目的探討腹腔鏡部分脾臟切除術的臨床療效以及治療體會。 方法收集2011年1月至2014年5月期間筆者所在醫院科室收治的11例脾臟占位病變患者的臨床資料并進行回顧性分析，11例患者因病情需要均實施腹腔鏡部分脾臟切除術。 結果11例患者均順利完成了腹腔鏡下部分脾臟切除術，無中轉開腹者。11例患者的手術時間為（2.5±0.3）h（2.0～3.5 h）；術中出血量為（200.3±55.1）mL（155～320 mL）；11例患者手術過程均順利，術中無一例出現胰腺損傷、胃腸道損傷、大出血等并發癥。術后11例患者均恢復良好，術后24 h后患者胃腸功能恢復并能下床活動；硅膠引流管放置時間為（4.0±1.3）d（3～5 d），引流量為（70.3±15.8）mL（60～100 mL）。患者住院時間為（6.3±1.5）d（5～8 d）。所有患者術后無感染、脾梗塞等并發癥發生。術后病理結果提示脾臟血管瘤6例，脾臟假性囊腫3例，上皮性囊腫2例。 結論腹腔鏡下部分脾臟切除術應嚴格掌握手術適應證，充分了解病變及脾門等的結構，在認真和細致的手術操作下，腹腔鏡下脾部分切除術是安全可行的，臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。
目的探討三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石嵌頓的可行性及特點。 方法總結分析2010年7月-2014年12月收治的160例膽囊結石嵌頓行三孔法腹腔鏡膽囊切除術的臨床資料，104例結石嵌頓于膽囊頸部，20例結石嵌頓于膽囊管，36例結石嵌頓于膽囊壺腹部。擇期手術120例，急診手術40例。 結果160例患者中，154例（96.25%）成功完成三孔法LC，中轉開腹手術6例，其中擇期手術組2例（1.67%），急診手術組4例（10.00%）。擇期手術組中轉開腹手術的2例分別為Mirizzi綜合征和膽囊癌；急診手術組中轉開腹手術的4例均為發病時間1周左右，膽囊結石嵌頓致三角區結構致密，膽囊壁水腫增厚達1.0 cm，腹腔鏡下分離困難遂中轉開腹手術。70例術中均有不同程度的膽囊增大、水腫，60例伴有不同程度的膽囊萎縮，30例膽囊大小基本正常。所有患者的膽囊均與大網膜和（或）結腸有不同程度的粘連。膽汁呈墨綠色黏稠膽汁80例，膿性膽汁10例，白色膽汁40例，膽囊空虛無膽汁30例。術后隨訪6～36個月，1例患者出院3個月后因反復出現劍突下疼痛不適于門診復查發現繼發膽總管結石1例，行內鏡逆行胰膽管造影術取石后治愈出院。 結論在術者具備熟練的操作技巧、能合理選擇中轉開腹時機的前提下，無論急診還是擇期手術，采用三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石嵌頓均安全、可行。
目的探討腹腔鏡肝切除術后不常規放置腹腔引流管的有效性及安全性。方法回顧性收集 2019 年 6 月至 12 月期間因肝臟腫瘤在綿陽市中心醫院行腹腔鏡肝切除且符合本研究納入條件患者的臨床病理資料，根據術中是否放置腹腔引流管分為未放置腹腔引流管組（未置管組）和放置腹腔引流管組（置管組），比較 2 組患者手術相關及術后并發癥（腹腔出血、膽汁漏、腹腔感染、肝功能衰竭）情況；然后再分別對肝癌和非肝癌患者未放置或放置腹腔引流管的術中、術后情況進行比較分析。結果本研究共收集符合納入條件的患者 117 例，其中未置管組 59 例，置管組 58 例；肝癌組 84 例（未置管 44 例，置管 40 例），非肝癌組 33 例（未置管 15 例，置管 18 例）。① 對總體患者而言，未置管組和置管組患者基線資料如性別、年齡、乙肝病毒感染、體質量指數、肝功能指標、肝硬度值、病種等比較差異均無統計學意義（P>0.05）；未置管組較置管組術后下床活動時間和術后肛門排氣時間均更早（P<0.001）、術后住院時間更短（P=0.030），但 2 組患者在其他指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。② 無論是肝癌患者還是非肝癌患者，未置管患者較置管患者的術后下床活動時間和術后肛門排氣時間均更早（P<0.001），在肝癌患者中未發現二者在術后住院時間方面的差別，而在非肝癌患者中發現未置管患者較置管患者的術后住院時間更短（P=0.042），其他指標在未置管患者及置管患者間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論對于在技術嫻熟的腹腔鏡肝切除中心，腹腔鏡肝切除術后有選擇性地不常規放置腹腔引流管可能更有利于促進患者康復。
目的探討多發性肝癌同期行肝切除和術中超聲引導下射頻消融的治療價值。 方法回顧性分析2005年1月－2013年4月收治的33例多發性肝癌患者資料，均同期行手術切除肝葉或肝癌，術中在超聲引導下行其余多發性肝癌射頻消融術。共有腫瘤灶91個，其中手術切除39個，射頻消融52個。術后1、2、3年行超聲造影和增強CT/MRI復查。 結果所有患者術中均無大出血，無患者死亡。術后肝功能一過性損害，經保肝治療后均恢復到A級。無圍手術期死亡等嚴重并發癥。術后1、2、3年腫瘤復發率分別為16.1%、48.4%、93.5%。 結論肝切除同期術中超聲引導下射頻消融治療多發性肝癌安全可行，不增加患者住院時間、手術病死率及術后腫瘤復發率。
目的探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間外科手術安全防控措施及流程。方法解讀新型冠狀病毒肺炎診療方案、新型冠狀病毒肺炎防控方案以及醫療機構內新型冠狀病毒肺炎感染預防與控制技術指南后，筆者所在醫院制定及完善了手術安全防控措施及流程。結果統計筆者所在醫院從 2020 年 1 月 22 日至 2020 年 2 月 10 日行手術患者 567 例，其中手術中心手術 501 例，介入中心手術 66 例。所有手術中，急診手術 303 例，限期及擇期手術 264 例。在急診手術中，占前 3 位的分別是剖腹產 130 例，占 42.9%；腹部消化系統手術 63 例，占 20.8%；頭顱手術 31 例，占 10.2%。限期及擇期手術中占前 4 位的是眼科良性疾病手術 65 例，占 24.6%；腫瘤患者 57 例，占 21.6%；骨科手術 53 例，占 20.1%；冠脈造影 25 例，占 9.4%。所有手術患者均順利完成手術，術后均恢復良好，無外科嚴重并發癥發生，無感染相關并發癥發生。結論在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，通過調整優化措施及流程，可以開展外科手術和實施疫情防控。
目的探討腹腔鏡肝切除術在復雜肝內膽管結石患者中的應用效果。方法回顧性分析 2015 年1 月至 2019 年 9 月期間于筆者所在醫院接受腹腔鏡肝切除術治療的 31 例復雜肝內膽管結石患者的臨床資料，并隨訪觀察其效果。結果本組 31 例患者中，中轉開腹 2 例，其余 29 例順利完成腹腔鏡手術。31 例患者的手術時間 185～490 min、（260±106）min；術中出血量 200～1 300 mL、（491±225）mL；入肝血流阻斷時間 20～45 min、（29±18）min；膽道鏡檢查時間 10～50 min、（28±15）min。肝切除范圍包括：Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段 14 例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段 8 例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段 3 例，Ⅳ、Ⅴ及Ⅷ段 3 例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段 2 例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段 1 例。術后肛門排氣時間 24～73 h、（41.8±15.2）h；術后進食時間 14～23 h，中位進食時間 19 h；術后下床活動時間 15～46 h，中位下床活動時間 27 h；術后引流管拔出時間 3～14 d，中位引流管拔出時間 5 d；術后住院時間 6～15 d，中位術后住院時間 9 d。27 例患者獲得隨訪，隨訪時間為 7～63 個月，中位隨訪時間 25 個月。術后并發癥發生率為 19.4%（6/31），按 Clavein 分級：Ⅰ級 2 例（6.5%），Ⅱ級 1 例（3.2%），Ⅲa 級 3 例（9.7%）。結論采用腹腔鏡肝切除的方法治療復雜肝內膽管結石時，由腹腔鏡操作熟練的肝膽外科團隊實施安全且可行。