決策通常是一個復雜且難以標準化的過程。從抗擊新型冠狀病毒感染疫情的經驗中,決策者們逐漸認識到應對人類面臨的諸多社會挑戰,如氣候變化、優質教育及其他可持續發展目標,都應采用知證決策方法,基于現有的最佳證據進行決策。全球證據委員會自2021年成立以來,相繼在2022年和2023年發布報告。報告利用5種國內證據形式(數據分析、評價、建模、定性見解和行為/實施研究),基于4個決策步驟(理解問題及其原因、選擇解決問題的方案、確認實施考量的因素、監測實施和評估效果),面向4類決策者(政策制定者、組織領導者、專業人士和公民)闡述如何基于知證決策科學應對社會挑戰。為了進一步傳播知證決策的理念和方法,秘書處與25位全球證據委員會委員合作撰寫報告,與來自12個國家的國家領導小組開展快速證據支持系統評估,與實施理事會加速實施24條建議。本文系統梳理了全球證據委員會的歷史沿革、核心方法和最新動態,旨在為決策者展示知證決策的新視界,并推動科學決策的傳播與應用。
目的了解國內外臨床路徑評價工具和報告規范的制定情況和條目構成,為臨床路徑的規范化制定和評價提供參考。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI和WanFang Data數據庫,搜集國內外臨床路徑評價工具及報告規范的相關文獻,檢索時限均從建庫至2014年1月。由2位評價員獨立按納入與排除標準篩選文獻、提取資料后,對主要的評價工具及報告規范進行比較分析。 結果最終納入7個工具,其中3個來自英國,中國、澳大利亞、比利時、沙特阿拉伯各1個。納入的評價工具包含4~15個維度、14~99個條目。經比較各評價工具的評價維度和條目設置,并參考衛計委《臨床路徑管理指導原則(試行)》及Vannhaecht等的研究,我們將臨床路徑的評價要素分為17個:組織承諾、路徑項目管理、路徑格式、路徑內容、多學科參與、變異管理、循證依據/指南、路徑的維護、問責、病人參與、制定過程、附加支持系統/文本、操作流程、路徑實施、結局管理、安全性、路徑的組織。 結論目前臨床路徑評價工具及報告規范尚不完善,急需制定完善的臨床路徑評價標準及報告規范,以規范臨床路徑的制定和實施,達到提高臨床應用效果和醫療質量的目的。
隨著全球突發公共衛生事件的爆發,各行各業對證據與決策關注日盛,成為改變研究的計劃、生產、綜合、實施以及知證決策的一個重要觸發因素。全球證據委員會的成立以及兩份報告的發布,進一步強調知證決策在應對社會挑戰中的重要性。隨著循證社會科學理念的傳播和發展,需要不斷完善從證據到決策的生態系統,為不同決策者應對社會挑戰提供科學的方法和途徑。本文旨在對《全球證據委員會報告》解讀,闡述證據的需求和供給、全球公共產品以及應對社會挑戰的八條核心建議,提出循證社會科學從證據到決策生態系統面臨的關鍵問題及其相關對策,促使證據成為各類決策者日常工作和生活的中心。
目的分析我國31個省(自治區、直轄市)的地震應急預案,歸納相關特征,探討存在的問題,為政府及相關部門修訂和完善地震應急預案提供參考性意見。 方法計算機檢索中華人民共和國中央人民政府網站、中國地震信息網、中國地震局以及各省、自治區和直轄市的政府網站和防震減災信息網,對符合納入標準的文獻進行描述性分析。 結果各省(自治區、直轄市)的地震應急預案在地震應急工作中起到指導作用,保證了救援工作順利開展,但各預案不同程度存在可操作性較差,預警預防機制不完善,指揮平臺和避難場所保障程度較低,預案更新、修訂無明確時間界定等缺陷。 結論各省(自治區、直轄市)應結合自身特點,完善相關法律法規,健全預警預防機制,加強應急避難場所和指揮平臺等保障措施,并對地震應急預案及時進行更新、修訂,從而使其在未來的地震救援工作中發揮更大作用。
目的對近5年Cochrane年會接受的摘要進行回顧性分析,了解循證醫學的研究進展和下一步的發展趨勢。 方法收集第19~23屆Cochrane年會接受摘要,提取摘要相關信息,并進行描述性分析。 結果5屆年會共接受摘要2088篇。歐洲是被接受摘要最多的地區,被接受摘要數排名前10位的國家中有5個在歐洲;被接受摘要機構主要為大學,其中麥克馬斯特大學(165篇,7.90%)和蘭州大學(118篇,5.65%)為被接受摘要數前2位機構;作者數為3~5人的摘要占比最大(1011篇,48.42%);被接受摘要關注主題前3位依次是循證醫學證據(417篇,19.97%)、方法學(412篇,19.73%)和偏倚風險評估(220篇,10.54%)。 結論歐洲國家對Cochrane年會的參與度較高,大學是參與Cochrane協作網最活躍的機構。檢索和方法學研究是近5年的研究熱點,而方法學方面的突破性進展將會持續受到關注。
目的 回顧性總結分析2013年7月22日甘肅省岷縣、漳縣里氏6.6級地震2周內4 377例地震傷員傷情及救援過程,為今后進一步完善地震醫學救援提供決策參考。方法 收集震后1~14天收治的地震傷員相關數據,分析傷情和醫院總體救治情況,并將數據錄入Excel表格,采用SPSS 11.0軟件進行描述性統計分析。結果 截至震后14天,省內共收治地震傷員4 377人,其中住院858人,危重傷員194人。傷員分布在岷縣、漳縣、宕昌和禮縣。至震后2周,災區向全省10個省市級醫院轉運傷員共145人;甘肅省精神衛生中心醫療救援隊對受災群眾和傷病員等開展心理危機干預千余人次;定西市衛生防疫機構震后2小時內啟動重大自然災害應急預案,制訂和完善震后防病技術方案,迅速派出防疫應急隊伍完成遺體處理、水質和疫情監測、環境廢墟消毒、安置點防疫及大規模健康教育等工作。結論 岷縣、漳縣地震災區醫療衛生救治和衛生防疫應急指揮體系整合資源、統籌指揮、應對及時,完成了抗震救災醫療救援和衛生防疫階段性任務,積累了寶貴資料和經驗。
目的 回顧性分析甘肅省岷縣、漳縣地震醫療救治工作。方法 對甘肅省各市、縣上報省抗震救災指揮部的醫學救援數據采用Excel軟件建立數據庫,并采用SPSS 17.0軟件進行描述性統計分析。結果 地震發生后,甘肅省衛生醫療系統迅速響應,啟動應急預案,派出多批救治醫療隊支援地震災區。截至震后14天,各級醫療、衛生機構已完成4 377名地震傷員的救治工作,全面開展了院內感染控制工作,以及多批次心理干預工作。結論 在岷縣、漳縣6.6級地震的醫療救治中,甘肅省衛生醫療系統應急救治反應迅速、有效、有力,順利完成了醫學救援工作,完成了抗震救災的第一階段任務。
中醫技術源遠流長,是我國優秀的傳統文化,也是人民的寶貴財富。中醫技術制訂流程的規范化報告,是指導中醫技術人員開展臨床實踐的重要依據。然而,目前還沒有中醫技術規范制訂流程的相關研究,亟待解決的問題是如何制訂規范化的中醫技術規范,并在實踐中個性化地應用于患者。因此,本研究首先召集相關專家,包括中醫臨床專家、流行病學家、指南制訂方法學專家等,組成核心專家組、執行組和質控組;其次通過系統檢索當前中醫技術指南、共識和操作規范并參考現有技術規范以收集初始條目;隨后基于德爾菲調查收集匯總專家意見,經共識討論后形成最終版中醫技術規范報告清單。本研究旨在為中醫技術規范的制訂提供循證方法學指導和依據,促進中醫技術規范的規范化和國際化。