近年來，隨著各級衛生行政部門和醫療機構對醫院感染重視程度的不斷增加，醫院感染防控的力度不斷增大。在新的歷史條件下，我們需要在回顧歷史的基礎上，科學界定醫院感染防控的目標問題，厘清主體責任，從頂層設計上完善醫院感染防控體系與機制的設計、實施，讓包括臨床醫生和感控工作者在內的廣大醫務工作者找準前進的方向，通過創新防控策略，迎難而上，使感控措施落地，切實降低醫院感染發生率。
醫院感染防控（感控）工作需要精準，不能盲目，否則會造成大量的醫療資源浪費。要精準，醫院感控應從微生物層面思考來提升其科學性，具體體現在必須要有微生物知識，了解感染的病原體及其傳播途徑，才能有針對性地開展防控工作。包括開展在微生物層面的感染監測工作，建立從微生物層面思考感染診斷的理念和習慣，熟悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞，實施針對不同病原體的循證防控措施，鼓勵在微生物層面的感控和管理研究，制訂針對特定病原體的精準化防控法規、標準或指南。
產碳青霉烯酶的腸桿菌科細菌（carbapenemase producing Enterobacteriaceae，CPE）已成為全球公共衛生的一項重大挑戰，可能將感染患者置于無法醫治的風險中。由于對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥，可用治療方法常常極為有限。為了防止 CPE 在醫療機構中的出現和傳播，許多國際指南在循證醫學的基礎上提出了新的防控策略。該文介紹了一些已被證明有效的防控關鍵策略：首先是通過主動篩查，盡早識別 CPE 攜帶者；在等待微生物篩查結果時，疑似 CPE 攜帶者在單人病房進行預防性隔離，同時醫務人員執行接觸隔離。主動的監測培養和及時的預防性隔離將限制 CPE 在醫院內的出現和傳播。其次，整合強化院內基礎感染防控措施的最佳實踐至關重要，包括全面實施手衛生、正確使用個人防護用品、通過抗菌藥物管理減少抗菌藥物濫用、有效的環境清潔和消毒、員工教育和反饋、開展醫院感染監測。這種整體方法能有效減少 CPE 在醫療機構內的立足點。
自 2020 年初新型冠狀病毒肺炎疫情在湖北發生以來，全國各地醫療隊紛紛前往支援。四川大學華西醫院援鄂抗疫醫療隊于 2020 年 1 月 25 日進駐武漢市江漢區，作為較早進入前線的隊伍之一，我們探索了醫療隊駐地感染防控措施，以降低醫療隊員感染的風險。本文從成立感控小組、流程管理、人員行為管理、清潔消毒、感染監測和應急處置、暴露應急處置等方面總結了華西醫療隊的駐地感染防控經驗。
目的制定新型冠狀病毒肺炎醫護感染過程及防控調研問卷，并對問卷進行初步驗證。方法參考新型冠狀病毒肺炎指南、國家衛生健康委員會發布的官方文件及其他與該疫情發展變化相關的文獻，經研究小組多次討論后制定問卷初稿，然后經專家函詢對問卷進行進一步的修改和完善。最后，邀請部分臨床一線工作醫護人員對該問卷進行預試驗調查和問卷調查信度驗證。結果問卷初擬出 48 項調查問題，邀請一輪專家 18 位，二輪專家 10 位，兩輪專家積極系數均大于 75%，專家意見的權威系數均大于 0.70。一輪咨詢后，條目變異系數在 0～0.35 之間，專家協調系數為 0.193，協調系數顯著性檢驗均為P<0.05。專家提出共計 14 項文字修改或調整選項的陳述方式等建議，經小組多次討論后，共計 8 個問題經過二輪函詢，并最終達成共識。形成的問卷終稿，包含確診前、確診后 2 個領域的調查。其中確診前領域涉及感染原因分析、確診前防控方案、確診前防控知識、確診前心理上對疫情的應對狀態 4 個部分，共計 29 個條目；確診后領域包括確診后癥狀、確診后治療、感染后對周圍環境和人造成的影響、感染后防護認識、確診后心理 5 個部分，共計 21 個條目。預試驗結果顯示調查者反映題目較多、部分題目未能理解、部分實驗室檢查結果及治療情況不清楚等問題，經研究小組修改后，再次進行重測檢驗，問卷各領域重測信度在 0.74～0.93 之間，問卷內容總體的重測信度為 0.82。結論本研究完成新型冠狀病毒醫護感染過程及防控調研問卷的編制，從確診前和確診后 2 個角度出發，問卷具有一定的可靠性和實用性。
武漢雷神山醫院是在武漢抗擊新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情的關鍵時期，在 12 d 之內搭建完成的擁有 1 500 張病床的野戰式傳染病醫院。因疫情緊急，該院采用“邊建設、邊驗收，邊培訓、邊收治”的運行模式，高峰時期共有近 3 000 名醫院員工和 13 000 名建設者在同一平面上工作，在 67 d 時間里共收治新冠肺炎患者 2 011 例。通過采取集束化感染預防與控制（感控）措施，該院實現了醫院員工和施工人員零感染、安全生產零事故、環境物體表面抽樣監測新型冠狀病毒污染低水平（0.3%）。雷神山醫院的集束化感控措施不僅在新冠肺炎疫情期間為國內外其他野戰式傳染病醫院提供了防控經驗，更是為今后其他醫療機構在應對新發突發不明原因傳染病之時提供了感控思路與工作邏輯。
目的通過優化多重耐藥菌患者外出檢查流程，加強醫院感染防控管理，預防醫院感染發生。方法選擇 2018 年 4 月—11 月住院患者中外出檢查的多重耐藥菌患者為研究對象。其中，2018 年 4 月—7 月（實施前）為流程建造階段，2018 年 8 月—11 月（實施后）是流程優化實施階段。于 2018 年 4 月制定多重耐藥菌患者外出檢查流程和管理制度，加強運輸員培訓，落實檢查單標識、患者陪檢和交接、隔離防護及用物的消毒處理等措施，實現對多重耐藥菌患者外出檢查的全過程感染防控管理。比較實施前后相關指標。結果共納入多重耐藥菌患者外出檢查 262 例次，實施前 134 例次，實施后 128 例次。手衛生，戴手套，儀器物品的消毒處理，患者轉運、候檢過程的隔離措施（電梯專用、候檢隔離、檢查時間安排合理），教育培訓等多重耐藥菌感染防控措施的落實及效果均有提升（P<0.05）。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論多重耐藥菌患者外出檢查流程的優化可提高多重耐藥菌醫院感染防控中手衛生、物表消毒、接觸隔離防護、教育培訓等間接指標執行率，對多學科協作的多重耐藥菌集束化防控管理有重要意義。
為做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，全國數百支醫療隊、數萬名醫療衛生人員馳援湖北省。醫療衛生人員是新型冠狀病毒感染的高危人群，為做好醫療隊駐地感染防控管理，預防醫療衛生人員內部發生交叉感染。本規范包括常規管理規范、駐地消毒、人員進出駐地流程、后勤保障管理等方面，旨在防控援鄂醫療隊湖北武漢醫療駐地感染。
呼吸機相關性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時發生的肺炎。VAP 的發生將明顯延長患者的通氣時間和住院時間，增加病死率和醫療負擔。為了預防和有效減少 VAP 的發生，美國醫療保健流行病學學會在 2022 年發布了《急癥醫院的呼吸機相關性肺炎、呼吸機相關性事件以及非呼吸機相關性醫院獲得性肺炎的預防策略》，該指南是對 2014 年版本的更新。為了便于廣大醫務工作者閱讀和理解，該文將解讀該指南中成人 VAP 和呼吸機相關性事件的感染防控策略。
目前，國內外尚缺少連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy, CRRT）醫院感染防控相關的指南或共識。鑒于 CRRT 院內感染防控有別于間歇性血液透析，四川省國際交流促進會腎臟分會聯合四川大學華西醫院成立 CRRT 醫院感染防控專家共識組。針對主題內容進行系統檢索、數據分析及專家論證，專家共識組共構建了 CRRT 醫護人員職業防護、CRRT 導管相關感染、CRRT 血液/廢液標本采集、CRRT 機器消毒、CRRT 耗材使用及廢物處理 5 個主題，旨在強化醫護人員對 CRRT 院內感染防控工作的意識，規范 CRRT 臨床操作，預防院內感染。