目的 探討重癥類風濕性關節炎膝關節屈曲攣縮畸形患者行全膝關節置換（total knee arthroplasty，TKA）軟組織平衡的方法及療效。 方法 1997 年11 月－ 2006 年5 月，收治38 例重癥類風濕性關節炎膝關節屈曲攣縮畸形患者。男8 例，女30 例；年齡48 ～ 71 歲，平均58.2 歲。病程2 年4 個月～ 16 年，平均7.6 年。術前膝關節屈曲攣縮（38.2 ± 11.3）°，關節活動度為（49.1 ± 17.8）°；HSS 評分為（23.9 ± 16.9）分。患者均初次行雙側TKA。術前根據屈曲攣縮畸形程度分為輕度（≤ 20°）5 例，中度（20 ～ 60°）26 例，重度（≥ 60°）7 例。術中在準確截骨的基礎上，對于不同程度的膝關節屈曲畸形采取不同的軟組織平衡方法，將軟組織松解與平衡歸結為后房室結構的松解、內外側副韌帶的平衡等。 結果 術中除5 例膝關節殘留5 ～ 10° 屈曲攣縮畸形外，33 例患者膝關節均能完全伸直。術后3 ～ 6 d 5 膝發生下肢深靜脈栓塞，術后1 周3 膝出現皮下淺部感染，經對癥處理后愈合。38 例患者均獲隨訪，隨訪時間10 個月～ 8 年，中位隨訪時間37 個月。患者膝關節屈曲攣縮度為（2.4 ± 5.7）°，關節活動度為（96.3 ± 14.6）°，膝關節HSS 評分為（81.7 ±10.4）分，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。HSS 評分獲優27 例（71.05%），良6 例（15.79%），可5 例（13.16%），優良率達86.84%。 結論 軟組織平衡是矯正膝關節屈曲攣縮畸形的主要手段，合理的軟組織平衡可避免過量截骨，使屈曲攣縮的膝關節在TKA 術后獲得明顯的畸形矯正、活動度增加和功能恢復。
引用本文： 王維軍,牛東生. 重癥類風濕性關節炎膝關節屈曲攣縮畸形全膝關節置換術的軟組織平衡. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(10): 1173-1176. doi: 復制