本文報道1例65歲女性患者，因“反復劍突下疼痛伴呼吸困難10+ d”就診。心電圖檢查提示：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死；術前經胸超聲心動圖提示室間隔穿孔。擬行體外循環下室間隔穿孔修補術。術中經食管超聲心動圖檢查發現左心室室壁瘤形成，協助外科醫生確認左心室切口入路，改善了患者預后。手術時間197 min，術中主動脈阻斷時間56 min，體外循環時間69 min，術后安全返回ICU。患者術后第1 d拔除氣管插管，第2 d撤除主動脈內球囊反搏輔助裝置。出院前心臟超聲結果顯示：室間隔穿孔修補、室壁瘤切除術后；室水平未見明顯殘余分流。患者于術后第12 d好轉出院，隨訪至術后6個月，患者精神狀況可，日常生活不受限制。
馬凡綜合征患者妊娠合并主動脈根部瘤是導致孕產婦中止妊娠甚至死亡的最主要原因之一，其中極少數孕婦需要在體外循環下實施保留妊娠的心臟手術，而手術均采用主動脈根部置換的手術方式。本研究報道1例30歲主動脈瓣重度反流合并主動脈巨大根部瘤，并處在妊娠中期的馬凡綜合征高危患者。通過多學科合作模式，采用reimplantation技術行保留瓣膜的主動脈根部置換，不但實現了患者繼續妊娠的愿望，還避免了機械瓣膜置換帶來的抗凝及出血并發癥，降低了妊娠風險并提高了遠期生活質量。術后患者超聲心動圖提示主動脈瓣微量反流，主動脈瓣對合高度0.6 cm，有效高度1.1 cm，主動脈最大流速1.4 m/s、平均跨瓣壓差4.4 mm Hg，臨床效果滿意。
目的 探討抗細胞間黏附分子 1（intercellular adhesion molecule 1，ICAM-1）靶向液態氟碳（per-fluorooctylbromide，PFOB）微球對大鼠缺血再灌注損傷心肌的靶向結合和抗炎作用。 方法取成年SD大鼠76只，雌雄不限，體重250～300 g。取30只采用結扎冠狀動脈左前降支30 min方法制備心肌缺血再灌注損傷模型，免疫組織化學染色觀察缺血再灌注6 h心肌細胞表面ICAM-1蛋白表達情況，以10只正常大鼠作為對照；液相芯片技術檢測缺血再灌注6、12、18、24、30、36、42、48 h血清中IL-8含量。另取36只大鼠隨機分為6組（n=6）：心肌缺血再灌注/靶向PFOB微球組（A組）、心肌缺血再灌注/普通PFOB微球組（B組）、正常大鼠/靶向PFOB微球組（C組）、正常大鼠/普通PFOB微球組（D組）、心肌缺血再灌注/生理鹽水組（E組）、假手術組（F組）。A、B、E組大鼠同法建立心肌缺血再灌注損傷模型；F組開胸后在冠狀動脈下穿線但不結扎。缺血再灌注6 h后，A、B、C、D組經頸靜脈注入1 mL對應的PFOB微球，E組注入1 mL生理鹽水。超聲觀察A、B、C、D組注入PFOB微球前后心肌顯像情況；熒光顯微鏡觀察A、B、C、D組心臟冰凍切片微球結合情況；液相芯片技術檢測A、B、E、F組缺血再灌注6 h及24 h血清中IL-8含量。 結果缺血再灌注6 h后大鼠心肌細胞表面ICAM-1蛋白表達以前間隔和左室前壁較明顯；IL-8含量自缺血再灌注6 h起開始增高，24 h達峰值。注入PFOB微球后至缺血再灌注24 h A、B、C、D組超聲觀察均未見明確受損心肌靶向顯影；熒光顯微鏡下A組前間隔和左室前壁心肌細胞核周圍可見綠染的靶向PFOB微球， B、C、D組均未見綠色熒光。缺血再灌注6 h，A、B、E組間IL-8含量相似（P gt; 0.05），但均高于F組（P lt; 0.05）；24 h時A、B組間IL-8含量相似（P gt; 0.05），均低于E組（P lt; 0.05）。 結論抗ICAM-1靶向PFOB微球可靶向結合大鼠缺血再灌注損傷心肌，通過其抗炎作用保護受損心肌。
目的 評估保留主動脈瓣的根部再植（reimplantation）技術在治療主動脈瓣二葉式畸形（bicuspid aortic valve，BAV）合并主動脈根部瘤患者中的早期臨床效果。方法 回顧性分析2019年11月—2021年5月在四川大學華西醫院采用reimplantation技術修復主動脈根部［直徑45～63（52.68±5.55）mm］25例BAV患者的臨床資料，其中男22例、女3例，年齡15～65（50.00±13.10）歲，體表面積（1.79±0.23）m2。結果 術中確認BAV病理分型：0型3例，Ⅰ型22例。瓣葉修復采用瓣葉中央折疊12例，融合嵴關閉縫合2例。術后瓣葉對合高度（0.78±0.15）cm，有效高度（1.27±0.19）cm。術中主動脈瓣最大流速（1.65±0.42）m/s，主動脈瓣平均壓差（5.46±3.05）mm Hg，主動脈瓣環直徑（21.32±0.95）mm。體外循環時間（225.84±35.34）min，主動脈阻斷時間（189.60±26.51）min。住院時間（11.64±3.07）d，ICU停留時間（2.64±0.99）d，機械通氣時間（1.48±0.87）d。隨訪時間（17.20±4.70）個月，25例患者無死亡及重大并發癥發生。患者隨訪時心功能較術前明顯改善（P≤0.05）；彩色超聲提示主動脈瓣無反流12例、微量反流10例、輕度反流3例且均為中央型，無中度及以上反流患者。與術前相比，隨訪時主動脈根部直徑、左心室舒張末期內徑及容積均明顯縮小（P≤0.05），主動脈瓣最大流速（1.54±0.36）m/s，主動脈瓣平均壓差（5.17±2.38）mm Hg。結論Reimplantation技術對于高選擇性的BAV患者有良好的臨床效果，能夠有效避免術后長期抗凝，但術后主動脈瓣最大流速略微增快，可能與BAV本身構型有關，但相對瓣膜置換效果仍然值得肯定。
真實世界數據研究近年來發展迅速，但目前對其認識和理解仍然還存在諸多誤區。為推動真實世界數據研究的標準化，本文對真實世界數據的分類進行了更新和進一步明確，提出了真實世界數據研究的兩種常用模式，構建了研究型數據體系框架，尤其厘清了對登記數據庫的誤區和問題，對真實世界數據研究的未來發展方向進行了展望。