目的 系統評價太極拳運動對老年人平衡功能和跌倒預防效果的影響。方法 計算機檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫中有關太極拳運動對老年人平衡功能和預防跌倒的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為2000～2012年，并追溯納入研究的參考文獻。按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT，合計2 796例患者。Meta分析結果顯示：太極拳組在降低老年人跌倒的發生率［RR=0.82，95%CI（0.73，0.92），P=0.000 6］、減少起立行走時間［MD=0.71，95%CI（0.29，1.12），P=0.000 9］、增加功能性伸展距離［MD=0.78，95%CI（0.33，1.23），P=0.000 7］和Berg平衡量表得分［MD=2.45，95%CI（1.47，3.43），Plt;0.000 01］方面均明顯優于對照組，其差異均有統計學意義。結論 太極拳運動可降低老年人跌倒的發生，提高平衡功能。
摘要: 目的 探討零平衡超濾對改善體外循環（CPB）冠狀動脈旁路移植術（CABG）患者術后肺功能的臨床效果。 方法 選擇2006年6月至2008年12月在中國醫科大學附屬第一醫院接受CABG患者40例，按照采用的不同超濾方法分為兩組，試驗組(n=20)：男14例，女6例；年齡65.43±8.31歲；于CPB開始后行零平衡超濾及常規超濾；對照組(n=20)：男15例，女5例；年齡66.51±7.62歲；僅于復溫后施行常規超濾。術前常規檢測兩組患者肺功能和動脈血氣分析；分別于CPB前、CPB結束時、術后6 h和12 h測定兩組患者氣道阻力（Raw）、氧合指數（OI）和肺泡動脈血氧分壓差［P(Aa)O2］，記錄術后呼吸機輔助通氣時間。 結果 兩組患者術前肺功能和動脈血氣指標比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。兩組患者CPB前Raw、OI和P(Aa)O2比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），而術后6 h和12 h 試驗組的Raw顯著低于對照組［2.22±0.31 cm H2O/(L·s) vs. 2.94±0.42 cm H2O/(L·s), F=0.061, Plt;0.05; 1.89±0.51 cm H2O/(L·s) vs. 2.52±0.29 cm H2O/(L·s)，F=0.096, Plt;0.05］；術后6 h和12 h試驗組P(Aa)O2顯著低于對照組（86.74±7.63 mm Hg vs. 111.66±7.49 mm Hg, F=0.036, Plt;0.05;74.82±5.67 mm Hg vs. 95.23±6.78 mm Hg,F=0.059, Plt;0.05）；術后6 h和12 h試驗組OI顯著高于對照組（384.33±30.67 vs.324.63±31.22,F=0.033, Plt;0.05; 342.24±23.43 vs. 293.67±25.44，F=0.047, Plt;0.05）； 術后呼吸機輔助通氣時間試驗組短于對照組（15.44±3.93 h vs.20.68±5.77 h，Plt;0.05）。 結論 零平衡超濾可以改善CABG患者術后肺功能、縮短術后機械通氣時間。
目的 探討零平衡超濾（ZBUF）和改良超濾（MUF）聯合應用于嬰幼兒體外循環（CPB）手術中的管理特點及臨床效果，以判定二者聯合應用的可行性及其臨床意義。 方法 20例復雜先天性心臟病患者，其中男12例，女8例；年齡12.6±7.5個月；體重8.5±3.3 kg。 選用Gambro FH22型血液超濾器，采用經典MUF途徑，CPB期間行ZBUF， CPB結束后行MUF。觀察患者血流動力學指標、血氣分析、生化離子濃度、炎性介質和血漿膠體滲透壓（COP）的變化，同時收集濾液測定白細胞介素8（IL-8）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）的濃度。 結果 所有患者MUF結束時平均動脈壓（MAP）明顯升高（P=0.001）；血液乳酸、TNF-α和IL-8在ZBUF前、后差異無統計學意義；COP在MUF結束明顯升高，與ZBUF結束比較差異有統計學意義（P=0.002）。MUF濾液中TNFα濃度高于ZBUF濾液（P=0.036）。 結論 ZBUF與MUF聯合應用于嬰幼兒CPB手術中有排除炎性因子、改善機體免疫應答的能力；MUF可快速減少體內水分、提高COP和紅細胞壓積，從而改善心肺功能。
目的 觀察在嬰幼兒心內直視手術中庫血預充液采用零平衡超濾（ZBUF）后對機體炎性反應的影響。方法 20例體重〈10kg、在體外循環（CPB）下行心內直視手術的嬰幼兒，按隨機數字表法分為兩組。對照組（n=10）：常規采用庫血預充；ZBUF組（n=10）：在常規庫血預充的基礎上對預充液進行ZBUF，晶體預充液及平衡置換液均選用復方氯化鈉溶液，ZBUF時間12．00±1．25min，濾液量共300ml。對比超濾前后預充液的改變，觀察CPB過程中兩組患者血流動力學、炎性因子及生化等指標的改變。結果 ZBUF組在常規庫血預充液混合、采用ZBUF300ml后，其二氧化碳分壓（PCO2）、K＋、乳酸（LAC）、葡萄糖（GLU）、腫瘤壞死因子α（TNF—α）和白細胞介素8（IL-8）均較對照組低，氧分壓（PO2）較對照組高（P〈0．01）。CPB過程中兩組患者平均動脈壓（MAP）、血漿TNF—α和血GLU比較差別無統計學意義（P〉0．05），而LAC、IL-8濃度和帶管時間ZBUF組低于或短于對照組（P〈0．05，0．01）。結論 ZBUF可以濾除CPB庫血預充液中的炎性介質、K＋、LAC和GLU，經ZBUF調整后的庫血預充液在維持CPB期間的血流動力學和保護重要器官功能方面具有一定的作用。
目的探討經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定術治療輕度峽部裂性腰椎滑脫癥手術前后脊柱-骨盆矢狀位參數變化及其與手術療效的關系。 方法回顧分析2009年10月－2011年10月經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定術治療的30例輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者臨床資料。男14例，女16例；年齡48～67歲，平均56.7歲。術前及末次隨訪時攝站立位脊柱全長正、側位X線片，測量滑脫相關參數[滑移百分數（percentage of slipping，PS）、椎間隙高度、滑脫角（angle of slip，AS）]，脊柱相關參數[胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰聯合角（thoracolumbar junction，TLJ）、C7矢狀位平衡（sagittal vertical axis，SVA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、脊柱-骨盆角（spino-sacral angle，SSA）]和骨盆相關參數[骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）]；記錄患者手術前后Oswestry功能障礙指數（ODI）評分。分析手術前后影像學參數以及ODI評分變化，并采用Pearson相關分析影像學參數及功能評分變化值間的相關性。 結果患者術后滑脫相關參數及ODI評分與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；脊柱、骨盆相關參數中，除TLJ和TK外，其余各參數手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。SVA變化值與PS、PI、PT、LL、SS、AS、SSA及ODI變化值間存在線性相關；SSA變化值與PS、PI、LL、SS、AS、PT及ODI變化值間存在線性相關。 結論經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定可明顯改善輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者的脊柱-骨盆矢狀位平衡狀態，SVA及SSA重建能獲得更好的手術療效。
目的 綜述腰骶部椎體滑脫發病和發展機制相關方面的研究進展，探討腰骶部椎體滑脫國際脊柱畸形學會（SDSG）分型方法的實用價值。 方法 查閱近年與腰骶部椎體滑脫發生和發展機制相關的國內外文獻，結合SDSG分型方法綜合分析。 結果 骨盆指數（pelvic incidence，PI）是影響脊柱矢狀面平衡和導致腰骶部椎體滑脫產生的關鍵因素。滑脫Meyerding分度、PI和脊柱-骨盆的平衡情況是影響滑脫是否進展的主要因素，也是影響滑脫治療方式和預后效果的關鍵因素。腰骶部椎體滑脫SDSG分型方法與Wiltse、Marchetti-Bartolozzi和Mac-Thiong-Labelle等分型方法相比，組內個體同質性更好，可信度更佳，能更好指導臨床治療和判斷預后。 結論 在臨床實踐中，宜將SDSG分型方法作為腰骶部椎體滑脫的分型標準。
目的 探討改良Ranawat 軟組織松解平衡技術在外翻畸形全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中應用的臨床效果。 方法 2004 年1 月－ 2008 年6 月，收治膝外翻畸形34 例44 膝。男5 例5 膝，女29 例39膝；年齡55 ～ 79 歲，平均60.3 歲。左側18 膝，右側26 膝。其中骨性關節炎9 例，類風濕性關節炎19 例，創傷性關節炎6 例。外翻畸形參照Ranawat 分型：Ⅰ型5 例5 膝，Ⅱ型29 例39 膝。術中采用改良Ranawat 軟組織松解平衡技術，通過whiteside 線聯合股骨外上髁外科軸線確定股骨遠端外旋，并進行TKA。 結果 單膝手術時間為（65 ± 7）min。1 例類風濕性關節炎患者股骨假體安置時出現股骨髁皮質爆裂骨折，聯合螺釘內固定后假體及骨折固定穩定。1 例出現切口邊緣壞死，清創縫合后痊愈；其余切口均Ⅰ期愈合。術后出現膝關節粘連1 例1 膝，關節腔積液4 例4 膝，經對癥治療后痊愈。患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 5 年，平均2.6 年。無下肢深靜脈血栓及血管、神經損傷并發癥發生。術后1 周X 線片示脛股解剖外翻角為（3.8 ± 1.2）°，與術前（25.4 ± 3.1）° 比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1 年X 線片檢查未見假體松動、感染征象。根據改良KSS 評分標準各項評分指標術前和術后1、2 年比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；術后1、2 年比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 膝外翻畸形TKA 時采用改良Ranawat 軟組織松解平衡技術操作簡便，術后膝關節穩定程度、活動范圍、畸形矯正等方面均滿意。
目的 探討重癥類風濕性關節炎膝關節屈曲攣縮畸形患者行全膝關節置換（total knee arthroplasty，TKA）軟組織平衡的方法及療效。 方法 1997 年11 月－ 2006 年5 月，收治38 例重癥類風濕性關節炎膝關節屈曲攣縮畸形患者。男8 例，女30 例；年齡48 ～ 71 歲，平均58.2 歲。病程2 年4 個月～ 16 年，平均7.6 年。術前膝關節屈曲攣縮（38.2 ± 11.3）°，關節活動度為（49.1 ± 17.8）°；HSS 評分為（23.9 ± 16.9）分。患者均初次行雙側TKA。術前根據屈曲攣縮畸形程度分為輕度（≤ 20°）5 例，中度（20 ～ 60°）26 例，重度（≥ 60°）7 例。術中在準確截骨的基礎上，對于不同程度的膝關節屈曲畸形采取不同的軟組織平衡方法，將軟組織松解與平衡歸結為后房室結構的松解、內外側副韌帶的平衡等。 結果 術中除5 例膝關節殘留5 ～ 10° 屈曲攣縮畸形外，33 例患者膝關節均能完全伸直。術后3 ～ 6 d 5 膝發生下肢深靜脈栓塞，術后1 周3 膝出現皮下淺部感染，經對癥處理后愈合。38 例患者均獲隨訪，隨訪時間10 個月～ 8 年，中位隨訪時間37 個月。患者膝關節屈曲攣縮度為（2.4 ± 5.7）°，關節活動度為（96.3 ± 14.6）°，膝關節HSS 評分為（81.7 ±10.4）分，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。HSS 評分獲優27 例（71.05%），良6 例（15.79%），可5 例（13.16%），優良率達86.84%。 結論 軟組織平衡是矯正膝關節屈曲攣縮畸形的主要手段，合理的軟組織平衡可避免過量截骨，使屈曲攣縮的膝關節在TKA 術后獲得明顯的畸形矯正、活動度增加和功能恢復。
目的 探索對膝關節內翻屈曲畸形患者施行的全膝關節置換（total knee arthroplasty，TKA）軟組織平衡技術。 方法 2001年1月～2005年12月，對實施的86例104膝骨性關節炎（osteoarthritis，OA）行TKA的膝內翻屈曲畸形患者進行回顧性研究，對術中的軟組織平衡問題進行討論。其中男19例23膝，女67例81膝；年齡57歲～78歲，平均66歲。行單側TKA術68例，雙側18例。均為初次行TKA的OA患者。術前內翻角為6～34°，平均12.3°；其中軟組織性內翻占總內翻角的56.7％，骨性內翻占43.3％。術前膝關節屈曲攣縮畸形10°以下21膝，10～19° 45膝，20～29° 22膝，30°以上16膝，平均18.9°。 結果 患者術前膝關節平均屈曲攣縮18.9°，術中除4例殘留5°屈曲攣縮外，其余患者術中膝關節均能達到完全伸直。術后隨訪6～72個月，平均37個月，6例殘留5～10°屈曲攣縮，余膝關節可達到完全伸直。術前內翻角6～34°，平均12.3°；術后測量股脛角170.3～175.6°，平均174.7°，其中2例殘留內翻角gt;3°。術中、術后發生并發癥6例，其中內側副韌帶股骨起點損傷2例；髕骨彈響2例；腦栓塞及腔隙性腦梗塞各1例，經內科治療后未遺留神經癥狀。均無皮膚壞死、切口感染及深部感染發生。 結論 軟組織平衡是矯正膝關節內翻屈曲攣縮畸形的主要手段，良好合理的軟組織平衡可使高度畸形的膝關節在TKA術后獲得明顯的功能恢復和畸形矯正。
目的 評估改良自動液壓膝關節撐開器在全膝關節置換中韌帶平衡的作用。 方法 分析改良自動液壓膝關節撐開器對全膝關節置換中韌帶平衡的生物力學行為的影響，獲取相關的信息。 結果 液壓撐開器將可作為撐開感應裝置，在伸直位下的下肢力線重建、膝關節屈伸位的矩形等距間隙的調整、內外側間隔力的平衡、決定韌帶松解和股骨假體的旋轉對位等方面提供定量的信息。 結論 自動液壓撐開器有助于外科醫生在全膝關節置換的韌帶平衡時精確地進行操作。