目的 系統評價口腔矯正器和持續正壓氣道通氣比較治療輕中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data及CNKI，查找公開發表及未發表的有關口腔矯正器（OA）和持續正壓氣道通氣（CPAP）比較治療OSAHS療效的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年11月30日，并查找相關會議論文文獻，文種和發表時間不限。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻，提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析，并采用GRADEpro 3.6軟件評價證據質量。結果 最終納入7個RCT。Meta分析結果顯示：① CPAP在改善輕中度OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣指數的作用更顯著，其差異具有統計學意義［WMD=9.13，95%CI（8.77，9.50），Plt;0.000 01］；② OA和CPAP在改善輕中度OSAHS患者主觀白天嗜睡方面，差異無統計學意義［WMD=0.00，95%CI（?0.12，0.12），P=0.97］。結論 與OA相比，CPAP在改善輕中度OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣指數的作用更顯著，但在改善患者主觀白天嗜睡方面無顯著差異。受納入研究質量與數量所限，上述結論尚需開展更多高質量RCT加以驗證。
目的 評價感咳雙清膠囊在風熱證（急性上呼吸道感染、急性支氣管炎）受試者中的臨床療效與安全性。方法 采用隨機、雙盲、雙模擬、陽性藥（清感穿心蓮片）平行對照、多中心臨床試驗設計方法。共納入288 例患者，其中上感患者取咽拭子進行病毒檢測，以獲得病原學確診。結果 在經病毒檢測確診為病毒感染的40 例上感患者中，感咳雙清膠囊組中81.82% 的患者獲得痊愈或顯效，對照組為50.00%，兩組差異有統計學意義（Plt;0.05）；在治療第3 天時，感咳雙清膠囊組的上感患者愈顯率（FAS 集）為80.00%，對照組為68.57%，兩組均取得明顯療效，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；在治療第7 天時，急支組服用感咳雙清膠囊的患者愈顯率（FAS 集）為82.35%，對照組為63.77%，兩組間差異有統計學意義（Plt;0.05）；試驗期間有1 位服用感咳雙清膠囊的患者出現了便秘的不良事件，但沒有證據說明與感咳雙清膠囊相關，且未影響治療。結論 感咳雙清膠囊對屬于風熱證的上呼吸道感染和急性支氣管炎患者具有良好的療效，且安全性良好。
本文就呼吸系統疾病所面臨的循證醫學挑戰,治療的最佳證據來源和證據分級,如何實踐循證醫學,我國呼吸領域所面臨的困境等方面進行了闡述.
目的 評價司帕沙星注射液治療急性中、重度呼吸道感染的有效性與安全性.方法 采用多中心隨機對照試驗.試驗藥司帕沙星每次200mg,靜脈滴注,每日一次;對照藥氧氟沙星每次200mg,靜脈滴注,每日二次,療程均為7-14天.試驗組和對照組各30例.結果 兩組的治愈率分別為33.33%與26.67%,有效率分別是80.00%與76.67%.細菌清除率分別是89.66%與89.29%.藥物不良反應發生率分別是13.33%與16.67%.本組病例未見光敏反應.以上結果經統計學處理差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 司帕沙星注射液是治療急性呼吸道感染的一種有效藥物.
目的 調查中西醫結合治療嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的隨機對照試驗的真實性.方法 通過電子檢索、手工檢索并無語種限制地檢索全世界中西醫結合治療SARS的隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT).借鑒Cochrane的質量分級法,調查RCT的方法學質量,并從樣本量、基線資料、結局指標等方面分析RCT質量.結果 共檢索到7篇中西醫結合治療SARS的RCTs,1篇質量等級為B,其余5篇質量等級皆為C.沒有一篇RCT進行樣本量估計;僅1篇RCT的基線資料經統計學檢驗無差異;1篇文獻結局指標包括了生活質量;沒有1篇文獻報告副性事件.7篇RCTs共納入SARS病人501例.另有3篇因未發表尚未獲得全文.討論 目前所獲得的RCTs真實性不夠高,不能為臨床實踐提供充分、可靠的證據.
目的 了解深圳3簇嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratery syndrome,SARS)的病例特點.方法 對深圳3簇SARS病例進行回顧性流行病學調查,分析其臨床表現及實驗檢查結果的特點.結果 第1簇為同事2人,其中深圳首發病例1周內往返香港2次,于第2次(2003年1月14日)在香港發病;第2例從香港回深圳后發病.第2簇一家5人于廣州某醫院探病后1周內先后發病.第3簇為父子2人,父親入院前2周曾往返香港.臨床癥狀均表現高熱,其中3例畏寒,5例全身肌肉酸痛,5例干咳,2例咽痛,4例頭痛,2例頭暈,3例于發病1周出現氣喘伴腹瀉并發展成ARDS.6例在發病2周內檢測冠狀病毒相關抗體陽性,其中1例發病后120天的IgG抗體滴度仍為1:640.死亡病例的中性粒細胞百分比及中性粒細胞絕對值增高,而淋巴細胞百分比及淋巴細胞絕對值降低,隨著病情加重乳酸脫氫酶明顯增高.結論 三簇病例多為異地感染發病(輸入性和散發性).在SARS病例中,檢出冠狀病毒相關IgG抗體.
目的 系統評價懸雍垂腭咽成形術(UPPP)治療睡眠呼吸障礙的有效性及安全性.方法 電子檢索MEDLINE(1966～2005)、EMBASE(1984～2005)、Cochrane圖書館(2005年第1期)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(1979～2005)、中文學術期刊全文數據庫(1994～2005)、中文科技期刊全文數據庫(1989～2005),中文生物醫學期刊數據庫(1994～2005)、萬方數據庫以及互聯網資料.文獻檢索語種限制為英文及中文.納入有關UPPP的隨機對照試驗、半隨機對照試驗以及前瞻性對列研究.由兩名研究者獨立對納入研究的方法學進行質量評價,資料統計分析采用RevMan4.2.7軟件.結果 共納入12個研究,其中隨機對照研究5個,前瞻性隊列研究7個.UPPP與口腔矯形器(DA)比較,DA組多導睡眠呼吸監測(PSG)參數的改變優于UPPP組,但UPPP組術后生存質量評價及治療依從性優于DA組;UPPP與激光懸雍垂腭咽成形術(LAUP)、低溫等離子射頻消融術(RFTVR)比較,后兩者術后疼痛較UPPP組輕,術后并發癥發生率UPPP與LAUP比較差異無統計學意義,與RFTVR比較除術后1周鼻腔反流的發病率較高外,其余差異無統計學意義.沒有試驗對UPPP與LAUP及RFTVR術后PSG參數的改變進行比較;與持續鼻腔正壓通氣比較,UPPP對PSG參數改變更優.結論 目前尚無充分證據表明UPPP治療睡眠呼吸障礙療效優于其它治療,也無證據表明哪種治療方式療效最佳.由于本研究納入的文獻語種僅限于中文及英文,可能會漏掉一些有價值的文獻;所納入的文獻數量少、質量低,使論證強度受到一定限制,在今后的臨床工作中有必要進行大樣本含量,高質量的臨床隨機對照研究.
基于呼吸機建立的人工氣道系統是一個多環節的復雜系統,存在高度不確定的應用風險性.建議將呼吸機應用中的質量控制納入醫院的醫療風險管理,實行呼吸機的專業化操作,培養業務精、懂管理、以醫療設備質量控制為重點的臨床工程師參加呼吸機管理小組,制定規范的lt;呼吸機臨床應用指南gt;、結合醫院實際情況,建立行之有效的呼吸機風險監測與預警機制,將是減少或避免呼吸機導致的醫療事故發生的關鍵.
目的 探討肺康復訓練對不同嚴重度慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者肺功能、呼吸困難程度、生存質量和急性加重的影響。方法 收集2010年1月至2013年1月在成都市第三人民醫院醫院住院及門診隨訪的300例穩定期慢阻肺患者,按嚴重程度分為中度慢阻肺組(n=120)、重度慢阻肺組(n=100)和極重度慢阻肺組(n=80),每組患者再隨機分為對照組和訓練組。訓練組在常規治療基礎上進行6個月的肺康復訓練,對照組不進行肺康復訓練。比較干預前后及各組間患者肺功能、6分鐘步行距離(6MWD)、呼吸困難程度評分(mMRC)、生存質量及COPD急性加重次數的變化。結果 經過6個月的肺康復訓練后,訓練組中度、重度、極重度COPD患者干預前后生命存量評分、6MWD比較差異有統計學意義(P＜0.05)。重度COPD組康復訓練后6MWD的增加值明顯大于中度、極重度慢阻肺患者(P＜0.05)。極重度患者康復訓練后mMRC改善效果最好(P＜0.05)。三組患者干預前后肺功能比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。重度慢阻肺患者在肺康復訓練后急性加重次數明顯減少(P＜0.05),其他嚴重度訓練組急性加重次數與對照組比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 肺康復訓練能提高不同嚴重度慢阻肺患者活動耐量和生存質量,減少重度慢阻肺患者急性加重次數,減輕極重度患者呼吸困難程度,是一種經濟高效的穩定期慢阻肺治療措施。
目的 評價國產甲磺酸帕珠沙星注射液治療急性呼吸道細菌感染的有效性與安全性。方法 試驗采用多中心、隨機、陽性藥物平行對照、非盲法試驗設計，共納入134例受試者，隨機分為試驗組68例和對照組66例，試驗組與對照組分別接受甲磺酸帕珠沙星500 mg與左氧氟沙星300 mg，每12 h靜脈滴注1次,每日兩次治療，療程均為7~10天，病情重者可延長至14天。結果 試驗組與對照組的急性呼吸道感染的臨床痊愈率分別為52.9%、57.6%（FAS分析集）和57.1%、61.3%（PPS分析集）；臨床有效率分別為86.8%、87.9%（FAS分析集）和93.7%、93.6% （PPS分析集），兩組比較差異無統計學意義，表明兩藥療效相當。兩組的細菌陰轉率分別為92.5%和94.3%，兩組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。安全性評價結果顯示，兩組臨床不良反應發生率分別為16.2%和16.7%，均以局部刺激及消化道反應為主，但大多輕微，無需特殊處理。結論 甲磺酸帕珠沙星注射液治療急性呼吸道細菌感染療效確切，不良反應少，安全性較好，適合敏感菌所致的中重度呼吸道細菌感染及不能口服給藥的患者使用。