目的探討蝶形鎖定鋼板內固定治療復雜橈骨遠端骨折的療效。 方法2011年6月－2013年1 月，采用蝶形鎖定鋼板內固定治療伴橈骨莖突和/或乙狀切跡骨折的橈骨遠端骨折20例。其中男11例，女9例；年齡25～75歲，平均54歲。致傷原因：跌傷10例，交通事故傷7例，高處墜落傷3例。均為閉合性骨折，根據AO骨折分型：C1型8例，C2型8例，C3型4例。伴橈骨莖突骨折9例，乙狀切跡骨折4例，橈骨莖突和乙狀切跡均骨折7例。受傷至手術時間3～15 d，平均5.2 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及皮膚壞死等早期并發癥發生。20例均獲隨訪，隨訪時間10～22個月，平均14個月。隨訪期間患者無腕管綜合征表現。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間6～11周，平均9.3周；無骨折移位，關節面輪廓良好、無塌陷，橈骨未見明顯短縮等。末次隨訪時，掌傾角7～15°，平均10.2°；尺偏角17～24°，平均21.8°。腕關節活動范圍：背伸35～68°，平均45.3°；屈曲40～78°，平均53.5°；橈偏12～27°，平均19.8°；尺偏18～31°，平均26.6°；旋前45～90°，平均70.2°；旋后25～88°，平均68.4°。根據Dienst等評分標準評價腕關節功能，獲優8例，良10例，一般2例，優良率為90%。 結論對于復雜橈骨遠端骨折，蝶形鎖定鋼板可較好維持骨折復位，特別對于橈骨莖突和乙狀切跡骨折能起牢固固定作用，允許術后早期功能鍛煉，可獲良好的腕關節和下尺橈關節功能。
目的探討應用尺骨遠端鉤形鎖定鋼板（locking compression plate-distal ulna hook plate, LCP-DUHP）治療尺骨遠端不穩定骨折的臨床效果。 方法2013年1月－2014年7月，采用切開復位、LCP-DUHP內固定治療13例尺骨遠端不穩定骨折。男8例，女5例；年齡21~72歲，平均45歲。單純尺骨遠端骨折7例，均為直接暴力致傷，其中開放性損傷3例（GastiloⅡ型1例、Ⅲ型2例）；橈骨遠端合并尺骨遠端骨折6例，均為摔傷。尺骨遠端骨折均累及下尺橈關節水平，根據改良Q分型標準：Q2型7例，Q3型3例，Q4型2例，Q5型1例。受傷至內固定手術時間為3~14 d，平均7.69 d。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者獲隨訪，隨訪時間12~24個月，平均19.7個月。X線片檢查示，除1例開放性尺橈骨遠端粉碎性骨折未達解剖復位標準外，其余患者骨折均達解剖復位。所有骨折均愈合，愈合時間為10~20周，平均12.6周。末次隨訪時，臂-肩-手功能障礙評分（DASH）為0~36分，平均10.33分。 結論應用LCP-DUHP治療尺骨遠端不穩定骨折，可以提供穩定的固定效果，操作簡便，但需注意其放置的安全范圍。
目的探討尺側伸腕肌腱關節外捆綁法結合錨釘技術治療下尺橈關節（distal radioulnar joint，DRUJ）慢性背側不穩定的療效。 方法2011年7月－2012年12月，采用尺側伸腕肌腱關節外捆綁法結合錨釘技術治療慢性單純DRUJ背側不穩定患者6例。其中男1例，女5例；年齡22～35歲，平均27.3歲。患者均有不同程度腕部外傷史；病程6個月～15年，平均4.8年。術后攝X線片了解錨釘有無松動；通過“琴鍵征”試驗和前臂旋轉試驗判斷DRUJ功能恢復情況；記錄并發癥；末次隨訪時記錄患肢的握力、關節活動度和疼痛視覺模擬評分（VAS），關節功能以前臂、肩、手功能障礙評分（DASH）評估，并與術前比較。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，未出現術中尺骨頸骨折及術后感染等并發癥。6例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13.7個月。患者的DRUJ均重獲穩定，術后3、6個月常規復查X線片示DRUJ關節間隙增寬，尺骨頭脫位均明顯改善，患者腕關節“琴鍵征”試驗和前臂旋轉試驗均呈陰性。末次隨訪時，患肢握力、DASH評分、VAS評分及腕關節背伸、掌屈、旋前、旋后活動度均較術前顯著改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論采用尺側伸腕肌腱關節外捆綁法結合錨釘技術治療DRUJ慢性背側不穩定在達到穩定固定的同時，很好地保護了三角纖維軟骨復合體，且操作簡便，是一種較好方法。
目的探討一種改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣修復拇指軟組織缺損的臨床療效。方法2015 年 6 月—2016 年 12 月，采用筋膜蒂遠端切斷的改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣，修復 15 例拇指掌背側軟組織缺損患者。其中男 11 例，女 4 例；年齡 35～70 歲，平均 46 歲。致傷原因：擠壓傷 12 例，撕脫傷 3 例。均為拇指掌背側軟組織缺損伴肌腱或骨組織外露，無再植條件或再植欲望。拇指掌側缺損 12 例，背側缺損 3 例；創面缺損范圍為 2.0 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm。受傷至手術時間為 16 h～2 d，平均 30.4 h。皮瓣切取范圍 2.3 cm×1.5 cm～3.3 cm×2.8 cm；供區均直接縫合。結果術后皮瓣均成活，無極度腫脹和張力性水皰發生；供區及創面均Ⅰ期愈合。15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 6 個月。筋膜蒂皮瓣色澤與周圍組織相近，無明顯臃腫，外觀滿意。末次隨訪時按照總主動活動度法評定手功能，獲優 8 例，良 7 例。結論采用改良拇指橈側筋膜蒂皮瓣修復拇指軟組織缺損具有損傷小、手術操作簡便的優點，同時可獲得可靠的臨床療效。
目的探討高能量 Lisfranc 損傷中第 3 跖跗關節間接固定對臨床療效的影響。方法2015 年 2 月—2019 年 2 月，收治 15 例高能量 Lisfranc 損傷患者。男 12 例，女 3 例；年齡 29～73 歲，平均 44.8 歲。受傷至入院時間為 2～28 h，平均 8.8 h。根據 Myerson 分型標準：A 型 6 例、B2 型 4 例、C1 型 1 例、C2 型 4 例。開放損傷 8 例。影像學檢查示患者第 3 跖跗關節均受累；跖骨間韌帶完整 7 例，第 2、3 跖骨間韌帶損傷 6 例，第 3、4 跖骨間韌帶損傷 1 例，第 2、3 以及第 3、4 跖骨間韌帶損傷 1 例。13 例術中未行第 3 跖跗關節固定，僅通過固定第 2、4 跖跗關節來間接固定；1 例跖骨間韌帶損傷嚴重，1 例第 3 跖骨基底部粉碎性骨折，通過克氏針固定第 3 跖跗關節。術后 X 線片復查評估骨折脫位復位情況，判斷第 3 跖跗關節有無再移位。采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分以及疼痛視覺模擬評分（VAS）評價足部功能及疼痛情況。結果術后 13 例患者獲隨訪，隨訪時間 12～26 個月，平均 15.6 個月。1 例切口淺表感染，對癥處理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次隨訪時，患者 VAS 評分為 0～3 分，平均 1.1 分；AOFAS 評分為 70～99 分，平均 87.5 分。影像學復查示，12 例跖跗關節達解剖復位，1 例距骨第 1 跖骨角增大，出現輕度前足外展；第 3 跖跗關節隨訪期間復位無丟失，末次隨訪時 2 例發生自發性融合。結論高能量 Lisfranc 損傷患者只要跖骨間韌帶和跖跗關節骨性結構未完全破壞，第 3 跖跗關節的穩定性可以通過固定鄰近跖跗關節來獲得，無需常規固定。
目的 在建立內翻型踝關節炎有限元模型基礎上，對踝上截骨術中不同脛骨遠端關節面正位角（tibial anterior surface angle，TAS）矯正模型進行生物力學分析。方法 以1例左側內翻型踝關節炎女性患者作為研究對象，踝關節炎Takakura分期為Ⅱ期，負重位X線片測量TAS 78°。基于踝關節CT掃描數據，采用Mimics 21.0軟件、Geomagic Wrap 2021軟件、Solidworks 2017軟件和Workbench 17.0軟件建立內翻型踝關節炎模型（內翻模型，TAS 78°），并基于該模型模擬斜形開口截骨術建立不同TAS矯正模型 ［正常模型（TAS 89°）、外翻5° 模型（TAS 94°）和外翻10° 模型（TAS 99°）］。在各模型脛骨表面施加290 N垂直向下壓力，腓骨表面施加60 N垂直向下壓力，計算Von Mises應力分布及應力峰值。結果 研究建立的正常模型基本符合足部力學情況。生物力學分析示，內翻模型最大應力出現在內側脛距關節面和頂部脛距關節面偏內側處，距腓關節面及頂部脛距關節面外側應力分布均勻；正常模型距腓關節面和脛距關節面應力分布較均勻，未見明顯應力集中現象；外翻5° 模型最大應力出現在距腓關節面偏后側和頂部脛距關節面偏外側處，內側脛距關節面應力分布較均勻；外翻10° 模型最大應力出現在距腓關節面偏后側和頂部脛距關節面偏外側處，內側脛距關節面應力增加。結論 隨著外翻增加，踝關節應力分布呈現外移及逐漸集中趨勢。TAS矯正10° 以內不會出現明顯腓骨阻擋現象，但超過10° 時隨著TAS增加腓骨阻擋作用愈嚴重。