目的分析奧卡西平(Oxcabazepine, OXC)治療4歲以下兒童癥狀性癲癇的療效、耐受性及長程保留率, 以期為兒童癥狀性癲癇提供更多的思路與方案, 以指導臨床用藥。 方法選取2009年1月-2015年6月就診于重慶醫科大學附屬兒童醫院神經內科門診的89例兒童癥狀性癲癇患者, 給予OXC首用或添加用藥治療。OXC的起始劑量為10 mg /(kg·d), 經3~4周加至目標劑量, 最大劑量≤60 mg/(kg·d), 平均劑量為(34.00±8.59) mg/(kg·d)。分別于3、6、12個月, 2、3年隨訪患兒的服藥情況、發作頻率、藥物不良反應及腦電圖(EEG)情況。 結果89例患兒服用OXC后6、12個月, 2、3年總有效率(發作頻率較基線期減少≥50%)分別為56.5%、55.3%、44.7%、24.7%, 完全緩解率(發作頻率較基線期減少≥100%)分別為36.5%、34.1%、29.4%、16.5%。在服藥期間, 16例(18.0%)患兒至少出現了一種不良反應, 主要不良反應有嗜睡8例(42.1%)、皮疹3例(15.8%)。大部分不良反應輕微, 其中8例因不能耐受不良反應而停藥。3、6、12個月, 2、3年的保留率分別為95.5%、87.6%、75.3%、56.2%、25.8%。主要停藥原因有缺乏療效36例(54.5%)、時間終點10例(15.2%)、不能耐受8例(12.1%)、控制可5例(7.6%)、失訪3例(4.5%)。COX回歸分析示患兒起病年齡與停藥具有相關性(P＜0.05)。 結論OXC作為一種新型的抗癲癇藥物在治療4歲以下癥狀性癲癇患兒的過程中不良反應輕微, 具有較好的耐受性, 但遠期有效性和長期保留率較低。癥狀性癲癇患兒使用OXC后若療效欠佳, 需綜合考慮各方面因素, 及時調整用藥, 以提高遠期的效果及保留率。
目的系統評價認知行為療法（CBT）對多發性硬化（MS）患者心理狀態及社會功能的治療效果。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年4期）、CBM和CNKI數據庫，搜集CBT改善MS患者療效的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限為建庫至2016年5月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入11個RCT，1 102例患者。Meta分析結果顯示：相比于對照組，CBT組在降低醫院焦慮抑郁量表（HADS）[抑郁：MD=-1.28，95% CI（-2.07，-0.48），P=0.002；焦慮：MD=-1.52，95% CI（-2.99，-0.06），P=0.04]，貝克抑郁量表（BDI）[MD=-9.11，95% CI（-15.82，-2.40），P=0.008]、漢密爾頓抑郁量表（HRDS）[MD=-7.23，95% CI（-13.65，-0.82），P=0.03]、Chalder疲勞量表[MD=-4.88，95% CI（-6.61，-3.16），P＜0.000 01]、改良疲勞影響量表（MFIS）[MD=-2.98，95% CI（-4.52，-1.44），P=0.000 2]及GHQ-12量表[MD=-3.61，95% CI（-5.20，-2.02），P＜0.000 01]得分上，差異存在統計學意義；但兩組在工作和社會適應性量表（WSAS）得分上差異無統計學意義[MD=-1.98，95% CI（-4.88，0.93），P=0.18]。 結論CBT可能有助于改善MS患者抑郁、焦慮情緒，提高生活質量，改善疲勞感，但對社會功能的治療效果尚不明確。受納入研究質量和數量的限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價太極拳訓練對精神分裂癥患者陰性癥狀和活動參與的效果，并探究太極拳訓練對精神分裂癥患者的安全性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library（2016 年 3 期）、CNKI、VIP、WanFang Data，搜集太極拳訓練與精神分裂癥患者相關的隨機對照試驗（RCT）和半隨機對照試驗（quasi-RCT），檢索時限為建庫到 2016 年 4 月 1 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果共納入 3 個 RCT 和 2 個 quasi-RCT，共計 520 例患者。Meta 分析結果顯示：太極拳組與對照組在陽性與陰性癥狀量表（PANSS）陰性癥狀得分[MD=–0.95，95%CI（–3.78，–1.89），P=0.51]和陽性癥狀得分[MD=–0.02，95% CI（–0.50，0.46），P=0.94]方面均無統計學差異，但太極拳組在改善患者陰性癥狀量表（SANS）的注意力缺陷[MD=–2.83，95%CI（–3.36，–2.31），P<0.000 01]、意志缺乏[MD=–2.12，95%CI（–2.54，–1.70），P<0.000 01]、社交障礙[MD=–3.79，95%CI（–4.31，–3.26），P<0.000 01]、情感淡漠[MD=–1.88，95%CI（–2.43，–1.33），P<0.000 01]和思維貧乏[MD=–3.89，95%CI（–4.60，–3.18），P<0.000 01]方面優于對照組。此外，太極拳對于精神分裂癥患者日常生活活動和工具性日常生活活動的參與無明顯改善作用。 結論現有證據顯示，太極拳訓練對精神分裂癥患者多種陰性癥狀可能存在積極作用，但是否能影響活動參與尚不明確。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
認知障礙是顱腦外傷的后遺癥之一，其中記憶障礙是最常見的認知受損形式。顱腦外傷患者記憶功能的恢復情況直接影響其獨立生活功能及社會參與能力。目前，大量臨床研究探究了顱腦外傷后記憶功能的康復策略，其方式可歸結為直接提高患者的記憶功能，提供環境支持和對患者所需完成的記憶任務進行改良。記憶康復策略通過個人、環境及作業活動 3 個方面的支持，改善患者的記憶功能，并有效地提高患者在實際的功能活動中的具體表現。該文基于人-環境-作業模式，綜述目前已有的顱腦外傷后記憶康復技術相關文獻，為臨床康復實踐提供依據。
脊髓損傷后由于中樞神經系統的可塑性改變，機體從脊髓損傷平面到上位神經通路均出現一系列繼發改變，而這一系列繼發改變可能引發脊髓損傷患者的神經病理性疼痛，延緩其運動功能、痙攣狀態的恢復過程。因此，對中樞神經系統進行適當的引導和調制將促進患者的康復進程。重復性經顱磁刺激目前已經廣泛應用于多種臨床康復問題之中，通過無創地影響中樞神經系統活性，調制神經系統重塑，該技術可望成為脊髓損傷康復管理的可選干預措施之一。該文就目前重復性經顱磁刺激對脊髓損傷康復的研究進行綜述，并探究其可能的機制和臨床實際使用方法，以期促進該技術在脊髓損傷康復中的臨床應用。