患者滿意度被視為測量和報告醫療服務質量的關鍵組成部分,也是我國公立醫院績效考核的重要指標。該文通過對國內外患者滿意度測評理論與管理實踐的文獻回顧,重點從測評理論、測評技術、管理模式、應用實踐等方面進行深入分析,針對主要問題提出研究思考與展望建議,旨在為衛生管理學界深入研究患者滿意度理論與醫院開展管理實踐提供參考及依據,也為今后更加豐富和激烈的學術爭鳴與探討做“拋磚引玉”之用。
目的分析看板管理在國內外醫療服務管理中的應用現狀,為我國精益醫療管理實踐提供參考。方法采用文獻計量學方法,在中國知網、萬方數據庫、維普中文期刊全文數據庫、Springer Link、Embase 和 PubMed,以“看板”“看板管理”為中文檢索詞,以“Kanban system”“two-bin system”為英文檢索詞,檢索 2009 年—2019 年發表的文獻,對發文量、發文機構、作者、被引頻次、關鍵詞、看板使用情況、看板被應用的改善區域進行統計描述與分析。結果共檢索出 219 篇文獻,最終納入研究的 14 篇文獻中,2015 年—2019 年發文量 12 篇,醫院發文 8 篇,被引頻次≥3 次的文獻有 9 篇,關鍵詞基本呈現看板與醫療服務管理領域相關的主題結合,如質量控制與改進、病房服務、優質護理和流程評估,單獨運用看板的文獻 11 篇。看板在國外應用于醫藥供應鏈管理、病房床位管理、物料庫存管理;在國內應用于藥品管理、急診搶救室患者管理、醫務人員績效管理、手術室器材管理、優質醫療服務管理。結論看板作為精益管理方式引入國內醫療領域較晚,目前研究發展不平衡;看板作為可視化管理工具,在醫療領域的應用有待擴展;看板作為精益改善工具,在提高醫療質量和提高患者滿意度方面具有積極意義。建議研究者不應局限于現有應用性研究,可根據醫院實際情況,結合不同的精益管理工具,研究不同醫療服務領域中看板的應用。
目的了解我國醫療服務領域價值共創的研究現狀和趨勢,為我國醫療服務領域價值共創的應用研究提供參考。 方法 計算機檢索中國知網數據庫,檢索時限為 2013 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 1 日,收集有關我國醫療服務領域價值共創的文獻。應用 CiteSpace V 軟件繪制關鍵詞共現網絡圖譜、聚類分析、時間線視圖,分析文獻發表年際變化、期刊與學科分布、機構與作者分布、文獻被引等總體歷程和演進。 結果 共納入文獻 40 篇,其中期刊文獻 30 篇,學位論文 10 篇。我國醫療服務領域的價值共創研究文獻發文量逐年遞增;發文量排名前 3 的期刊有《管理科學》《中國醫院管理》《管理案例研究與評論》;發文量排名前 3 的機構有南方醫科大學、上海交通大學、天津大學;發文量排名前 3 的作者為麥舒敏、陳惠芳、魏慶剛。相關文獻主要來自醫藥衛生科技、經濟與管理科學領域。研究主要圍繞“服務主導邏輯”“互聯網醫療”“醫患關系”等多個熱點進行。討論 我國醫療服務領域的價值共創研究熱點趨勢凸顯,但研究總體數量不足,價值共創理論體系呈現碎片化,暫未形成核心作者群。未來我國需要加快醫療服務領域的價值共創理論與應用研究,實現具體又系統的研究轉變。
目的 對乳腺癌患者疾病體驗的質性研究進行系統評價。方法 計算機檢索中國知網(CNKI)、萬方、Web of Science 等數據庫從建庫到 2022 年 4 月 15 日收錄的關于乳腺癌患者疾病體驗的質性研究文獻。采用 JBI 評價文獻質量,采取 meta 整合方法進行系統評價。結果 共納入文獻 36 篇。其中,有明確的研究結果177 個,共提煉出完整的研究結果14 種,包含了正性體驗和負性體驗,歸納為 7 個類別(生理感受、心理感受、家庭和社會支持、疾病知識需求、醫學人文關懷、就醫流程、應對),合成了 2 個整合結果(患病體驗和就醫體驗)。結論 在乳腺癌患者患病和就醫的全過程中,不僅需要指導和支持,還需要醫學人文關懷,以幫助其及時應對自身的轉變。通過給患者提供足夠的疾病相關信息,努力改善就醫流程,建立和完善其全方位支持體系,可提高患者的生活質量。
目的分析國內外價值流圖在改善醫療服務方面的應用現狀和存在問題,為國內外醫院應用價值流圖改善醫療服務提供決策證據。方法以“value stream mapping”“價值流”為檢索詞,檢索 PubMed、Embase、中國知網、維普中文期刊全文數據庫、萬方數據庫(2009 年—2019 年),收集國內外應用價值流圖改善醫療服務的相關文獻,按照納入標準確定文獻后進行文獻計量分析,并對價值流圖應用的規范性進行評價。結果共檢索到 299 篇文獻,最終納入 13 篇文獻。文獻發表時間分布在 2013 年—2019 年。納入的 8 篇國外文獻中第一作者所屬單位所在地區為美國的 4 篇,愛爾蘭、挪威、黎巴嫩、印度尼西亞各 1 篇。納入的 5 篇國內文獻中第一作者所屬單位所在地區為浙江省和上海市的各 2 篇,廣東省 1 篇;國外文獻中有 5 篇沒有在文中清晰表述繪制價值流圖時現場觀察的樣本量,5 篇文獻價值流圖繪制要素不完整,3 篇未展示價值流圖;國內文獻中 2 篇沒有在文中清晰表述繪制價值流圖時現場觀察的樣本量,3 篇價值流圖繪制要素不完整,1 篇未展示價值流圖。結論價值流圖在高收入及中上等收入國家應用相對較多;價值流圖被應用的醫療服務改善問題較單一;國內外文獻的價值流圖應用規范性總體有待提升。
目的分析可視化管理在國外醫療服務管理中的應用情況,為我國精益醫療管理實踐提供參考。方法以“visual management”“visual tool”為檢索詞,在 PubMed、Web of Science、Springer Link、ScienceDirect 檢索國外應用可視化管理工具改善醫療服務的相關文獻,對發文量、期刊、改善目標、措施和成效等進行描述性分析。結果共檢索到文獻 534 篇。根據納入排除標準,最終納入 7 篇文獻,均發表于 SCI 期刊,其中美國發文量最高(5 篇)。納入的 7 篇文獻中,3 篇文獻使用的工具是面卡,2 篇使用白板,1 篇使用電子看板,1 篇使用出院“信號燈”;5 篇研究是關于醫患溝通信息交流的改善,2 篇研究是關于病床周轉率的提高。在納入的文獻中,可視化的內容主要有住院患者的護理目標、檢查計劃、周轉情況、出院計劃,以及醫務人員的姓名和角色。結論可視化管理工具對于促進醫患溝通和提高病床周轉率有顯著作用。國外可視化管理工具在病房的應用較為成熟,在促進醫患溝通方面應用較多。可視化管理工具正在不斷更新,未來電子工具可能逐漸成為一種趨勢。
目的 循證評價我國醫療質量多維綜合評價方法的應用現狀,為我國醫療質量的監管提供參考。方法 計算機檢索CBM(1978~2009)、VIP(1989~2009)、CNKI(1990~2009)、萬方中華醫學會期刊數據庫(1990~2009)及相關官方網站,收集有關我國醫療質量綜合評價的文獻。語種限中文。結果 共納入文獻216篇,其中觀察性研究184篇,傳統綜述29篇,專家意見3篇。216篇文獻中,共使用了21種綜合評價方法,總被引頻次超過30次的方法分別是秩和比法、TOPSIS法和綜合指數法,總引用頻率依次為19.72%、 19.03%和12.80%,三種方法的累計引用率為51.56%。184篇觀察性研究文獻中,使用1種綜合評價方法的文獻占89.13%(164/184),使用2種綜合評價方法的文獻占9.78%(18/184),使用3種綜合評價方法的文獻占1.09%(2/184)。結論 ① 采用2種或2種以上綜合評價方法的研究較少,主要以單一綜合評價方法為主,集中于秩和比法、TOPSIS法和綜合指數法這3種方法;② 綜合評價方法的叫法多樣,不統一,有的甚至不規范;③ 大多數文獻未對醫療質量綜合評價值進行校正;④ 主要以歷年數據進行回顧性綜合評價。