引用本文： 侯春林, 曹誼林, 徐永清. 中國修復重建外科歷史回顧. 中國修復重建外科雜志, 2018, 32(7): 777-780. doi: 10.7507/1002-1892.201806026 復制
1963 年斷指再植的成功開創了我國顯微重建外科新紀元，使通過吻合血管移植組織和器官成為可能，從而改變了組織修復重建的傳統觀念，極大地推動了外科各學科的發展，催生了許多邊緣學科與新的專業。三十年前，修復重建外科在顯微外科發展的新潮流中誕生。1987 年 2 月，上海第二醫科大學張滌生教授主持召開了修復重建外科研究會籌備會，會后由張滌生、高學書、王煒、楊志明、高景恒、王望生、陳杭等發出倡議創辦《修復重建外科雜志》，并成立修復重建外科研究會。1988 年 5 月在四川省峨眉縣召開第 1 屆全國修復重建外科學會交流會。1989 年 10 月經中國康復醫學會批準，將修復重建外科研究會更名為中國康復醫學會修復重建外科專業委員會，并在武漢召開第 2 屆全國學術交流會。近三十年來，修復重建外科在老一輩醫學專家帶領下，在中青年醫學專家積極參與下取得了迅猛發展，不僅學科理念被廣大醫務工作者接受，而且在再植再造、組織修復、功能重建等方面創新性手術不斷涌現，極大地推動了骨科、整形外科、手外科、創傷外科、頜面外科等學科的發展，學會已由單一的專業委員會，發展成下設 21 個學組，專業廣泛、門類齊全的在國內有較大影響的專業學會，并召開了 20 次全國學術交流大會，學會的成立極大推動了我國修復重建外科的發展。現簡要回顧我國修復重建外科的發展歷史，綜述如下。
1 再植
1960 年第二軍醫大學屠開元、山東省立醫院王志先分別在世界上首次開展斷肢再植動物實驗，他們是我國斷肢再植的先驅者；1963 年上海市第六人民醫院陳中偉、錢允慶、鮑約瑟成功實施世界首例斷肢再植，從而開創了世界顯微外科新紀元，陳中偉被譽為世界斷肢再植之父；1964 年王澍寰在兔耳再植研究基礎上，首次成功實施了斷指再植。隨著顯微外科技術的提高，在斷肢或斷指再植領域取得了新的成就；1980 年解放軍第 89 醫院王成琪、蔡錦方成功完成了 2 歲小兒斷指再植；針對撕脫性斷指，1980 年解放軍第 401 醫院程國良采用血管、神經、肌腱移位方法進行再植；對于腕掌部毀損傷的斷肢，程國良首次開展斷指異位再植，重建了對指功能；1980 年臺州醫院丁崇標在國內首次報道吻合血管的陰莖再植；1981 年北京積水潭醫院楊克非針對雙上肢嚴重毀損傷患者，首次實施肢體異位再植，將右手肢體遠端移位于左上肢重建手功能；1986 年 3 月第四軍醫大學西京醫院葛競在國際上最早進行十指離斷再植，全世界成功實施十指離斷再植 28 例，我國 26 例；1988 年沈陽中心醫院辛暢泰將下肢傷肢殘段移位至上肢，重建手功能；1989 年馬鋼醫院孫雪亮采用靜脈皮瓣實施伴有皮膚缺損的斷指再植；1990 年濟南軍區總醫院蔡錦方完成的手掌組織塊再植，解放軍第 401 醫院開展的手部小組織塊再植，均為多平面離斷組織再植；1990 年解放軍第 153 醫院裴國獻等完成了世界首例四肢離斷再植；1991 年上海市第九人民醫院曹誼林在國內最早實施全頭皮撕脫再植；對于全身條件不允許再植的患者，1992 年解放軍第 89 醫院苗開喜首次開展殘肢寄養再植；隨著顯微吻合血管技術的提高，濟南軍區第 147 醫院田萬成在國內首次報道指尖再植，使斷指再植提高到新的水平；2007 年鄭州仁濟創傷顯微外科醫院謝昌平報道 1 例單手 17 段再植全部成活，2013 年廣東和平手外科醫院雷彥文成功實施了 1 例新生兒小指末節離斷再植，以上 2 例再植手術難度之大，堪稱世界之最。
2 再造
斷肢再植的成功使吻合血管的組織移植成為可能，1966 年上海華山醫院楊東岳首創第 2 足趾移植再造拇指，從而推動了我國再造外科的發展；解放軍第 401 醫院程國良針對部分手指缺損，采用吻合指-趾動脈，移植部分足趾再造手指，明顯改善了手指外形；針對伴有軟組織缺損的拇指再造，1979 年上海市第九人民醫院張滌生首創帶足背皮瓣第 2 足趾移植；對于喪失雙手的患者，1979 年上海市第六人民醫院于仲嘉將 2 個足趾移植于前臂殘端，重建了手對指功能；1981 年于仲嘉等設計的 5 個足趾同時移植重建手指缺失，被國外學者譽為“中國手”；1982 年陳中偉首創
3 修復
皮瓣移植修復創面是重要的顯微外科領域，1973 年上海華山醫院楊東岳、顧玉東首創腹股溝游離皮瓣，開啟了我國皮瓣外科的研究；1973 年上海市第六人民醫院陳中偉首創帶血管神經的游離胸大肌移植治療前臂缺血性肌攣縮；1979 年沈陽軍區總醫院楊果凡發明的前臂橈動脈皮瓣，是世界首例主干動脈皮瓣，被譽為“中國皮瓣”，從而推動了主干動脈皮瓣的研究；1981 年上海市第九人民醫院王煒、第四軍醫大學西京醫院魯開化將橈動脈皮瓣逆行轉移修復手部創面，從而推動了逆行島狀皮瓣的研究，之后相繼出現了小腿外側皮瓣（顧玉東，1983）、脛后動脈逆行島狀皮瓣（張善才，1984）、尺動脈逆行島狀皮瓣（李柱田，1985）、骨間后動脈逆行島狀皮瓣（路來金，1987）、指動脈逆行島狀皮瓣（李平津，1988）、掌背動脈逆行島狀皮瓣（陳寶駒，1988）。1979 年北京積水潭醫院沈祖堯在國內最早開展血管束預構皮瓣的基礎與臨床研究，他將血管束植入組織，成功構建了以該血管供血的預構皮瓣。在我國皮瓣外科的研究中，以鐘世鎮院士為代表的解剖工作者，系統開展了顯微解剖研究，極大地推動了我國顯微外科的發展。鐘世鎮院士主編出版了我國第 1 部《顯微外科解剖學》專著，并最早提出“皮瓣供區血管類型”，是皮瓣外科的重要理論基礎。1982 年提出肌間隔皮瓣，是穿支皮瓣的一種類型，以肌間隔穿支血管為蒂，形成的遠端蒂皮瓣已廣泛應用于臨床修復肢體遠端創面；1984 年，第一軍醫大學徐達傳、羅力生在世界上最早從解剖及臨床兩方面報道了股前外側皮瓣，該皮瓣目前應用最廣，被稱為“萬能皮瓣”；1984 年解放軍第 89 醫院范啟申在國內最早報道胸臍皮瓣；1988 年孫弘、侯春林、楊志明主編出版了我國第 1 部《帶血管蒂皮瓣肌皮瓣轉移術》專著，有力推動了我國帶蒂皮瓣的發展；1994 年，同濟大學附屬同濟醫院張世民首次提出筋膜皮瓣鏈式血供理論，與侯春林共同主編出版了國內第 1 部《筋膜皮瓣與筋膜組織瓣》專著（2004）；1997 年上海市第六人民醫院柴益民在中國康復醫學會修復重建外科專業委員會第 10 次年會上首次報道了皮神經營養血管皮瓣臨床應用；隨著顯微解剖的發展，穿支皮瓣已成為皮瓣外科發展新的領域。2005 年在寧夏召開了第 1 屆全國穿支皮瓣研討會，至今已召開 11 屆，有力推動了我國穿支皮瓣的發展。2005 年，成都軍區昆明總醫院徐永清、吳農欣等首次報道了足背部皮神經營養血管皮瓣。2010 年，上海市第九人民醫院章一新在世界顯微外科學會提出了重建顯微外科的經濟學概念，并提出了“KISS”皮瓣、“接力皮瓣”、“預擴張與預構皮瓣結合”等供區保護新理念。2013 年唐茂林、徐永清、張世民主編出版了我國第 1 部《穿支皮瓣的應用解剖與臨床》學術專著；湘雅醫院唐舉玉在復雜創面修復中堅持個性化原則，創新性采用組合、削薄、聯體、分葉、嵌合穿支皮瓣等方法，追求以最小供區損害，達到完美修復效果。在我國皮瓣外科發展中，點、線、面（顧玉東，1983）、弧（侯春林，1988）的提出，已成為皮瓣選擇和設計的指導原則。
在骨瓣移植方面，1977 年上海市第六人民醫院陳中偉首創游離腓骨移植治療骨缺損和先天性脛骨假關節；同年上海華山醫院楊東岳開展吻合血管神經的同種異體全膝關節移植，這是國內最早開展的同種異體復合組織移植；1979 年蚌埠醫學院黃恭康首次提出吻合旋髂深血管的髂骨（膜）瓣移植；1980 年佳木斯醫學院第一附屬醫院范遺恩報道了吻合臀上血管的髂骨瓣修復骨腫瘤切除后殘留死腔；同年上海長海醫院郭恩覃在國內最早開展吻合血管跖趾關節移植；1981 年安徽醫科大學吳仁秀首次報道了帶臀上動脈深上支的髂骨移植，并主編出版了《活骨移植-外科解剖學》專著；同年解放軍 301 醫院用帶血管蒂橈骨骨膜移植治療腕舟狀骨陳舊性骨折；1982 年，陳中偉開展帶旋髂深血管髂骨瓣移位治療股骨無菌性壞死；1983 年解放軍第 175 醫院楊立民國內首次采用肩胛骨皮瓣；20 世紀 80 年代以后武漢大學中南醫院陳振光在骨移植方面進行了系統的解剖與臨床研究，為我國骨移植作出了杰出貢獻。上海市第六人民醫院張長青開展了吻合血管腓骨移植治療股骨頭無菌性壞死的系列研究，提高了股骨頭壞死的保頭率。
4 神經損傷功能重建
在周圍神經顯微外科領域，1970 年上海華山醫院顧玉東在國際上首創膈神經移位修復臂叢神經損傷；1986 年又首創健側 C7 神經移位術，并提出單純切斷 C7 神經對上肢運動功能無明顯影響，為嚴重臂叢根性撕脫傷治療提供了新的動力源神經；1987 年報道采用多組神經移位治療全臂叢根性撕脫傷；1992 年出版了我國第 1 部有關臂叢神經損傷學術專著《臂叢神經損傷與疾病的診治》，為我國臂叢神經損傷診斷和治療制定了標準和規范；2002 年徐建光、顧玉東報道同側 C7 神經移位術。2004 年北京積水潭醫院王樹峰報道采用健側 C7 經椎體前移位修復全臂叢神經損傷，縮短神經再生距離。2017 年上海華山醫院徐文東在新英格蘭醫學雜志發表論文，報道采用健側 C7 神經移位至患側 C7 治療上肢痙攣性腦癱，取得良好效果。在脊髓損傷后膀胱功能重建方面，我國學者在國際上首次報道通過重建膀胱人工反射弧進行排尿功能重建，1994 年原武漢協和醫院肖傳國首次報道皮膚反射弧重建膀胱功能的實驗研究；2000 年上海長征醫院侯春林首次報道利用腱反射弧重建膀胱功能的臨床應用；2008 年侯春林在國際上首次報道切斷單一腰骶神經根對下肢運動功能無明顯影響，為下肢神經移植提供了新的動力神經源，上海長征醫院陳愛民首次將健側 S1 神經根用于骶叢損傷后肢體功能重建；在周圍神經缺損的領域，解放軍總醫院盧世壁和中山大學附屬第一醫院劉小林，分別進行了同種異體脫細胞神經的研制，2012 年 5 月劉小林發明的同種異體脫細胞神經——神橋，成功獲國家生產批文，為周圍神經缺損修復提供了醫用制品。
5 組織工程
我國組織工程研究始于上世紀 90 年代中期。1996 年，上海市第九人民醫院整復外科曹誼林在美國作為訪問學者期間，首次在裸鼠背上構建了人耳廓形態軟骨，這一被譽為國際組織工程研究里程碑式的成就是由中國人發明的。1997 年 7 月，中國第 1 個開放性組織工程研究平臺——上海市組織工程研究重點實驗室成立。同年 10 月，曹誼林在海口市召開的中國康復醫學會修復重建外科專業委員會第 10 屆全國學術會議上，發表了題為《組織工程學研究現狀和臨床應用前景》的演講，首次向全國同道介紹了組織工程學的概念、研究現狀和發展前景。1998 年中國康復醫學會修復重建外科專業委員會成立組織工程學組，由曹誼林任組長，這是我國第 1 個從事組織工程研究的學術組織。1999年，在上海南匯區召開了國內首屆組織工程學術交流大會（曹誼林任大會主席）。隨后，國家先后設立了推動我國組織工程研究和成果轉化的 973、863 項目，在國內興起組織工程研究熱潮。2005 年，由曹誼林擔任會議主席的第 8 屆國際組織工程年會在上海召開。同年，組織工程國家工程中心被國家發展和改革委員會批準立項，并在上海紫竹科技園區開工建設。
經過 30 年的努力，我國組織工程開展了大量臨床應用研究，并有部分產品問世。在組織工程骨方面，上海市第九人民醫院應用自體 BMSCs 修復了 40 多例顱骨、牙槽骨、四肢長骨組織的缺損；第三軍醫大學組織工程研發中心應用自體 MSCs 復合同種異體脫鈣骨基質構建的組織工程骨修復 30 例缺乏自體骨來源的四肢長骨缺損患者，取得了滿意療效；四川大學華西醫院用成骨細胞復合生物衍生骨支架構建組織工程骨，成功修復 52 例患者多個部位的骨缺損、骨不愈合。這些研究不僅證實了組織工程骨的臨床應用價值，還促進了《組織工程醫療產品 YY.0606.3》、《組織工程化組織移植治療技術管理規范》及重要支架材料生產場所《骨組織庫管理》等國家級標準的頒布實施。在組織工程軟骨方面，中國醫學科學院整形外科醫院和上海市第九人民醫院團隊已完成了十余例臨床耳再造和關節軟骨缺損修復病例，目前正開展組織工程氣管再生和可注射性軟骨的臨床試驗。在組織工程皮膚方面，陜西艾爾膚組織工程有限公司與第四軍醫大學合作開發的“ActivSkin”組織工程皮膚產品，在創面修復中得到了廣泛應用，是目前國內唯一的復合了活細胞的組織工程產品。在組織工程角膜方面，中山大學中山眼科中心和第四軍醫大學利用脫細胞角膜基質治療角膜穿孔取得了滿意療效，第四軍醫大學的角膜脫細胞基質已有相關產品獲批。在組織工程神經方面，目前以生物材料介導的技術為主，南通大學神經再生重點實驗室研發了殼聚糖/PGA 人工組織工程神經移植物，該產品具有良好的生物相容性，對缺損神經有很好的修復作用，已經通過國家檢驗機構的注冊檢驗，正在進行隨機、多中心臨床試驗。在組織工程血管方面，首都醫科大學宣武醫院已經將脫細胞血管應用于臨床治療下肢小腿動脈閉塞，并取得成功。
回顧過去，我國修復重建外科的發展，凝聚了老一輩的心血和智慧；展望未來，年輕一代應繼承老一輩的事業，繼續推動我國修復重建外科的普及和發展，以造福于廣大患者。
1963 年斷指再植的成功開創了我國顯微重建外科新紀元，使通過吻合血管移植組織和器官成為可能，從而改變了組織修復重建的傳統觀念，極大地推動了外科各學科的發展，催生了許多邊緣學科與新的專業。三十年前，修復重建外科在顯微外科發展的新潮流中誕生。1987 年 2 月，上海第二醫科大學張滌生教授主持召開了修復重建外科研究會籌備會，會后由張滌生、高學書、王煒、楊志明、高景恒、王望生、陳杭等發出倡議創辦《修復重建外科雜志》，并成立修復重建外科研究會。1988 年 5 月在四川省峨眉縣召開第 1 屆全國修復重建外科學會交流會。1989 年 10 月經中國康復醫學會批準，將修復重建外科研究會更名為中國康復醫學會修復重建外科專業委員會，并在武漢召開第 2 屆全國學術交流會。近三十年來，修復重建外科在老一輩醫學專家帶領下，在中青年醫學專家積極參與下取得了迅猛發展，不僅學科理念被廣大醫務工作者接受，而且在再植再造、組織修復、功能重建等方面創新性手術不斷涌現，極大地推動了骨科、整形外科、手外科、創傷外科、頜面外科等學科的發展，學會已由單一的專業委員會，發展成下設 21 個學組，專業廣泛、門類齊全的在國內有較大影響的專業學會，并召開了 20 次全國學術交流大會，學會的成立極大推動了我國修復重建外科的發展。現簡要回顧我國修復重建外科的發展歷史，綜述如下。
1 再植
1960 年第二軍醫大學屠開元、山東省立醫院王志先分別在世界上首次開展斷肢再植動物實驗，他們是我國斷肢再植的先驅者；1963 年上海市第六人民醫院陳中偉、錢允慶、鮑約瑟成功實施世界首例斷肢再植，從而開創了世界顯微外科新紀元，陳中偉被譽為世界斷肢再植之父；1964 年王澍寰在兔耳再植研究基礎上，首次成功實施了斷指再植。隨著顯微外科技術的提高，在斷肢或斷指再植領域取得了新的成就；1980 年解放軍第 89 醫院王成琪、蔡錦方成功完成了 2 歲小兒斷指再植；針對撕脫性斷指，1980 年解放軍第 401 醫院程國良采用血管、神經、肌腱移位方法進行再植；對于腕掌部毀損傷的斷肢，程國良首次開展斷指異位再植，重建了對指功能；1980 年臺州醫院丁崇標在國內首次報道吻合血管的陰莖再植；1981 年北京積水潭醫院楊克非針對雙上肢嚴重毀損傷患者，首次實施肢體異位再植，將右手肢體遠端移位于左上肢重建手功能；1986 年 3 月第四軍醫大學西京醫院葛競在國際上最早進行十指離斷再植，全世界成功實施十指離斷再植 28 例，我國 26 例；1988 年沈陽中心醫院辛暢泰將下肢傷肢殘段移位至上肢，重建手功能；1989 年馬鋼醫院孫雪亮采用靜脈皮瓣實施伴有皮膚缺損的斷指再植；1990 年濟南軍區總醫院蔡錦方完成的手掌組織塊再植，解放軍第 401 醫院開展的手部小組織塊再植，均為多平面離斷組織再植；1990 年解放軍第 153 醫院裴國獻等完成了世界首例四肢離斷再植；1991 年上海市第九人民醫院曹誼林在國內最早實施全頭皮撕脫再植；對于全身條件不允許再植的患者，1992 年解放軍第 89 醫院苗開喜首次開展殘肢寄養再植；隨著顯微吻合血管技術的提高，濟南軍區第 147 醫院田萬成在國內首次報道指尖再植，使斷指再植提高到新的水平；2007 年鄭州仁濟創傷顯微外科醫院謝昌平報道 1 例單手 17 段再植全部成活，2013 年廣東和平手外科醫院雷彥文成功實施了 1 例新生兒小指末節離斷再植，以上 2 例再植手術難度之大，堪稱世界之最。
2 再造
斷肢再植的成功使吻合血管的組織移植成為可能，1966 年上海華山醫院楊東岳首創第 2 足趾移植再造拇指，從而推動了我國再造外科的發展；解放軍第 401 醫院程國良針對部分手指缺損，采用吻合指-趾動脈，移植部分足趾再造手指，明顯改善了手指外形；針對伴有軟組織缺損的拇指再造，1979 年上海市第九人民醫院張滌生首創帶足背皮瓣第 2 足趾移植；對于喪失雙手的患者，1979 年上海市第六人民醫院于仲嘉將 2 個足趾移植于前臂殘端，重建了手對指功能；1981 年于仲嘉等設計的 5 個足趾同時移植重建手指缺失，被國外學者譽為“中國手”；1982 年陳中偉首創
3 修復
皮瓣移植修復創面是重要的顯微外科領域，1973 年上海華山醫院楊東岳、顧玉東首創腹股溝游離皮瓣，開啟了我國皮瓣外科的研究；1973 年上海市第六人民醫院陳中偉首創帶血管神經的游離胸大肌移植治療前臂缺血性肌攣縮；1979 年沈陽軍區總醫院楊果凡發明的前臂橈動脈皮瓣，是世界首例主干動脈皮瓣，被譽為“中國皮瓣”，從而推動了主干動脈皮瓣的研究；1981 年上海市第九人民醫院王煒、第四軍醫大學西京醫院魯開化將橈動脈皮瓣逆行轉移修復手部創面，從而推動了逆行島狀皮瓣的研究，之后相繼出現了小腿外側皮瓣（顧玉東，1983）、脛后動脈逆行島狀皮瓣（張善才，1984）、尺動脈逆行島狀皮瓣（李柱田，1985）、骨間后動脈逆行島狀皮瓣（路來金，1987）、指動脈逆行島狀皮瓣（李平津，1988）、掌背動脈逆行島狀皮瓣（陳寶駒，1988）。1979 年北京積水潭醫院沈祖堯在國內最早開展血管束預構皮瓣的基礎與臨床研究，他將血管束植入組織，成功構建了以該血管供血的預構皮瓣。在我國皮瓣外科的研究中，以鐘世鎮院士為代表的解剖工作者，系統開展了顯微解剖研究，極大地推動了我國顯微外科的發展。鐘世鎮院士主編出版了我國第 1 部《顯微外科解剖學》專著，并最早提出“皮瓣供區血管類型”，是皮瓣外科的重要理論基礎。1982 年提出肌間隔皮瓣，是穿支皮瓣的一種類型，以肌間隔穿支血管為蒂，形成的遠端蒂皮瓣已廣泛應用于臨床修復肢體遠端創面；1984 年，第一軍醫大學徐達傳、羅力生在世界上最早從解剖及臨床兩方面報道了股前外側皮瓣，該皮瓣目前應用最廣，被稱為“萬能皮瓣”；1984 年解放軍第 89 醫院范啟申在國內最早報道胸臍皮瓣；1988 年孫弘、侯春林、楊志明主編出版了我國第 1 部《帶血管蒂皮瓣肌皮瓣轉移術》專著，有力推動了我國帶蒂皮瓣的發展；1994 年，同濟大學附屬同濟醫院張世民首次提出筋膜皮瓣鏈式血供理論，與侯春林共同主編出版了國內第 1 部《筋膜皮瓣與筋膜組織瓣》專著（2004）；1997 年上海市第六人民醫院柴益民在中國康復醫學會修復重建外科專業委員會第 10 次年會上首次報道了皮神經營養血管皮瓣臨床應用；隨著顯微解剖的發展，穿支皮瓣已成為皮瓣外科發展新的領域。2005 年在寧夏召開了第 1 屆全國穿支皮瓣研討會，至今已召開 11 屆，有力推動了我國穿支皮瓣的發展。2005 年，成都軍區昆明總醫院徐永清、吳農欣等首次報道了足背部皮神經營養血管皮瓣。2010 年，上海市第九人民醫院章一新在世界顯微外科學會提出了重建顯微外科的經濟學概念，并提出了“KISS”皮瓣、“接力皮瓣”、“預擴張與預構皮瓣結合”等供區保護新理念。2013 年唐茂林、徐永清、張世民主編出版了我國第 1 部《穿支皮瓣的應用解剖與臨床》學術專著；湘雅醫院唐舉玉在復雜創面修復中堅持個性化原則，創新性采用組合、削薄、聯體、分葉、嵌合穿支皮瓣等方法，追求以最小供區損害，達到完美修復效果。在我國皮瓣外科發展中，點、線、面（顧玉東，1983）、弧（侯春林，1988）的提出，已成為皮瓣選擇和設計的指導原則。
在骨瓣移植方面，1977 年上海市第六人民醫院陳中偉首創游離腓骨移植治療骨缺損和先天性脛骨假關節；同年上海華山醫院楊東岳開展吻合血管神經的同種異體全膝關節移植，這是國內最早開展的同種異體復合組織移植；1979 年蚌埠醫學院黃恭康首次提出吻合旋髂深血管的髂骨（膜）瓣移植；1980 年佳木斯醫學院第一附屬醫院范遺恩報道了吻合臀上血管的髂骨瓣修復骨腫瘤切除后殘留死腔；同年上海長海醫院郭恩覃在國內最早開展吻合血管跖趾關節移植；1981 年安徽醫科大學吳仁秀首次報道了帶臀上動脈深上支的髂骨移植，并主編出版了《活骨移植-外科解剖學》專著；同年解放軍 301 醫院用帶血管蒂橈骨骨膜移植治療腕舟狀骨陳舊性骨折；1982 年，陳中偉開展帶旋髂深血管髂骨瓣移位治療股骨無菌性壞死；1983 年解放軍第 175 醫院楊立民國內首次采用肩胛骨皮瓣；20 世紀 80 年代以后武漢大學中南醫院陳振光在骨移植方面進行了系統的解剖與臨床研究，為我國骨移植作出了杰出貢獻。上海市第六人民醫院張長青開展了吻合血管腓骨移植治療股骨頭無菌性壞死的系列研究，提高了股骨頭壞死的保頭率。
4 神經損傷功能重建
在周圍神經顯微外科領域，1970 年上海華山醫院顧玉東在國際上首創膈神經移位修復臂叢神經損傷；1986 年又首創健側 C7 神經移位術，并提出單純切斷 C7 神經對上肢運動功能無明顯影響，為嚴重臂叢根性撕脫傷治療提供了新的動力源神經；1987 年報道采用多組神經移位治療全臂叢根性撕脫傷；1992 年出版了我國第 1 部有關臂叢神經損傷學術專著《臂叢神經損傷與疾病的診治》，為我國臂叢神經損傷診斷和治療制定了標準和規范；2002 年徐建光、顧玉東報道同側 C7 神經移位術。2004 年北京積水潭醫院王樹峰報道采用健側 C7 經椎體前移位修復全臂叢神經損傷，縮短神經再生距離。2017 年上海華山醫院徐文東在新英格蘭醫學雜志發表論文，報道采用健側 C7 神經移位至患側 C7 治療上肢痙攣性腦癱，取得良好效果。在脊髓損傷后膀胱功能重建方面，我國學者在國際上首次報道通過重建膀胱人工反射弧進行排尿功能重建，1994 年原武漢協和醫院肖傳國首次報道皮膚反射弧重建膀胱功能的實驗研究；2000 年上海長征醫院侯春林首次報道利用腱反射弧重建膀胱功能的臨床應用；2008 年侯春林在國際上首次報道切斷單一腰骶神經根對下肢運動功能無明顯影響，為下肢神經移植提供了新的動力神經源，上海長征醫院陳愛民首次將健側 S1 神經根用于骶叢損傷后肢體功能重建；在周圍神經缺損的領域，解放軍總醫院盧世壁和中山大學附屬第一醫院劉小林，分別進行了同種異體脫細胞神經的研制，2012 年 5 月劉小林發明的同種異體脫細胞神經——神橋，成功獲國家生產批文，為周圍神經缺損修復提供了醫用制品。
5 組織工程
我國組織工程研究始于上世紀 90 年代中期。1996 年，上海市第九人民醫院整復外科曹誼林在美國作為訪問學者期間，首次在裸鼠背上構建了人耳廓形態軟骨，這一被譽為國際組織工程研究里程碑式的成就是由中國人發明的。1997 年 7 月，中國第 1 個開放性組織工程研究平臺——上海市組織工程研究重點實驗室成立。同年 10 月，曹誼林在海口市召開的中國康復醫學會修復重建外科專業委員會第 10 屆全國學術會議上，發表了題為《組織工程學研究現狀和臨床應用前景》的演講，首次向全國同道介紹了組織工程學的概念、研究現狀和發展前景。1998 年中國康復醫學會修復重建外科專業委員會成立組織工程學組，由曹誼林任組長，這是我國第 1 個從事組織工程研究的學術組織。1999年，在上海南匯區召開了國內首屆組織工程學術交流大會（曹誼林任大會主席）。隨后，國家先后設立了推動我國組織工程研究和成果轉化的 973、863 項目，在國內興起組織工程研究熱潮。2005 年，由曹誼林擔任會議主席的第 8 屆國際組織工程年會在上海召開。同年，組織工程國家工程中心被國家發展和改革委員會批準立項，并在上海紫竹科技園區開工建設。
經過 30 年的努力，我國組織工程開展了大量臨床應用研究，并有部分產品問世。在組織工程骨方面，上海市第九人民醫院應用自體 BMSCs 修復了 40 多例顱骨、牙槽骨、四肢長骨組織的缺損；第三軍醫大學組織工程研發中心應用自體 MSCs 復合同種異體脫鈣骨基質構建的組織工程骨修復 30 例缺乏自體骨來源的四肢長骨缺損患者，取得了滿意療效；四川大學華西醫院用成骨細胞復合生物衍生骨支架構建組織工程骨，成功修復 52 例患者多個部位的骨缺損、骨不愈合。這些研究不僅證實了組織工程骨的臨床應用價值，還促進了《組織工程醫療產品 YY.0606.3》、《組織工程化組織移植治療技術管理規范》及重要支架材料生產場所《骨組織庫管理》等國家級標準的頒布實施。在組織工程軟骨方面，中國醫學科學院整形外科醫院和上海市第九人民醫院團隊已完成了十余例臨床耳再造和關節軟骨缺損修復病例，目前正開展組織工程氣管再生和可注射性軟骨的臨床試驗。在組織工程皮膚方面，陜西艾爾膚組織工程有限公司與第四軍醫大學合作開發的“ActivSkin”組織工程皮膚產品，在創面修復中得到了廣泛應用，是目前國內唯一的復合了活細胞的組織工程產品。在組織工程角膜方面，中山大學中山眼科中心和第四軍醫大學利用脫細胞角膜基質治療角膜穿孔取得了滿意療效，第四軍醫大學的角膜脫細胞基質已有相關產品獲批。在組織工程神經方面，目前以生物材料介導的技術為主，南通大學神經再生重點實驗室研發了殼聚糖/PGA 人工組織工程神經移植物，該產品具有良好的生物相容性，對缺損神經有很好的修復作用，已經通過國家檢驗機構的注冊檢驗，正在進行隨機、多中心臨床試驗。在組織工程血管方面，首都醫科大學宣武醫院已經將脫細胞血管應用于臨床治療下肢小腿動脈閉塞，并取得成功。
回顧過去，我國修復重建外科的發展，凝聚了老一輩的心血和智慧；展望未來，年輕一代應繼承老一輩的事業，繼續推動我國修復重建外科的普及和發展，以造福于廣大患者。