目的評估應用機器人手術系統為高齡患者行肺葉切除術的可行性和安全性。 方法沈陽軍區總醫院胸外科在2012年5月至2015年3月期間共為25例70歲以上患者施行機器人肺癌根治術治療作為機器人組，男17例、女8例，年齡（72.6±2.5）歲，篩選同期行胸腔鏡肺癌根治術治療高齡肺癌患者25例作為胸腔鏡組，男17例、女8例，年齡（72.5±2.4）歲。兩組患者均行肺葉切除術同期行肺門、縱隔淋巴結清掃術，比較兩組療效差異。 結果兩組患者全部為肺惡性腫瘤。機器人組25例患者在機器人下完成手術，手術完成率100%；胸腔鏡組25例，1例中轉為開胸手術。兩組患者術中失血量[（66.2±44.2）ml vs.（356.0±349.2）ml，P=0.000]、清掃淋巴結數量[（23.2±9.8）個vs.（11.3±5.6）個，P=0.012]及術后臥床時間[（3.5±0.9）d vs.（4.2±1.1）d，P=0.017]差異有統計學意義，機器人組優于胸腔鏡組。 結論達芬奇機器人手術系統對于高齡患者行肺癌根治術手術治療安全、有效，且較胸腔鏡手術創傷更小，患者恢復更快。
目的探討經側胸入路完全無管化三孔胸腔鏡胸腺腫瘤手術的安全性與有效性。方法回顧性分析中國人民解放軍北部戰區總醫院胸外科2021年11月—2022年5月收治的111例胸腺瘤患者的臨床資料，根據不同的手術方式，分為完全無管化三孔胸腔鏡（totally no tube thoracoscope，TNTT）組和傳統單操作口胸腔鏡（video-assisted thoracic surgery，VATS）組，其中TNTT組44例，男20例、女24例，平均年齡（60.11±8.64）歲；VATS組67例，男30例、女37例，平均年齡（62.40±7.92）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果TNTT與VATS兩組患者在基線資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。TNTT組術中出血量更少、術后住院時間更短，但VATS組患者術后疼痛更輕（P<0.05）。結論TNTT有良好的手術安全性，術后住院時間明顯縮短、術中出血量顯著減少，在加速康復外科方面有明顯優勢，但VATS可減輕患者術后疼痛。
目的 對比縱隔腫物合并重癥肌無力的外科治療方法。 方法 回顧性分析 2010 年 1 月至 2017 年 12 月我院分別通過達芬奇機器人、胸腔鏡或胸骨正中切口行全胸腺切除、縱隔脂肪清除術 53 例患者的臨床資料，其中男 29 例、女 24 例，年齡 17～73 歲。根據手術方式將患者分為三組：A 組（機器人組，n=22），B 組（胸腔鏡組，n=12）和 C 組（胸骨正中切口組，n=19）。對比三組患者性別分布、年齡、術中失血量、手術時間、術后拔管時間、術后住院時間、重癥肌無力 Osserman 分型和術后肌無力緩解率等方面。 結果 所有患者均無圍手術期死亡。其中 C 組 1 例患者術后出現肌無力危象，積極治療后好轉；B 組 1 例患者因術中損傷左側無名靜脈而中轉開胸。與 B 組及 C 組相比，A 組手術時間短、術中失血量少、術后第 1 d 引流量較少、拔管時間短，術后住院時間 A 組短于 C 組，且差異均有統計學意義，術后肌無力緩解率 A 組（88.9%）要高于 B 組（75.0%）和 C 組（76.9%），但差異無統計學意義。 結論 因為機器人獨特的微創優勢，在本研究中，應用達芬奇機器人行縱隔腫物擴大切除術的重癥肌無力合并胸腺腫物患者，無論是從圍手術期的一些指標還是術后短期肌無力緩解率來看均優于其余兩組。雖然數據還需要遠期效果及大量配對試驗證實。但不可否認的是，機器人手術一定是未來微創外科的發展趨勢。
目的探討肺磨玻璃結節的術前定位指征。方法納入北部戰區總醫院自 2012 年 4 月至 2019 年 9 月收治的 192 例應用達芬奇機器人手術系統切除肺部磨玻璃結節患者，男 95 例、女 97 例，平均年齡（56.47±11.79）歲。所有患者完善術前檢查，按術前是否予以定位，分為定位組（n=97）和不定位組（n=95）；定位組按磨玻璃實質不同分為純磨玻璃結節（pGGO）組（n=23），混合磨玻璃結節（mGGO）組（n=74）；未定位組分為 pGGO 組（n=14），mGGO 組（n=81）。各個組又根據結節大小及與胸膜距離與能否探查及結節，得出相應的線性函數。結果術前行亞甲藍定位組的手術時間短于不定位組手術時間。在散點圖中描繪結節相對應直徑和深度及能否探及到的坐標點，并對所有坐標點進行線性回歸得出的線性函數［深度=0.648×直徑–1.446（單位為 mm）］可作為達芬奇機器人手術 pGGO 節術前定位的指征；線性函數［深度=0.559 5×直徑+0.56（單位為 mm）］可作為達芬奇機器人手術 mGGO 術前定位的指征。結論結果提示該方程可作為臨床周圍肺磨玻璃結節的術前定位指征。
目的探討影響機器人肺癌術后引流時間的因素，分析應對策略，以期為縮短患者術后引流時間、加速患者康復提供依據。方法回顧性分析 2019 年 1～10 月于北部戰區總醫院胸外科行機器人肺癌手術 131 例患者的臨床資料，其中男 68 例、女 63 例，平均年齡（59.84±9.66）歲。根據術后胸腔引流時間將患者分為 A 組（引流時間≤5 d）、B 組（引流時間>5 d）兩組。采用單因素分析和 logistic 多因素回歸分析對可能影響術后引流時間的因素進行分析，比較不同影響因素與機器人肺癌術后胸腔引流時間的相關性。結果 Logistic 多因素分析結果顯示年齡≥60 歲（P=0.014）、合并糖尿病（P=0.035）、手術時間≥130 min（P=0.018）、淋巴結清掃個數≥15 枚（P=0.002）、術前白蛋白<38.45 g/L（P=0.010）是影響機器人肺癌術后引流時間的獨立影響因素。結論針對合并糖尿病的老年患者圍術期應積極控制血糖，合理制定手術策略，在保證手術安全有效的同時減少術中損傷、縮短手術時間；術后應引導患者加強主動咳嗽、排痰脹肺，從而縮短引流時間，加速患者術后康復。
目的比較機器人輔助肺葉切除術和肺段切除術治療直徑≤2 cm ⅠA期非小細胞肺癌的治療效果。方法回顧性收集2018—2021年在北部戰區總醫院行機器人輔助肺葉和肺段切除術的直徑≤2 cm且病理證實為ⅠA期非小細胞肺癌181例患者的臨床資料，其中男74例、女107例，平均年齡（57.50±10.60）歲。根據手術方式將患者分為兩組：肺段切除術組85例和肺葉切除術組96例，比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者年齡、性別、吸煙史、基礎疾病、病理類型、腫瘤直徑、手術時間、術后24 h引流量、總體并發癥等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。與肺葉切除術組相比，肺段切除術組術中失血量［（33.88±16.26）mL vs.（39.27±19.48）mL，P=0.046］、淋巴結清掃組數［（4.76±1.19）組vs.（5.52±1.46）組，P=0.000］、淋巴結清掃個數［（14.81±7.23）枚vs.（18.06±7.70）枚，P=0.004］、術后72 h引流量［（561.65±225.31）mL vs.（649.84±324.34）mL，P=0.037］較少，胸腔引流時間［（5.49±3.92）d vs.（7.60±4.96）d，P=0.002］和術后住院時間［（7.47±4.16）d vs.（9.67±5.50）d，P=0.003］較短，差異有統計學意義。兩組患者均無中轉開胸、圍手術期死亡病例，術后最長隨訪時間48個月，隨訪率100.0%。肺段切除術組和肺葉切除術組3年無復發生存率分別為87.7%和92.4%，差異無統計學意義（P=0.465）。結論達芬奇機器人輔助肺葉和肺段切除術治療直徑≤2 cm的ⅠA 期非小細胞肺癌患者安全、可行，3年無復發生存率相似，但肺葉切除術組清掃淋巴結數目更多，而肺段切除術組在術中失血量、術后72 h胸腔引流量、胸腔引流時間、術后住院時間等方面優于肺葉切除術組。