目的 系統評價保守治療與切開復位內固定術治療多發肋骨骨折的療效。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI 和 VIP 數據庫，搜集關于切開復位內固定術與保守治療比較治療多發肋骨骨折的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均從建庫至 2017 年 12 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 16 個研究（4 個 RCT，12 個隊列研究），包括 1 374 例患者，其中切開復位內固定組 723 例，保守治療組 651 例。Meta 分析結果顯示：切開復位內固定組的 ICU 住院天數［MD=–3.41，95%CI（–4.39，–2.43），P<0.000 01］、總住院天數［MD=–7.60，95%CI（–10.67，–4.53），P<0.000 01］、肺不張發生率［RR=0.40，95%CI（0.29，0.54），P<0.000 01］、肺部感染發生率［RR=0.43，95%CI（0.30，0.61），P<0.000 01］和胸壁畸形發生率［RR=0.05，95%CI（0.03，0.11），P<0.000 01］均少于對照組。 結論 與保守治療相比，切開復位內固定術在治療多發肋骨骨折方面可明顯減少患者住院時間，降低圍術期并發癥的發生率，改善患者預后，更有利于多發性肋骨骨折患者康復。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的探討血栓彈力圖（thromboelastogram，TEG）中血栓最大振幅（maximum amplitude，MA）在肺癌患者術后發生靜脈血栓栓塞癥的預測價值。方法回顧性將 2018 年 9 月— 2020 年 8 月新疆醫科大學第一附屬醫院肺癌患者術后發生靜脈血栓栓塞癥的 41 例作為血栓組，其中男 25 例、女 16 例，年齡（72.17±10.08）歲。將同期肺癌患者行手術但未發生靜脈血栓栓塞癥的 87 例作為對照組，其中男 51 例、女 36 例，年齡（71.06±9.49）歲。比較兩組術前、術后第 1 d、3 d、5 d TEG 中血栓 MA，采用 logistic 回歸分析檢驗 TEG 各時點血栓 MA 對肺癌手術患者術后發生靜脈血栓栓塞癥的預測價值。繪制受試者工作特征曲線，檢驗 TEG 各時點血栓 MA 預測肺癌患者手術后發生靜脈血栓栓塞癥的效能。結果兩組患者術后 TEG 血栓 MA 參數均大于術前，且兩組術后第 3 d TEG 血栓 MA 參數>第 1 d>第 5 d，差異均具有統計學意義（P<0.05）。經 logistic 回歸分析顯示，TEG 血栓 MA 值增大，對肺癌患者手術后發生靜脈血栓栓塞癥具有預測價值；將術后各時點 TEG 血栓 MA 作為檢驗變量，術后發生靜脈血栓栓塞癥作為狀態變量，術后第 1 d TEG 血栓 MA 曲線下面積（area under the curve，AUC）=0.82，其最佳閾值為 75.15 mm；術后第 3 d AUC=0.88，其最佳閾值為 80.05 mm；術后第 5 d AUC=0.78，其最佳閾值為 66.30 mm。結論TEG 血栓 MA 對肺癌患者手術后發生靜脈血栓栓塞癥具有較高的預測效能，提示對肺癌手術患者術前應行 TEG 動態監測，并據此制定合理抗凝方案，減少靜脈血栓栓塞癥的發生。
目的分析胸腔鏡同期治療雙側肺大泡的臨床效果。 方法回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2011年3月至2013年4月手術治療160例肺大泡患者的臨床資料，根據肺大泡部位及手術方式分為A、B、C三組。A組（108例）：自發性氣胸、單側肺大泡，行胸腔鏡下單側肺大泡切除術，其中男88例、女20例，年齡（31.36±16.14）歲；B組（40例）：自發性氣胸、有雙側肺大泡，行胸腔鏡下氣胸側肺大泡切除術，其中男36例、女4例，年齡（37.63±18.84）歲；C組（12例）：自發性氣胸、雙側肺大泡，同期行胸腔鏡下雙側肺大泡切除術；其中男9例、女3例，年齡（32.58±16.06）歲。分析三組患者并發癥發生率及對側氣胸發生率。 結果全組均順利完成手術，隨訪20個月。A組術后發生急性肺水腫1例，胸腔粘連11例，呼吸衰竭2例，術后肺漏氣5例；隨訪期間復發自發性氣胸5例，其中同側2例，對側3例。B組術后發生胸腔粘連4例，呼吸衰竭1例，術后肺漏氣3例；隨訪期間復發自發性氣胸18例，其中同側3例，對側15例。C組術后發生胸腔粘連2例，術后肺漏氣1例；隨訪期間同側復發自發性氣胸1例。A組及C組對側氣胸發生率均低于B組，差異有統計學意義（PAB=0.000，PBC=0.031）。 結論同期胸腔鏡手術預防性治療對側肺大泡，療效滿意，安全可靠，能有效預防對側氣胸的發生。
目的 對新輔助化療聯合外科手術治療 Ⅲa 期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者帶來的收益性及療效進行 Meta 分析。 方法 計算機檢索 WangFang Data、Web of Science、PubMed、EMbase、CNKI、The Cochrane Library、VIP、CBM 等數據庫，對新輔助化療治療 Ⅲa 期 NSCLC 患者的隨機對照試驗（RCT）進行搜索，檢索時限從建庫至 2017 年 10 月。采用 Jadad 評分法進行文獻質量評價，采用 RevMan 5.3 版本的軟件進行 Meta 分析。 結果 總共納入 15 個隨機對照實驗的文章，共 1 899 例 NSCLC 患者。Meta 分析結果顯示：新輔助化療組的手術 R0 切除率跟對照組（未行新輔助化療組）相比，要明顯高［OR=2.04，95%CI（1.52，2.74），P<0.05］，但是兩組患者在術后并發癥方面卻并沒有明顯的統計學差異［OR=1.23，95%CI（0.89，1.69），P=0.22］；在生存率方面，新輔助化療在患者的 1 年［OR=1.38，95%CI（1.01，1.88），P=0.04］、3 年［OR=1.57，95%CI（1.16，2.12），P=0.004］、5 年生存率［OR=2.09，95%CI（1.24，3.53），P=0.005］顯著提高。 結論 與對照組相比，新輔助化療聯合外科手術在 Ⅲa 期 NSCLC 患者的手術 R0 切除率和患者的 1 年、3 年、5 年生存率方面，能夠有所改善，且不增加患者的術后并發癥。因納入研究的文章在質量等級和數量方面可能有所欠缺，所以本次研究的結果仍需開展更高質量的研究予以驗證其準確性。
目的系統評價胸腔鏡下肺部分切除術后放置胸腔引流管與不放置胸腔引流管的術后療效。方法計算機檢索 PubMed、萬方數據庫、CNKI、Web of Science，搜集關于胸腔鏡下肺部分切除術后放置與不放置胸腔引流管療效的隨機對照研究（RCT）、隊列研究、病例對照研究。檢索時限從 2000 年 1 月至 2020 年 8 月。由兩名評價員獨立篩選文獻、提取數據、評價文獻偏倚風險。用 RevMan 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 15 篇文獻，其中 RCT 1 篇、隊列研究 14 篇。共計 1 524 例患者，其中試驗組（術后不放置胸腔引流管組） 819 例、對照組（術后放置胸腔引流管組） 705 例。Meta 分析結果：與對照組相比，試驗組住院時間更短［MD=–1.3，95%CI=（–1.23，–0.17），P<0.000 01］、術后氣胸發生率更高［RD=0.06，95%CI（0.01，0.10），P=0.01］。兩組間手術時間［MD=–2.37，95%CI=（–7.04，2.30），P=0.32］、術后并發癥發生率［RR=2.43，95%CI（0.79，1.80），P=0.39］、術后并發癥再次干預率［RD=0.02，95%CI（–0.00，0.04），P=0.05］、術后皮下氣腫發生率［RD=0.02，95%CI（–0.01，0.06），P=0.20］、術后胸腔積液發生率［RD=0.04，95%CI（–0.00，0.09），P=0.10］差異無統計學意義。結論與胸腔鏡下肺部分切除術后放置胸腔引流管組（對照組）相比較，試驗組可縮短住院時間。雖然術后氣胸發生率高于對照組，但兩組間手術時間、術后皮下氣腫發生率、住院期間并發癥發生率、住院期間并發癥的再次干預率差異均無統計學意義。綜合考慮，肺部分切除術術后可以考慮不放置胸腔引流管。