腸桿菌科細菌是醫院感染的重要病原菌，分離率高。碳青霉烯類抗生素對絕大多數β-內酰胺酶穩定，抗菌譜廣，抗菌活性強。然而隨著碳青霉烯類抗生素的大量使用，全球許多地區出現了碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌報道，本文就其流行病學現狀、耐藥機制及檢測方法作一綜述。
目的 客觀評價PCR技術在人類免疫缺陷病毒(human immune-deficiency virus, HIV)檢測中的性能,了解聚合酶鏈技術(polymerase chain reaction,PCR)PCR技術作為艾滋病篩查方法的臨床應用價值.方法 以diagnosis Tests(診斷性試驗),AIDS(艾滋病),PCR(聚合酶鏈反應),HIV(人類免疫缺陷病毒)為檢索詞,對1991年～2001年的MEDLINE和CBM進行了回顧性機檢,并根據國際公認標準對納入文獻進行分析.結果 共檢索到567篇論著性文章,納入53篇.其中與金標準進行對比的有47%,同時計算了和能計算出敏感度、特異度、預測值等統計學指標的文章數量分別為25%、23%和23%.沒有文章計算似然比.結論 PCR技術在HIV檢測特別是篩查中的應用還處在探索階段,有待于提高研究方案的總體設計水平.
目的通過紙片擴散（KB）法、最小抑菌濃度檢測試紙條（MTS）及Vitek 2 Compact系統檢測臨床常見多重耐藥菌對抗菌藥物替加環素的體外敏感性，從而評價3種體外藥物敏感試驗檢測的準確性。 方法回顧性收集2014年1月-2015年3月分離的140株臨床常見的多重耐藥菌（不含銅綠假單胞菌），其中非發酵菌鮑曼不動桿菌119株，腸桿菌科21株。采用KB法、Vitek 2法和MTS法檢測替加環素的最小抑菌濃度值，并將Vitek 2法和KB法的結果與MTS法進行比較。 結果MTS法、KB法和Vitek 2法檢測119株鮑曼不動桿菌對替加環素敏感率分別為90.8%、88.2%、85.7%，差異無統計學意義（P>0.05）；檢測21株腸桿菌科菌對替加環素敏感率分別為81.0%、76.2%、81.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論替加環素對銅綠假單胞菌以外的臨床常見多重耐藥菌具有較好的體外抗菌活性，但是不同的檢測方法敏感率有所不同，均存在差異。對于鮑曼不動桿菌，KB法優于Vitek 2法；對于腸桿菌科菌，Vitek 2法檢測結果優于KB法。
目的 評價UF-1000i全自動尿沉渣分析儀中沉渣定量模塊中白細胞和細菌參數閾值在排除尿路感染的應用價值。 方法 選取2 580份清潔中段尿液, 同時進行細菌培養菌落計數和UF-1000i尿沉渣白細胞和細菌定量分析，建立ROC曲線確定白細胞參數與細菌參數閾值。 結果 以尿定量培養菌落計數G?菌≥105 cfu/mL，G+菌≥104 cfu/mL為陽性參考標準，當白細胞沉渣定量為100/μL時，UF-1000i尿沉渣分析儀檢測靈敏度為64%，特異度為75%，陰性預測值為96%；當UF-1000i細菌計量為901/μL時，檢測靈敏度為68.3%，特異度為92.8%，陰性預測值為97%。 結論 UF-1000i檢測新鮮尿標本白細胞的測定值lt;100/μL，細菌值lt;901/μL時能夠作為臨床早期排除尿路感染的依據之一。
目的 分析重癥醫學科( ICU) 收治患者血培養病原菌的菌種分布及耐藥性, 為重癥患者血流感染的預防和控制提供依據。方法 回顧性分析2009 年1 月至2011 年12 月期間四川大學華西醫院ICU收治患者的血培養資料。結果 近 3 年ICU 患者送檢血培養陽性率分別為15. 4% 、15. 7%和17. 6%, 分離株以革蘭陽性菌為主( 52. 3% ) , 革蘭陰性菌次之( 33. 1% ) , 真菌最少( 14. 7% ) 。細菌分離株中需氧和兼性厭氧菌最多( 99. 7%) 。革蘭陽性菌以屎腸球菌和葡萄球菌屬為主, 屎腸球菌對萬古霉素的耐藥率為4. 5%, 金黃葡萄球菌和表皮葡萄球菌對甲氧西林的耐藥率分別為73. 5%和93. 7% 。革蘭陰性菌中鮑曼/ 醋酸鈣不動桿菌復合體最常見, 且96. 9% 的菌株為多重耐藥株, 14. 1%的菌株為超耐藥株; 肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌較少, 其中產生超廣譜β-內酰胺酶的菌株分別為70. 3% 和80. 0% 。真菌分離株中念珠菌屬為主( 96. 7% ) , 各年份的菌種分布不同, 菌株對唑類藥物的敏感性出現下降。結論 革蘭陽性菌應作為預防和控制重癥患者血流感染的主要目標, 但也應關注由念珠菌和多重耐藥革蘭陰性菌引起的感染。
目的 研究成人中樞神經系統感染患者腦脊液病原菌特征及患者預后，為該類疾病的臨床治療提供依據。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月到 2016 年 9 月在四川大學華西醫院腦脊液培養陽性的中樞神經系統感染患者的臨床特征和實驗室檢查結果。對患者腦脊液分離病原菌的菌種分布和耐藥性進行分析，并對菌種特征與住院患者死亡的關系進行分析。 結果 共納入 157 例病例，包括社區獲得性感染 87 例（55.4%）和醫院獲得性感染 70 例（44.6%）。從患者腦脊液標本中共分離出病原菌 158 株，其中革蘭陰性菌 73 株（46.2%）、真菌 64 株（40.5%）和革蘭陽性菌 21 株（13.3%）。從菌種分布看，社區獲得性感染患者分離菌種以新生隱球菌最多（62/87，71.3%），而醫院獲得性感染患者以鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體最多（31/71，43.7%）。耐藥表型分析結果顯示新生隱球菌對抗真菌藥物均敏感，鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體對常規治療藥物的耐藥率≥90.0%，肺炎克雷伯菌對常規治療藥物的耐藥率≤25.0%。革蘭陰性菌組、真菌組和革蘭陽性菌組的住院死亡率分別為 52.3%（38/72）、32.8%（21/64）和 19.0%（4/21），三組間差異具有統計學意義（P=0.006），革蘭陰性菌組患者死亡率較高。 結論 我院社區獲得性中樞神經系統感染患者腦脊液分離的常見病原菌是新生隱球菌，醫院獲得性感染患者腦脊液分離常見病原菌是革蘭陰性桿菌。革蘭陰性菌感染患者死亡率較高。
目的 分析心血管外科術后血流感染的病原學特征，為該類疾病的預防和治療提供參考。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月四川大學華西醫院行心血管外科手術后發生血流感染 61 例患者的臨床資料和病原學資料，其中男 36 例、女 25 例，平均年齡（48.2±17.1）歲，65.6%（40/61） 的患者基礎疾病是風濕性心臟病。 結果 從 61 例患者血培養標本共分離到病原菌 65 株，革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和真菌分別占 56.9%（37/65）、35.4%（23/65）和 7.7%（5/65），菌株以鏈球菌屬最多（19/65，29.2%），其次是表皮葡萄球菌（8/65，12.3%）、金黃色葡萄球菌（6/65，9.2%）、鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體（5/65，7.7%）和大腸埃希菌（5/65，7.7%）。鏈球菌屬對紅霉素和克林霉素的耐藥率分別為 73.4%（14/19）和 63.2%（12/19），對頭孢吡肟、萬古霉素和利奈唑胺均敏感，葡萄球菌屬對苯唑西林耐藥率為 71.4%（10/14），鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體均為多重耐藥株（5/5，100.0%），對亞胺培南耐藥率為 80.0%（4/5）；大腸埃希菌中產超廣譜內酰胺酶菌株占 80.0%（4/5）。 結論 心血管外科術后血流感染的常見病原菌是鏈球菌屬。葡萄球菌屬和革蘭陰性桿菌耐藥性較高。
目的分析四川大學華西醫院腸桿菌科細菌分布及耐藥性特點，為臨床提供長期的監測數據依據。方法收集 2006 年—2015 年臨床住院和門診分離的腸桿菌科細菌非重復菌株，采用法國生物梅里埃公司生產的 VITEK-2 Compact 全自動微生物鑒定分析儀做鑒定和藥物敏感性試驗，用 WHONET 5.6 軟件和 iLabDataforMDR 1.03 軟件進行統計。結果2006 年—2015 年共計分離出腸桿菌科細菌 38 487 株，其中埃希菌屬（14 862 株，38.6%）、克雷伯菌屬（12 894 株，33.5%）、腸桿菌屬（6 277 株，16.3%）、變形桿菌屬（1 758 株，4.6%）、沙雷菌屬（1 257 株，3.3%）、枸櫞酸桿菌屬（933 株，2.4%）和摩根菌屬（506 株，1.3%）居前 7 位。分離腸桿菌科細菌的標本分布來源前 3 位為痰液（46.9%）、尿液（18.7%）和分泌物（11.5%）。腸桿菌科細菌對多數抗菌藥物耐藥率呈下降趨勢，其中氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉呈高耐藥性，耐藥率分別為 85.3%、52.6%、72.9%。頭孢曲松、頭孢吡肟、慶大霉素、妥布霉素耐藥率明顯降低，其余抗菌藥物均呈現耐藥率降低或低速增長趨勢。該院埃希菌屬產超廣譜 β-內酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ESBL）菌株分離率變化不大，克雷伯菌屬產 ESBL 菌株分離率下降明顯，多重耐藥菌（multidrug-resistant organism，MDRO）分離率呈緩慢下降趨勢。結論該院抗菌藥物總體耐藥呈現下降趨勢，MDRO、產 ESBL 菌均呈現下降趨勢，但耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌持續增長，需要重點關注。長期持續監測細菌的耐藥情況對細菌耐藥變遷和抗菌藥物管理政策制定十分重要。
目的了解隱球菌莢膜多糖抗原側向層析法在臨床檢出隱球菌感染所致疾病的性能，為臨床篩查隱球菌感染選擇檢驗項目提供更好依據。方法收集四川大學華西醫院 2018 年送檢隱球菌莢膜多糖抗原病例資料。分析側向層析法檢測患者隱球菌莢膜多糖抗原對隱球菌感染所致疾病的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。對側向層析法檢出陽性并有明確臨床診斷的樣本與該例患者送檢的墨汁染色法、真菌培養法結果進行比較分析。結果共檢測 721 例。側向層析法檢測莢膜多糖抗原診斷隱球菌感染的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為 100.00%、99.39%、93.93%、100.00%；墨汁染色法、真菌培養法及側向層析法檢測隱球菌感染的陽性率分別是 63.46%、48.00%、100.00%。62 例患者已明確臨床診斷，其中隱球菌性腦膜炎 45 例（72.58%），隱球菌肺炎 16 例（25.81%），骨隱球菌感染 1 例（1.61%）。結論隱球菌莢膜多糖抗原-側向層析法在檢出隱球菌感染所致疾病中敏感性和特異性均較高，對臨床早期篩查及輔助診斷隱球菌感染有較好臨床應用價值，且操作快速簡便，對檢測人員的經驗要求不高，適合各等級醫院開展。
目的了解危重患者導管相關性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）的病原菌菌種分布及耐藥表型，為其臨床治療和院感控制提供依據。 方法回顧性分析2012年1月至2014年12月在我院重癥監護病房發生CAUTI的患者臨床資料和實驗室檢查結果。對CAUTI患者尿標本分離的病原菌及其耐藥表型進行統計分析。 結果共納入CAUTI患者370例，從其尿標本共分離出病原菌517株，其中：真菌222株，占42.9%；革蘭陰性菌181株，占35.0%；革蘭陽性菌114株，占22.0%。從菌種分布看，真菌主要有白色念珠菌（105株，20.3%）、熱帶念珠菌（78株，15.1%）和光滑念珠菌（30株，5.8%）；革蘭陰性菌主要有大腸埃希菌（81株，15.7%）、肺炎克雷伯菌（37株，7.2%）和鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體（23株，4.4%）；革蘭陽性菌主要有屎腸球菌（79株，15.3%）和糞腸球菌（13株，2.5%）。耐藥表型分析結果顯示：念珠菌對伊曲康唑、伏立康唑和氟康唑的耐藥率均在10.0%以上；大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對大多數常規藥物耐藥率均大于30%；鮑曼/醋酸鈣不動桿菌復合體對大多數常規藥物耐藥率均大于60%，對亞胺培南耐藥率為60.8%；屎腸球菌和糞腸球菌對大多數常規藥物耐藥率均大于60%，對萬古霉素耐藥率分別為16.5%和31.0%。 結論引起我院危重患者CAUTI的主要病原菌是念珠菌，并對唑類藥物表現出一定耐藥性；革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的耐藥性值得關注。應合理使用抗生素，并采取有效措施，減少CAUTI的發生。