步以 logistic 回歸分析篩選 ABL 獨立影響因素。將患者按照術后是否發生 ABL 進行分組，比較臨床及影像學評價指標差異。結果155 例患者中，術后發生 ABL 94 例（60.6%，ABL 組）、未發生 ABL 61 例（39.4%，無 ABL 組）。單因素分析顯示，兩組患者年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、術中出血量比較差異有統計學意義（P<0.05），性別、骨密度（T 值）、術前血鈣、術前血磷、術前 ALP、手術節段、手術時間及隨訪時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。多因素分析顯示年齡和 BMI 是 CDA 術后發生 ABL 的影響因素（P<0.05）。臨床療效評價顯示，兩組術后 JOA 評分、NDI、VAS 評分均較術前明顯改善，末次隨訪時較術后 3 個月進一步改善，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組術前及術后 3 個月、末次隨訪時 JOA 評分、NDI、VAS 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。影像學評價顯示，術前無 ABL 組頸椎曲度明顯大于 ABL 組（t=?2.402，P=0.018）；末次隨訪時 ABL 組節段 ROM 大于無 ABL 組，上、下終板長度小于無 ABL 組，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余各時間點影像學指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間 5 例（3.2%）發生假體下沉，ABL 組 3 例、無 ABL 組 2 例，差異無統計學意義（P=1.000）。67 例（43.2%）發生異位骨化，ABL 組 32 例、無 ABL 組 35 例，差異有統計學意義（χ2=8.208，P=0.004）；其中，高等級異位骨化 26 例（ABL 組 13 例、無 ABL 組 13 例）。29 例（18.7%）發生鄰近節段影像學退變，ABL 組 15 例、無 ABL 組 14 例，差異無統計學意義（χ2=1.190，P=0.276）。結論CDA 術后 ABL 發生率較高，主要發生在術后 3 個月內，術后 12 個月內達穩定且不再進展，年齡和 BMI 是 ABL 發生的獨立影響因素。ABL 對臨床療效無明顯影響，可能對手術節段假體活動功能的保留有積極作用。