目的 探討3種不同助孕方案在≥40歲婦女體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中的臨床效果。 方法 回顧性分析2010年8月－2012年2月期間，于四川大學華西第二醫院生殖中心行IVF-ET助孕、年齡≥40歲婦女共245個周期的臨床資料，排除一側卵巢缺如患者3例，余242個周期根據助孕方案不同分為3組：拮抗劑組（GnRH-A方案組）44個周期、長方案組109個周期及短方案組89個周期，比較3種方式助孕的臨床效果。 結果 3組均無早發黃體生成素峰；長方案組應用促性腺激素（Gn）的時間最長，應用Gn數量最多，獲得最高的獲卵數及獲胚數（P＜0.05）；3組的受精率、優胚率、冷凍胚胎數、周期取消率、卵巢過度刺激綜合征發生率、早期流產率均無統計學意義（P＞0.05），短方案組的種植率及臨床妊娠率最低（P＜0.05）。 結論 GnRH-a長方案在≥40歲婦女的IVF-ET周期中具有較好的臨床結局，在≥40歲婦女IVF-ET周期中具有與長方案相似的結局，并且可以減少Gn使用量，提高卵泡及胚胎質量，短方案組對≥40歲婦女臨床效果較差。
【摘要】 目的 探討絕經期促性腺激素及氯米芬在促排卵治療中適宜的治療方法。 方法 2004年8月〖CD3/5〗2008年5月對80例不孕患者實施促排卵治療。測定血雌激素、黃體生成素水平、陰道B型超聲、子宮頸黏液評分及基礎體溫測定監測排卵,并觀察不良反應的發生情況。 結果 使用氯米芬及絕經期促性腺激素排卵率分別為773%和856%；卵巢過度刺激綜合癥發生率為150%,大多由使用絕經期促性腺激素方案引起,且起始劑量150 U；未破裂卵泡黃素化綜合征的發生率為90%。 結論 絕經期促性腺激素和氯米芬治療排卵障礙性不孕有較好的療效,絕經期促性腺激素和氯米芬促排卵治療效果與卵巢的狀態及激素水平有關。促性腺激素的使用應強調個體化,以達到較好的治療效果并降低卵巢過度刺激綜合癥的發生。【Abstract】 Objective To explore the proper method with human menopausal gonadotropin and clomiphene in facilitating ovulation treatment. Methods Eighty infertility patients with the facilitating ovulation treatment were included from August 2004 to May 2008. Ovulation monitoring was based on the level of estrogen and luteinizing hormone, transvaginal B ultrasound, the cervical Inlser score and assay of basal body temperature. Besides, adverse reactions were observed. Results The rates of ovulation of clomiphene and human menopausal gonadotropin were 77.3% and 85.6%. The rate of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), which was mostly caused by human menopausal gonadotropin with 150 IU, was 150%. The rate of luteinized unruptured follicle syndrome (LUFS) was 90%. Conclusion Individual therapy with human menopausal gonadotropin and clomiphene is essential to infertility patients with ovulation barrier. The efficacy of human menopausal gonadotropin and clomiphene is relevant to the ovarian condition and the hormone levels. Individual using of hormone is important in the facilitating ovulation treatment, which is helpful to increase the effective efficacy and prevent the OHSS.
目的探討短效曲普瑞林長方案中不同卵泡大小停用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）方案的臨床效果。 方法回顧性分析2012年11月－2013年1月期間，行體外受精/卵胞漿單精子注射助孕，年齡＜40歲婦女，排除卵巢儲備功能低下、多囊卵巢綜合征以及既往有卵巢手術和卵巢反應不良史者，共收集358個周期的臨床資料，根據停用GnRH-a時主導卵泡大小分為＜14 mm和≥14 mm兩組。 結果早期停用GnRH-a組患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用時間高于晚期停用GnRH-a組（P＜0.05）；但兩組患者HCG日雌二醇、孕酮、早發孕酮峰發生率及獲卵數、優胚數、胚胎種植率、臨床妊娠率、早期流產率和活產率等臨床結局差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于接受短效GnRH-a長方案患者，COH過程中表現為卵巢慢反應者早期停用GnRH-a可有效維持垂體降調節，且不影響臨床妊娠結局。
顱內原發性絨毛膜癌是一種惡性程度極高的非生殖細胞性生殖細胞瘤，其臨床罕見，以易發生致命性出血和顱內外播散為主要臨床特征。目前國內外對其治療方法不一，且認識不足，常出現誤診及延誤治療，預后極差。為提高對該病的認識，避免延誤診治，改善預后，現就國內外對于顱內原發性絨毛膜癌的診治進展作一綜述。
睡眠和生理節律的機制已得到廣泛研究，其異常存在著性別差異，因此針對不同性別失眠患者的臨床研究對提高臨床療效有著重要作用和意義。現綜合近5年國內外相關臨床文獻，從性別和性腺激素角度探討其對生理睡眠和慢性失眠的影響。
目的探討通過使用微量脈沖泵皮下泵入戈那瑞林治療低促性腺激素性性腺功能減退癥（HH），研究促性腺激素釋放激素（GnRH）泵在HH治療中的作用。 方法通過報道1例使用GnRH泵治療HH患者療效及復習相關文獻，研究GnRH泵治療與傳統方式治療對HH患者的性激素水平、第二性征發育、生精及受孕率等情況影響。 結果經治療，GnRH泵有效地改善了患者的性激素水平、第二性征發育及生精能力，并最終達到生育目的。患者聲音變調、腋毛及胡須長出，有性沖動，情緒及心態好轉，促黃體生成素、卵泡刺激素及睪酮均正常，精子密度為20×109/L，平均精子活力＞30%。 結論脈沖泵入GnRH更符合生理性GnRH的分泌節律，療效及耐受性好，故推薦GnRH泵為HH治療的優先選擇。
目的系統評價腹腔鏡術后應用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）與單純腹腔鏡比較治療子宮內膜異位癥的療效和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM數據庫，查找腹腔鏡術后應用GnRH-a與單純腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限從建庫截至2013年2月。由2位研究者按納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1.7軟件進行Meta分析。 結果共納入15個RCT，1 761例患者。Meta分析結果顯示：與單純腹腔鏡治療相比，腹腔鏡術后應用GnRH-a在提高癥狀緩解率［RR=1.24，95%CI（1.16，1.33），P＜0.000 01］、降低病灶復發率［RR=0.35，95%CI（0.24，0.51），P＜0.000 01］、降低疼痛復發率［RR=0.70，95%CI（0.53，0.92），P=0.01］和提高自然妊娠率［RR=1.43，95%CI（1.25，1.65），P＜0.000 01］方面更有優勢。 結論腹腔鏡術后應用GnRH-a能提高患者癥狀緩解率，降低疼痛與病灶復發率，同時能提高術后自然妊娠率。但受納入研究的質量限制及發表偏倚的影響，本研究結論尚需更多高質量RCT加以驗證。
目的 總結促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）對絕經前年輕乳腺癌化療患者卵巢功能保護作用的研究進展，旨在對臨床工作提供參考。 方法 通過計算機檢索 PubMed、中國知網、萬方等數據庫，收集近5 年來關于 GnRHa 對年輕乳腺癌化療患者卵巢功能的保護作用的相關文獻，進行綜述。 結果 年輕乳腺癌患者面臨長期生存、生活質量、社會心理壓力等方面的問題，化療可對卵巢功能造成不可逆的損害，而化療聯合 GnRHa 有助于預防卵巢早衰，從而提高化療患者的生活質量。 結論 化療聯合 GnRHa 利于年輕乳腺癌患者卵巢功能的保護，減少卵巢早衰的發生，保留生育功能，無嚴重不良反應，且不影響化療本身的療效，但尚需更多的隨機對照臨床研究來證實。