目的 綜述細菌生物膜（bacterial biofilm，BBF）在慢性骨髓炎形成中的作用及其防治。 方法 查閱近年國內外有關慢性骨髓炎和BBF 的相關文獻，對BBF 在慢性骨髓炎形成中的作用以及防治進行回顧及綜合分析。 結 果 慢性骨髓炎的診治至今仍很棘手，除局部瘢痕增生、血供差、耐藥菌等原因外，BBF 的形成也是重要原因之一。BBF 在壞死軟組織、骨組織表面形成，對細菌具有保護作用，大大增強了細菌對抗生素的抵抗力，導致細菌難以徹底清除，骨髓炎反復發作感染。BBF 的生長包括黏附、發展和成熟3 個階段。作為慢性骨髓炎的主要致病菌之一的葡萄球菌，在形成BBF 的過程中有其獨自特點，根據這些特點設計治療方案已成為抗BBF 感染治療的一個趨勢。 結論 目前有大量以BBF 形成過程中的關鍵因子為靶點的治療研究，但迄今為止手術徹底清除壞死骨組織仍是最有效的方法。
近年來，皮瓣外科平穩發展，各種理念、技術不斷更新，出現了很多可喜成果。該文在回顧皮瓣相關文獻的基礎上，重點從皮瓣基礎研究和臨床研究兩方面總結近年來皮瓣外科領域的新進展，以期為學科未來發展指明方向。同時，簡要展示國內眾多學者在皮瓣外科標準化方面的努力和新成果。
目的探討新型血管損傷快速轉流裝置在犬肢體損傷中應用的安全性及有效性。方法取成年比格犬 18 只，雌雄不限，體質量（20±2）kg，于一側后肢膝關節上方環形離斷，制作僅保留皮膚、股動脈、股靜脈、股神經及股骨的半離斷模型后，將股動脈夾閉 2 h，造成遠端肢體缺血環境；然后，動物模型隨機分成 3 組（n=6），切除約 3 cm 股動脈，分別采用新型血管轉流裝置轉流并經補液口補充生理鹽水（A 組）、靜脈注入肝素鈉注射液后置入新型血管轉流裝置轉流并經補液口補充 3% 肝素鈉溶液（B 組）、輸液管臨時剪裁自制轉流管轉流（C 組），12 h 后結束轉流。測量轉流前后犬生命體征（體溫、心率、血壓），記錄轉流管置入所需時間以及轉流過程中通暢情況、有無脫落及血栓形成等；測量轉流前及轉流后 3、6、9、12 h 血常規及凝血指標 ［白細胞計數（white blood cell，WBC）、紅細胞計數（red blood cell，RBC）、血小板計數（platelet，PLT）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、血漿纖維蛋白原（fibrinogen，Fib）］以及生化指標 ［乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）］；取轉流前后術側腓腸肌，大體觀察肌肉壞死情況、測量濕干重比值以及丙二醛（malondialdehyde，MDA）及髓過氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）含量，另取轉流后腓腸肌和股動脈標本行 HE 染色觀察。結果轉流前后 3 組間體溫、心率、血壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。與 A、B 組比較，C 組轉流管置入所需時間較長（P<0.05），轉流管內血栓數量、發生堵塞時間均增加（P<0.05）；A、B 組轉流管置入后均無脫落，C 組 3 例發生轉流管脫落或滑動，但組間轉流管脫落發生率比較差異無統計學意義（P=1.000）。轉流前 3 組血常規及凝血指標、LDH、CK、腓腸肌濕干重比值以及 MPO、MDA 含量比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。轉流后，3 組血常規及凝血指標均未見明顯變化，組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）；LDH 及 CK 逐漸升高（P<0.05），至 12 h 時 C 組較 A、B 組明顯增高（P<0.05）；且 C 組遠端腓腸肌均發生壞死，股動脈損傷程度較 A、B 組重。結論新型血管損傷快速轉流裝置安全、有效，用于犬肢體損傷臨時轉流具有方便置入、血栓形成率低、肢體缺血再灌注損傷小等優點。
目的對脂質體作為抗生素載體的研究進展作一綜述。 方法查閱近年國內外有關脂質體作為抗生素載體的文獻，并進行總結分析。 結果脂質體作為抗生素載體能顯著改善藥物藥代動力學和生物學分布，對病變部位有靶向選擇性，能增強抗菌活性，減少抗生素在治療期間的毒副作用。但其存在物理、化學穩定性不高及包封率低等問題。 結論脂質體作為抗生素載體能降低藥物毒性，改善藥物生物學分布和藥代動力學，為延緩或避免細菌耐藥和徹底治愈感染性疾病帶來了曙光。
目的 探討應用遠端蒂的足背內側皮神經營養血管皮瓣修復足背遠端皮膚軟組織缺損創面的術式并總結其臨床效果。 方法 2004 年1 月－ 2007 年7 月，應用遠端蒂的足背內側皮神經營養血管皮瓣修復足背遠端缺損創面11 例。男8 例，女3 例；年齡18 ～ 55 歲。重物砸傷9 例，交通傷2 例。其中單純足背遠端皮膚缺損、肌腱外露4 例；第1 跖骨頭及其鄰近足背皮膚缺損、骨外露6 例；第3、4 足趾毀損、足背遠端皮膚缺損并骨外露1 例。缺損范圍為3 cm ×3 cm ～ 7 cm × 5 cm。術中切取遠端蒂的足背內側皮神經營養血管皮瓣修復缺損，皮瓣大小為4 cm × 4 cm ～ 8 cm ×6 cm。供區采用中厚皮片植皮修復。 結果 術后11 例皮瓣均成活，創面均Ⅰ期愈合。供區10 例植皮成活，切口Ⅰ期愈合；1 例植皮部分壞死，經外踝上皮瓣修復后愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月。皮瓣顏色、質地、厚薄與受區周圍皮膚接近。患足均能正常負重行走，皮瓣及供區植皮處皮膚無破潰。 結論 遠端蒂的足背內側皮神經營養血管皮瓣手術操作簡便、安全，是修復足背遠端中小面積皮膚軟組織缺損的一種有效方法。
目的 探討低旋轉點隱神經營養血管遠端蒂皮瓣修復前足背側缺損創面的術式，并總結其臨床效果。 方法 2005 年1 月－ 2007 年8 月，應用低旋轉點的隱神經營養血管遠端蒂皮瓣修復前足背側皮膚軟組織缺損創面6 例。男4 例，女2 例；年齡28 ～ 53 歲。左足2 例，右足4 例。重物壓砸傷5 例，車禍傷1 例。患足均伴肌腱、骨外露或壞死皮膚軟組織切除后肌腱、骨外露。急診手術2 例，擇期手術4 例。清創后創面缺損為7.0 cm × 5.0 cm ～ 9.0 cm ×5.5 cm。皮瓣旋轉點位于內踝上1 ～ 3 cm 處，切取皮瓣大小為8.0 cm × 6.0 cm ～ 13.0 cm × 6.5 cm。其中2 例將皮瓣內隱神經近斷端和創面內足背內側皮神經殘端吻合。供區創面中厚皮片植皮修復。 結 果 4 例術后皮瓣順利成活；2 例術后2 d 皮瓣遠端出現腫脹、水皰，經對癥處理后愈合。供區植皮全部成活。6 例患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月。皮瓣厚薄、顏色及質地接近受區。術中吻合神經的2 例皮瓣痛、溫覺恢復，兩點辨別覺分別為8 mm 和9 mm；未吻合神經的4 例皮瓣恢復保護性感覺。患足負重行走正常，皮瓣無皮膚破潰。 結論 低旋轉點的隱神經營養血管遠端蒂皮瓣血供可靠，是修復前足背側缺損創面的一種較好方法。
目的 介紹逆行血供皮瓣靜脈逆流機制的研究與進展。方法 查閱有關逆行血供皮瓣靜脈逆流研究的相關文獻，并進行綜合分析。結果 逆行血供皮瓣靜脈逆流是多因素作用的結果，主要有“迷宮式途徑”和“瓣膜失效途徑”兩種理論。結論 逆行血供皮瓣中靜脈逆流的“迷宮式途徑”和“瓣膜失效途徑”是共同存在、互為補充的。
目的 綜述近年來國內外有關部分腕骨融合治療腕部疾患及其實驗研究進展。方法 廣泛查閱相關文獻，對部分腕骨融合的臨床應用效果和實驗研究進行分析和綜合。結果 部分腕骨融合既能解除腕關節疼痛，又能獲得穩定和保留一定范圍活動度。結論 采用部分腕骨融合術治療腕部疾患，只要適應證和手術方法選擇合適，應當首選。
目的探討Rü'edi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折的手術方法及效果。 方法2011年5月-2013年4月收治25例Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折患者。其中男16例，女9例；年齡24～45歲，平均31歲。左側8例，右側17例。開放性骨折5例，閉合性骨折20例。致傷原因：高處墜落傷11例，交通事故傷9例，砸傷5例。受傷至入院時間10～36 h，平均23.5 h。采用經腓骨后外側切開復位腓骨+經脛前外側入路切口暴露脛骨遠端及脛距關節面，直視下復位脛距關節面并固定脛骨骨折端進行治療。 結果術后15例切口Ⅰ期愈合；6例行植皮術患者術后切口Ⅱ期愈合；4例術后出現張力性水皰，經相應治療后切口Ⅱ期愈合。25例均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。X線片示踝關節面穩定，脛距關節面解剖復位或接近解剖復位，脛骨遠端骨折端力線正常，骨折處骨性愈合良好。隨訪期間無踝關節不穩、創傷性關節炎及內固定物松動、脫落、斷裂等并發癥發生。術后6個月～1年手術取出內固定物后，患者踝關節屈伸活動正常，無行走時踝關節疼痛感。末次隨訪時參照Mazur等的踝關節癥狀與功能評分系統進行評估，獲優5例，良12例，可5例，差3例；優良率68%。 結論經腓骨后外側及脛前外側雙側入路能完整顯露脛距關節面，直視下復位脛距關節面并固定脛骨骨折端治療Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折，可獲較好療效。