目的 系統評價經輸尿管軟鏡取石術與經皮腎鏡取石術治療腎結石的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data（1990.1～2012.8），全面收集有關經輸尿管軟鏡取石術和經皮腎鏡取石術比較治療腎結石的臨床試驗。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入8篇研究，均為非隨機對照試驗，共計536例患者。Meta分析結果顯示：經輸尿管軟鏡取石術的結石清除率低于經皮腎鏡取石術［OR=0.26，95%CI（0.15，0.46）］，而在術后發熱［OR=0.1，95%CI（0.42，3.35）］、是否輸血［OR=0.17，95%CI（0.03，1.00）］、住院時間［MD= –1.25，95%CI（–1.54，–0.96）］方面則優于經皮腎鏡取石術。結論 現有證據顯示，在結石清除率方面，經輸尿管軟鏡取石術低于經皮腎鏡取石術，而在并發癥、住院時間、醫療費用方面，經輸尿管軟鏡取石術則優于經皮腎鏡取石術。
目的 探討顱內低級別（Hunt-Hess分級為0～Ⅲ級）動脈瘤患者在介入治療圍手術期不留置導尿管的可行性，為臨床實踐提供指導。 方法 2010年6月－2011年6月，對符合納入標準的132 例顱內動脈瘤患者，術前經患者及家屬知情同意并根據自愿原則，按是否留置導尿管分為兩組。觀察組（n=67）術前不安置尿管，對照組（n=65）則在全身麻醉下留置尿管，觀察兩組術中躁動對手術的影響及術后排尿情況。 結果 兩組術中均未發生因尿急引起的躁動。術后觀察組2 h內自行排尿58 例，2～4 h內排尿6例，需放置尿管3例（4%）；對照組 24 h內拔出尿管52 例，其余24 h后拔出，最長留置12 d，3例出現肉眼血尿（4%），12例出現尿路感染（12%）。 結論 顱內低級別動脈瘤患者介入圍手術期可不留置導尿，既可提高患者舒適度，又能較好降低泌尿道感染率。
【摘要】 目的 探討后腹腔鏡輸尿管切開取石的臨床療效和體會。 方法 對2005年1月-2009年12月收治的45例輸尿管結石患者經后腹腔鏡切開取石的臨床資料進行回顧性分析。其中男27例，女18例；左側20例，右側25例；結石直徑6～14 mm。 結果 45例輸尿管結石患者經后腹腔鏡切開取石順利，手術時間55～170 min，平均（95.3±19.1） min，出血量20～60 mL，平均45.3 mL，住院時間4～8 d，平均5.7 d。術后無感染，隨訪12個月，未見復發。 結論 經后腹腔鏡輸尿管切開取石安全，有效，創傷小，術后恢復快。【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy. Methods From January 2005 to December 2009, the clinical data of 45 patients with ureteral stone undergoing retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy were retrospectively analyzed. Of the 45 patients, 27 were males and 18 were females, who age ranged from 31 to 59 years with a mean of (41.8±4.6) years. Twenty patients had left ureteral stone and 25 had right ureteral stone. The diameter of stone ranged from 6 to 14 mm. Results All the operations were successfully performed. The operative duration was 55-170 minutes with a mean of (95.3±19.1) minutes. The operative blood loss was 20-60 mL with a mean of (45.3±12.4) mL. The postoperative hospitalization was 4-8 days with a mean of 5.7 days. No postoperative infection was found. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy is safe, effective, micro-invasive and easy to recovery for ureteral stone.
【摘要】 目的 總結輸尿管鏡下氣壓彈道碎石技術治療輸尿管上段結石的療效。 方法 回顧性分析2004年1月-2010年2月，采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石技術治療106例輸尿管結石患者的臨床資料。其中男68例，女38例；年齡17~72歲，平均44歲。病程3 d~6個月，平均45 d。結石直徑8.0~25.0 mm，平均16.5 mm。 結果 一次性碎石成功89例（84%）。碎石過程中有52例（49%）結石移位至腎盂內，其中37例在腎上盞內予以成功碎石；15例結石停留在腎中、下盞，留置輸尿管支架管后二期行體外沖擊波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）碎石。2例因輸尿管扭曲或狹窄改行輸尿管切開取石；余104例術后1~3個月KUB加IVU檢查98例結石排盡，積水消失或明顯減輕。 結論 通過熟練的輸尿管鏡碎石技術、適當的體位和灌注、合適的碎石方式、術后ESWL治療等，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術是治療輸尿管上段結石的有效方法。
摘要:目的:探討經腹腔鏡行輸尿管膀胱再植手術的臨床療效。 方法:對3例先天性巨輸尿管疾病患者采用經腹腔鏡行輸尿管下段整形膀胱移植術。結果:3例手術順利,均獲成功,術中出血量20～80 mL,術后吻合口或切口無漏尿,術后住院時間7～12 d。所有患者隨訪3～6個月,靜脈腎盂造影(IVU)或B超均提示造影劑通過良好,腎積水均得到明顯改善,輸尿管不擴張,無輸尿管吻合口狹窄。結論:經腹腔鏡輸尿管膀胱再植手術具有創傷小、出血少、術后恢復快、住院時間短等特點,療效肯定,值得臨床推廣。Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficacy of transperitoneal laparoscopic ureterovesical reimplantation. Methods: Three patients who were diagnosed with simple congenital ureter outlet stricture,underwent transperitoneal laparoscopic ureterovesical reimplantation. Results: All the operations were successful. The intraoperative blood loss was 2080 mL (mean 45 mL). And the postoperative hospitalization was 712 day.No complications were occurred during operation and the follow up period for 36 months in 3 cases. 〖WTHZ〗Conclusion〖WTBZ〗: Transperitoneal laparoscopic ureterovesical reimplantation has the advantages of minimal invasion,less blood loss and rapid postoperative rehabilitation,which is an effective and practical procedure.
摘要:目的:評價急診體外沖擊波碎石(ESWL)治療輸尿管結石,緩解腎絞痛的療效。方法: 回顧性分析1 264例急診ESWL治療輸尿管結石的臨床資料。結果:治愈946例(74.8%),明顯好轉280例(22.0%),無效38例(3.2%),總有效率96.8%。結論: 急診ESWL治療輸尿管結石合并腎絞痛是行之有效的方法。
目的：提高原發性輸尿管癌的診斷與治療水平。方法:回顧性分析20例原發性輸尿管癌患者的臨床表現、診斷與治療方法。結果:對中老年人不明原因的單側腰痛、腎積水、間歇性全程肉眼血尿應考慮該病。術前采用B超、IVU、CT、膀胱鏡、逆行尿路造影、MRU檢查，確診為原發性輸尿管癌14例，術后病理檢查20例均為原發性輸尿管移行細胞癌。結論：要提高原發性輸尿管癌的術前診斷準確率，需要術前采用多種診斷方法。
目的:規范保留尿管的過程管理。方法：自行設計安置保留尿管病人的過程管理調查表。結果：85例安置保留尿管病人中，優30例，占總數的35.29％；良45例，占總數的58.82％；優良率94.11％；中5例，占總數的5.88％；差0例。結論：在調研的基礎上制定具體的管理措施，注重細節管理，同時使管理有章可循。
目的 長段輸尿管狹窄或缺損的修復是泌尿外科棘手問題，將犬自體膀胱黏膜移植于漿肌層腸段重建輸尿管，探討其作為尿路替代材料重建輸尿管的可行性。 方法 成年比格犬12 條，體重6.5 ～ 9.3 kg，雌雄不限，根據重建輸尿管部位不同將其隨機分成A、B、C 組（n=4）。A 組：自體膀胱黏膜移植于漿肌層腸段后包縫于人工輸尿管支架制備人工輸尿管，重建8 cm 長下段輸尿管，將人工輸尿管近端與上段輸尿管斷端吻合，遠端與膀胱吻合。B 組：同A 組方法重建8 cm 長上段輸尿管，將人工輸尿管近端與腎盂吻合，遠端與下段輸尿管斷端吻合。C 組：同A 組方法重建全段16 cm 長輸尿管，將人工輸尿管近端與腎盂吻合，遠端與膀胱吻合。術前各組犬取血行腎功及電解質檢測；術后觀察犬的一般情況及支架管和造瘺管的引流、手術切口的愈合、并發癥的發生等情況。術后第6 周行生化指標復查及靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）檢查后，對人工輸尿管行大體及組織學觀察。 結果 B 組1 條犬術后2 d 因輸尿管支架脫出，術后發生尿瘺及傷口感染，排除實驗；其余犬術后均無并發癥發生。術后第6 周各組犬腎功和電解質檢測與術前比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。IVU 顯示：A 組1 條犬術側腎臟積水、上段輸尿管擴張，B 組1 條犬人工輸尿管與下段輸尿管吻合口狹窄、同側腎臟積水；其余各組犬術側腎臟功能良好，人工輸尿管有蠕動功能。組織病理學觀察示術后第6 周3 組人工輸尿管組織結構與正常輸尿管相似，其中A、C 組各1 條犬出現人工輸尿管炎癥。 結論 自體膀胱黏膜移植于漿肌層腸段重建犬輸尿管，可形成組織結構與正常輸尿管相似的人工輸尿管，且功能良好。
目的 比較改良的“一針法”技術和傳統Lich-Gregoir 輸尿管吻合技術臨床效果。 方法 2002 年1 月－2004 年12 月，對445 例慢性腎炎尿毒癥患者行腎移植術。121 例采用改良的“一針法”技術行膀胱輸尿管吻合（新一針法組）。其中男79 例，女42 例；年齡20 ～ 62 歲，平均35.7 歲。病程2 ～ 11 年，平均2.7 年。324 例采用Lich-Gregoir 技術（Lich-Gregoir 組）。其中男211 例，女113 例；年齡19 ～ 65 歲，平均33.9 歲。病程1 ～ 14 年，平均2.3 年。兩組患者的性別、年齡、原發病、病程差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。對兩組患者的手術時間及移植術后輸尿管和非輸尿管并發癥進行比較。 結 果 新一針法組和Lich-Gregoir 組手術時間分別為（8.7 ± 1.1）min 和（22.4 ± 5.1） min，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。患者獲隨訪3 ～ 5 年。新一針法組：5 例輸尿管漏尿、15 例肉眼血尿、4 例梗阻以及28 例泌尿系感染，未見膀胱輸尿管系統性返流發生。Lich-Gregoir 組：17 例輸尿管漏尿、12 例肉眼血尿、13 例梗阻、6 例膀胱輸尿管系統性返流、86 例泌尿系感染和2 例泌尿系結石。其中新一針法組術后肉眼血尿并發癥的發生率為12.4%，與Lich-Gregoir組3.7% 比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；Lich-Gregoir 組和新一針法組輸尿管并發癥發生率分別為19.8% 及15.4%，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；兩組泌尿系感染、移植腎功能延遲恢復和排斥反應的發生率比較，差異無統計學意義（P gt;0.05）。 結 論 改良的“一針法”技術和Lich-Gregoir 技術其總體輸尿管并發癥發生率無明顯差異，但改良的“一針法”技術較Lich-Gregoir 技術簡便。