目的觀察分析妊娠高血壓綜合征(PIHS)患者眼底和光相干斷層掃描(OCT)圖像特征及其與患者自覺眼部癥狀、全身病情程度的相關性。 結果264只眼中, 眼底正常32只眼, 占12.12%;眼底異常232只眼, 占87.88%。眼底異常的232只眼中, Ⅰ期16只眼, 占6.90%;Ⅱ期31只眼, 占13.36%;Ⅲ期185只眼, 占79.74%。264只眼中, OCT表現正常92只眼, 占34.85%;OCT表現異常172只眼, 占65.15%。OCT表現異常的172只眼中, 表現為視網膜神經上皮層漿液性脫離94只眼, 占54.65%;RPE及橢圓體帶改變40只眼, 占23.26%;其他表現38只眼, 占22.09%。Kappa檢驗分析結果顯示, OCT異常表現與患者自覺眼部癥狀呈高度一致性(K=0.728, 符合率Po=0.879);眼底異常表現與患者自覺眼部癥狀一致性極差(K=-0.129, 符合率Po=0.591);OCT異常表現與眼底異常表現之間一致性差(K=0.174, 符合率Po=0.682)。OCT異常表現與全身病情程度呈正相關(C=0.374, χ2=74.011;P=0.000)。 結論87.88%的PIHS患者有不同程度的眼底出血、棉絨斑、視網膜隆起或脫離、視盤水腫等眼底異常表現。65.15%的PIHS患者有視網膜神經上皮層脫離、囊樣水腫以及RPE、橢圓體帶不規則、不連續等OCT異常表現。OCT異常表現與患者自覺眼部癥狀呈高度一致性;眼底異常表現與患者自覺眼部癥狀一致性極差;OCT異常表現與眼底異常表現之間一致性差。OCT異常表現與全身病情程度呈正相關。
目的觀察妊娠高血壓綜合征(PIHS)患者共焦激光掃描炫彩眼底成像(MSLI)和OCT圖像特征。方法2016年5月至2017年5月于天津市第一中心醫院產科確診的PIHS患者112例224只眼納入研究。患者平均年齡(27.00±2.14)歲。平均PIHS病程(15.00±8.27)d。自覺有視物模糊、眼花、視覺疲勞87例174只眼。均行BCVA、直接檢眼鏡、B型超聲、共焦激光掃描檢眼鏡(cSLO)、頻域OCT(SD-OCT)檢查。采用德國Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT儀行SD-OCT檢查,采集斷層掃描圖像。應用基于cSLO的海德堡炫彩程序,按照標準方法進行操作,1次掃描同時獲得基于488 nm的藍光反射、515 nm綠光反射、820 nm紅外反射成像,合成MSLI像。將眼底異常表現分為動脈痙攣期(Ⅰ期)、動脈硬化期(Ⅱ期)、視網膜病變期(Ⅲ期)。根據視網膜形態、厚度等有無異常分為表現正常和異常。結果224只眼中,直接檢眼鏡檢查眼底表現正常68只眼(30.36%);眼底表現異常156只眼(69.64%)。其中,Ⅰ期28只眼(17.95%);Ⅱ期40只眼(25.64%);Ⅲ期88只眼(56.41%)。SD-OCT檢查,眼底表現正常36只眼(16.07%);表現異常188只眼(83.93%)。眼底表現異常的188只眼中,視網膜神經上皮層漿液性脫離86只眼(45.74%);RPE層脫離56只眼(29.79%);視盤水腫、隆起及視網膜神經纖維層局部反射增強和(或)厚度增加等46只眼(24.47%)。MSLI像中,眼底表現正常48只眼(21.43%);表現異常176只眼(78.57%)。視網膜水腫、漿液性視網膜神經上皮層和RPE層脫離、視網膜神經纖維層增厚等伴有視網膜局部凸起結構改變在MSLI上以綠色呈現。凸起程度越高,顏色越深。與SD-OCT檢查顯示的視網膜水腫范圍一致。結論PIHS患者MSLI與SD-OCT圖像顯示的病變高度一致;MSLI可更清晰顯示視網膜淺層及深層病變。
目的觀察分析妊娠期高血壓疾病患者視網膜病變期發生的危險因素。方法回顧性臨床研究。2018年1月至2019年12月于廣州醫科大學附屬第三醫院產科住院治療的妊娠期高血壓疾病患者260例納入研究。患者均行眼底彩色照相檢查,并收集其年齡、孕周、高血壓病程、既往史、孕產次數、孕前體重指數(BMI)以及實驗室血常規、谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血清白蛋白濃度以及24 h尿蛋白濃度、尿蛋白量檢查結果。260例患者中,眼底有無視網膜病變分別為60、200例,并據此分為視網膜病變組、無視網膜病變組。組間定量資料比較行獨立樣本t檢驗;等級資料比較行Mann-Whitney U非參數檢驗。2個組間比較有統計學差異變量為自變量,行二分類logistic回歸分析。結果無視網膜病變組、視網膜病變組患者孕周(t=4.875)、孕前BMI(t=2.779)、最高收縮壓(t=-4.799)、最低收縮壓(t=-4.797)、最高舒張壓(t=-4.226)、最低舒張壓(t=-4.226)、血小板低值與高值及其波動(t=7.701、2.504、-6.083)、血清白蛋白濃度(t=13.255)、天冬氨酸轉氨酶(t=-2.272)、尿素氮(t=-5.117)、肌酐(t=-2.735)、尿酸(t=-2.130)、24 h尿蛋白濃度(t=-7.801)和24 h尿蛋白量(t=-7.567)比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。Logoistic回歸分析結果顯示,孕前BMI、最高收縮壓、血小板低值、血清白蛋白與妊娠期高血壓疾病視網膜病變發生相關(P<0.05)。結論高收縮壓、低血小板、低血清白蛋白是妊娠期高血壓疾病視網膜病變期發生的危險因素。