目的 系統評價腦鈉肽在預測非心臟手術術后發生不良心血管事件的有效性及準確性。方法 計算機檢索The Cochrane Library 、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI，并手工檢索相關雜志以及納入文獻的參考文獻，檢索時限均為2000年至2011年。由2位評價者按照納入與排除標準獨立選擇相關隊列研究，提取資料和評價質量后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入11個隊列研究，共3 649例患者。Meta分析結果顯示：術前腦鈉肽（BNP）水平高于節點的增高組患者術后不良心血管事件發生率高于術前BNP水平低于節點的非增高組患者，其差異有統計學意義［OR=27.54，95%CI（17.49，43.35），Plt;0.000 01］，而且N末端腦鈉肽原（NT-proBNP）的結果與BNP一致［OR=19.53，95%CI（13.54，28.17），Plt;0.000 01］。結論 術前BNP和NT-proBNP檢測可用于預測非心臟手術患者術后發生心血管不良事件的風險。受納入研究質量限制，本研究結論尚需今后開展更多高質量的相關研究驗證。
目的 探討橈動脈作為第二動脈橋血管對冠狀動脈旁路移植術圍術期手術療效的影響。 方法 回顧性分析2011年8月至2012年4月沈陽軍區總醫院連續接受非體外循環冠狀動脈旁路移植術175例患者的臨床資料，175例患者隨機分為兩組，組1：75例，男49例，女26例；年齡 （56.8±8.2） 歲；應用橈動脈作為橋血管材料；組2：100例，男66例，女34例；年齡（57.7±8.1） 歲；使用大隱靜脈作為橋血管材料，不用橈動脈作為橋血管材料；兩組患者左乳內動脈使用率均為100%。比較兩組患者圍術期心血管事件發生率及其它臨床參數。 結果 所有患者術后30 d內均存活。兩組患者手術時間、術后24 h胸腔引流量、術后住院時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后重癥監護時間、機械輔助通氣時間雖然兩組間差異無統計學意義，但組1較組2有減少趨勢。術后因心功能不佳需較長時間心血管活性藥物支持方面，兩組間差異雖無統計學意義，但組2患者的比率高于組1 ［16% （16/100） vs. 12% （9/75）］ 。組1患者術后無新發心肌缺血和因血流動力學不穩定而行主動脈內球囊反搏 （IABP） 輔助；組2有3例患者出現新發心肌缺血，新增2例IABP輔助。 結論 橈動脈作為橋血管取代部分大隱靜脈，不僅并未增加圍術期心血管事件的風險，反而在一定程度上有利于患者的恢復。橈動脈可更加廣泛地應用于冠狀動脈旁路移植術。
探討胎盤生長因子（placental growth factor，PlGF）在冠狀動脈血運重建中的意義。 方 法 2006 年5 月－ 2007 年3 月，對61 例以胸痛為主要表現的患者行冠狀動脈造影檢查，記錄Gensini 冠脈病變積分。其中男53 例，女8 例；平均年齡61 歲。對冠脈病變嚴重的26 例患者行經皮經腔冠狀動脈成型術（percutaneous transluminal coronaryangioplasty，PTCA）及支架置入術，術后觀察不良心血管事件發生情況。另取28 例健康志愿者作為對照組，所有觀察對象均抽靜脈血測定血漿PlGF水平。 結果 根據冠狀動脈造影結果，胸痛患者可分為冠心病組（n = 45）與非冠心病組（n =16）。冠心病組血漿PlGF 水平為（10.70 ± 0.49） ng/L，明顯高于非冠心病組（4.53 ± 0.64） ng/L 和對照組（3.64 ± 0.36） ng/ L，且差異均有統計學意義（P lt; 0.001），非冠心病組與對照組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。相關分析顯示，血漿PlGF 水平與Gensini 冠狀動脈病變積分成強正相關（r = 0.918，P lt; 0.01）。PTCA 及支架置入患者術后30 d 隨訪，4 例發生不良心血管事件，其PlGF 水平為（13.98 ± 3.39）ng/L，明顯高于未發生心血管事件的患者（7.25 ± 2.96）ng/L，且差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 檢測血漿PlGF 水平在不明原因胸痛的鑒別診斷中具有一定意義，有助于冠心病的早期診斷；血漿PlGF 水平越高，提示冠狀動脈病變程度越嚴重；血漿PlGF 水平對冠狀動脈血運重建術后不良心血管事件的發生有潛在預測價值。
目的 系統評價血管緊張素受體阻滯劑（ARB）與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）比較治療冠心病的療效和安全性，為臨床應用提供證據。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、BIOSIS Previews、Cochrane 圖書館、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI數據庫，檢索時限從建庫至2011年7月，同時追索納入文章的參考文獻，納入有關ACEI與ARB比較治療冠心病的隨機對照試驗。由兩名研究者按納入與排除標準，獨立選擇文獻、提取資料和評價質量并交叉核對后，采用RevMan 5.1.1軟件進行Meta分析。結果 納入18個RCT，共17 660例患者。Meta分析結果顯示，在全因死亡［RR=1.04，95%CI (0.98，1.11)，P=0.20］、心血管死亡［RR=1.04，95%CI（0.97，1.12），P=0.26］、心肌梗死［RR=0.98，95%CI（0.92，1.05），P=0.59］、因心衰住院［RR=1.14，95%CI（0.97，1.32），P=0.11］和腦卒中［RR=0.93，95%CI(0.80，1.08)，P=0.34］方面，ARB與ACEI的差異無統計學意義；但ARB在因不良反應而停藥［RR=0.77，95%CI（0.67，0.89），P=0.000 3］方面優于ACEI。結論 ARB治療冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、因心衰而住院、腦卒中等方面，療效與ACEI相當且耐受性更好。但受納入研究質量和樣本量所限，上述結論仍需更多大樣本、多中心、前瞻性臨床研究證實。
目的 對冠心病患者單用氯吡格雷和聯合使用氯吡格雷質子泵抑制劑（PPI）的安全性（心血管事件、死亡或胃腸道出血等）進行系統評價。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、SSCI、VIP、CNKI及CBM數據庫，檢索時間均從建庫至2010年9月，并追蹤已獲文獻的參考文獻，由2名研究者獨立進行質量評價及數據提取，而后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入29篇文獻，合計142 401例患者。Meta分析結果顯示：氯吡格雷與質子泵抑制劑聯用有增加心血管事件的風險［RR=1.27，95% CI（1.09，1.47）］，同時存在增加心肌梗死［RR=1.45，95%CI（1.20，1.76）］、總病死率［RR=1.23，95%CI（1.06，1.43）］、再次血栓［RR=1.37，95%CI（1.01，1.86）］的風險。此外，兩者聯用與胃腸道出血風險的關系還不明確［RR=0.84，95%CI（0.47，1.50）］。結論 氯吡格雷與質子泵抑制劑聯用會增加心血管事件、病死率、心肌梗死及再次血栓的風險，但在降低胃腸道出血的作用方面尚需更多臨床研究證實。
目的:探討并研究纖溶系統與纖維蛋白原在不穩定型心絞痛(UA)患者發病中的臨床價值。方法:對108例不穩定型心絞痛患者和42穩定型心絞痛(SA)患者體內纖溶酶原激活物抑制劑-1(PAI-1)、組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、纖維蛋白原(FIB)水平進行檢測,并與20例正常對照者進行對照,探討其臨床意義。結果:UA患者體內PAI-1、FIB水平明顯高于SA患者和正常對照者,UA患者中有心血管事件發生者也明顯高于無心血管事件發生者;UA患者體內t-PA水平明顯低于SA患者和正常對照者,UA患者中有心血管事件發生者也明顯低于無心血管事件發生者。結論:UA 患者纖溶系統功能異常和FIB水平升高程度較SA患者更加明顯,并且UA患者的心血管事件發生可能與溶系統功能異常和FIB水平升高相關。
目的研究急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者血清肌鈣蛋白I（cTnI）濃度與全球急性冠狀動脈事件注冊（GRACE）評分的關系，探討GRACE低評分聯合血清cTnI濃度對NSTEMI患者發生院內心血管事件的預測價值。 方法選取2011年1月-2012年12月收治的168例NSTEMI患者為研究對象。對其進行入院即刻及第2天（入院后24 h內）血清cTnI濃度測定，取其峰值濃度，同時應用GRACE評分軟件計算患者GRACE積分水平，并進行危險分層：低危組48例，中危組75例，高危組45例；住院期間行常規治療。 結果高危組血清cTnI濃度、主要不良心血管事件（MACE）發生率高于中危組和低危組（P＜0.05），中危組cTnI濃度與MACE發生率亦高于低危組（P＜0.05）。低危組住院期間發生MACE與未發生MACE患者年齡、是否合并高脂血癥、血清cTnI差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論NSTEMI患者GRACE低評分，血清cTnI濃度越高，MACE發生率越高，在GRACE低評分組中聯合cTnI濃度對NSTEMI的MACE風險評估中具有一定的臨床價值。
利尿劑一直作為降壓治療中不可或缺的一種藥物，能顯著降低心血管事件發生風險，然而其作為降壓一線藥物還是作為聯合使用藥物目前仍然存在爭議。同時它對新發糖尿病、脂質代謝等方面的影響也不容忽視。現結合近年來發表的相關文獻，對利尿劑在降壓過程中的地位與困惑進行綜述，從而為降壓藥的選擇提供一定的參考。
目的為1例老年糖尿病患者合并衰弱綜合征尋找疾病預后情況、血糖控制目標及降糖治療方案的循證醫學證據。 方法將患者及家屬關注問題按照PICOS原則轉化為可檢索的臨床問題后，計算機檢索PubMed、MEDLINE（Ovid）、EMbase、The Cochrane Library（2015年11期）和CNKI數據庫，檢索時間從建庫至2015年11月，查找關于衰弱綜合征對老年2型糖尿病患者的血糖控制、癡呆發生、死亡等預后及治療方案的文獻。按照證據分級原則對證據進行評價后，根據患者及家屬意愿為患者制定當前最佳治療方案。 結果最終納入1個臨床指南，1個Meta分析，3個RCT，7個隊列研究和4個病例-對照研究。現有證據顯示，合并衰弱綜合征的老年糖尿病患者與未合并者相比，癡呆、心血管事件發生率、死亡率均升高；強化降糖不能降低心血管事件發生率及死亡風險，而跌倒風險相應增高，因此，合理降糖尤為重要，降糖目標可適當放寬；降糖方案需綜合飲食、運動及藥物治療：給予高蛋白飲食，增加抗阻力運動，根據患者情況選擇合適的降糖方案及藥物。 結論老年糖尿病患者合并衰弱綜合征，會增加心血管事件、癡呆、低血糖發生率及死亡率。該患者合并多種慢性疾病，且已伴發癡呆，此次因低血糖發作入院，結合患者情況，需制定合理的降糖目標（糖化血紅蛋白維持在7.5%左右），調整降糖方案，給予足夠的熱卡且富含蛋白質的飲食，囑患者加強運動，尤其是抗阻力運動，以減少低血糖、跌倒等不良事件發生率，提高患者生活質量。
目的 系統評價 LDL-C 降脂治療在非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）中的作用，為臨床治療選擇合適的降脂目標。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials 和 Web of Science 數據庫，搜集 LDL-C 降脂治療在非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征中對主要心血管事件（MACE）影響的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫到 2016 年 1 月。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入 RCT 的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 和 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 12 個 RCT，4 702 名 NSTE-ACS 患者。Meta 分析結果顯示，與空白對照組相比，他汀組可明顯降低 MACE 的發病風險[RR=0.68，95% CI（0.549，0.834），P=0.000]；在 70 mg/dL≤目標 LDL-C 水平<100 mg/dL（平均隨訪 18.68 個月）時，MACE 發生風險比其他目標 LDL-C 水平組低；在 70 mg/dL≤目標 LDL-C 水平<100 mg/dL 組中，降脂水平比基線 LDL-C 水平下降 20%～40%（中等程度降脂，平均隨訪 28.99 個月）時，MACE 發生風險最低[RR=20.143，95% CI（6.946，58.414），P=0.000]。 結論 NSTE-ACS 患者進行降脂治療可明顯降低 MACE 發生風險。當 NSTE-ACS 患者目標 LDL-C 水平在≥70 mg/dL，且<100 mg/dL 時，可實現相對低的 MACE 發生風險，在此基礎上相對于基線 LDL-C 水平下降 20%～40% 的人群，獲益更明顯。