我國已步入老齡化社會。老年急腹癥患者的臨床表現復雜,往往存在多種合并癥。對于老年急腹癥,腹部體檢和實驗室檢查結果往往不能反映患者的病情。臨床診治中應注重疾病的鑒別診斷。老年急腹癥的治療不僅需要規范化的鎮痛治療,更要注重對疾病的評估,采取多學科協作的方法制定適宜的治療方案。
目的分析影響甲狀腺微小乳頭狀癌(PTMC)中央區頸部淋巴結轉移的因素,以探討對PTMC患者的治療方式,進而改善疾病預后。 方法通過檢索PubMed獲取近年來的相關文獻資料并對其進行綜述。 結果臨床上PTMC患者中央區頸部淋巴結轉移率仍然較高。預防性中央區頸部淋巴結清掃對于降低疾病局部復發率及明確疾病分期以指導術后治療至關重要。 結論對于術前已證實出現頸部淋巴結轉移的PTMC,應進行中央區頸部淋巴結清掃。對于cN0期患者,應對高危或存在高風險的PTMC患者進行預防性中央區頸部淋巴結清掃。
目的總結當前急性膽源性胰腺炎的診治新進展情況。方法檢索近年來國內外有關急性膽源性胰腺炎的相關文獻并進行綜述。結果急性膽源性胰腺炎是外科常見的急腹癥,膽管結石是其主要發病原因。本病起病急、進展快、病死率高。目前依靠影像學及實驗室檢查不難做出診斷。在明確診斷的基礎上積極的非手術治療及外科干預是關鍵,但應選擇合適的手術時機。結論對于急性膽源性胰腺炎在非手術治療的基礎上積極地外科干預是治療的重點,選擇合理的手術方式并進行適時的外科干預可以有效阻止病情進展,降低病死率,實現收益最大化。
目的總結降鈣素原(PCT)在急性胰腺炎的早期嚴重程度預測、治療效果評價、預后評估及抗生素使用中的臨床價值。方法檢索近年來國內外有關重癥急性胰腺炎及胰腺感染壞死的血液學指標的文獻并進行綜述。結果PCT 在診斷重癥急性胰腺炎的發生和胰腺感染壞死中具有較高的靈敏度和特異度,可以作為指導重癥急性胰腺炎的早期臨床治療的工具。在重癥急性胰腺炎的治療過程中,隨著病情的好轉,PCT 值是下降的,監測 PCT 值的變化不僅可以評價重癥急性胰腺炎的治療效果,還可以規范抗生素的使用。結論PCT可當作預測重癥急性胰腺炎和胰腺感染壞死發生的早期指標,還可作為指導抗生素治療的指標。