摘要:目的:探討密閉式吸痰時高氧療和/或肺泡復張術對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者吸痰后的應用和影響。方法:建立人工氣道行機械通氣的ARDS患者42例,隨機分為研究組和對照組各21例,對照組采用高氧法密閉式吸痰即吸痰時高氧供吸痰前1 min給予100%氧供并貫穿整個吸痰過程共持續2 min(高氧法);研究組采用高氧 復張法(結合法) 即采用高氧法與復張法密閉式吸痰方法吸痰,復張法即吸痰后即刻調節PEEP 水平到2.0 kPa(20 cm H2O),通氣10 s。觀察吸痰前1 min、吸痰后1、3 min患者呼吸力學及血氣的變化,并記錄兩組患者的機械通氣時間、氣壓傷、肺不張和肺部感染的發生率。結果:兩組患者吸痰前血流動力學、動脈血氣、呼吸力學各參數比較,均無顯著性差異(Pgt;0.05),吸痰后除心率變化無顯著性差異外(Pgt;0.05),其余各項指標、兩組機械通氣時間、肺不張和肺部感染發生率差異均有顯著性(Plt;0.05)。高氧法吸痰后1 min PaO2、SaO2 較基線水平有所升高, 結合法吸痰后3 min PaO2、SaO2 升高(Plt;0.05) 。結論:高氧法可短暫改善密閉式吸痰所引起的缺氧,對ARDS機械通氣患者給予結合法吸痰能夠保持吸痰前后全過程較好氧合狀態,糾正吸痰所導致的低氧,改善肺的順應性,并能縮短機械通氣時間、降低肺不張和肺部感染發生率。
目的 比較密閉式吸痰與開放式吸痰在發生呼吸機相關性肺炎等并發癥方面的差異。方法 電子檢索Cochrane 圖書館（2007年第1期）、PubMed （1980～2007）、CBM（1980～2007）及CNKI（1980～2007）。手工檢索《中華護理雜志》等，收集密閉式吸痰對比開放式吸痰發生呼吸機相關性肺炎等并發癥的隨機對照試驗（RCT），并評價納入研究的方法學質量。統計分析采用Cochrane協作網提供的RevMan4.2.8軟件。結果 共納入5個RCT，包括739例患者。Meta分析結果表明，密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組呼吸機相關性肺炎發生率差異無統計學意義［RR=0.83，95%CI（0.50，1.37）］，患者病死率差異無統計學意義［RR=1.05，95%CI（0.85，1.31）］。兩種療法形成總菌落數［RR=1.43，95%CI（0.80，2.53）］、SPP菌落數（不動桿菌屬）［RR=2.87，95%CI（0.94，8.74）］和PSE菌落數（銅綠假單胞菌）［RR=1.46，95%CI（0.76，2.77）］差異均無統計學意義。兩組患者機械通氣及ICU住院時間差異也無統計學意義（P=0.06；P=0.55）。結論 密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組發生呼吸機相關性肺炎、病死率、總菌落數、SPP和PSE菌落數量、機械通氣及ICU住院時間均無差異。因本系統評價存在統計學效能的問題和研究中干預措施不盡相同，結論有待進一步確認，我們尚需更多設計嚴格的大樣本隨機對照研究以增加證據的強度。
【摘要】 目的 探討密閉式吸痰和開放式吸痰兩種方式對預防心胸外科術后機械通氣患者呼吸道感染的效果。 方法 2009年9月－2010年8月，將86例心胸外科術后機械通氣患者隨機分為兩組，試驗組應用密閉式吸痰法，對照組采用開放式吸痰法。觀察兩組患者術后機械通氣治療即刻及至拔出氣管插管后48 h內每日痰培養結果、每4小時監測一次體溫、血常規檢查及胸片結果、呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）發生情況。 結果 兩組患者在年齡、性別、病種方面差異均無統計學意義（Pgt;0.05），但痰培養結果陽性率、VAP發生率差異均有統計學意義（Plt;0.05）。兩組發生VAP患者的痰培養病原菌檢出情況:試驗組均為G-菌；對照組以G-菌為主，余者為真菌-白色念珠菌。 結論 密閉式吸痰法預防心胸外科術后機械通氣患者呼吸道感染效果較開放式吸痰法好。G-菌和真菌-白色念珠菌耐藥性強，治療難度大，臨床中應重視呼吸道感染的預防。【Abstract】 Objective To evaluate the effects of closed endotracheal suctioning (CS) and open endotracheal suctioning (OS) on the prevention of respiratory tract infection in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. Methods From September 2009 to August 2010, 86 mechanically ventilated patients after cardiac surgery were randomly divided into two groups. CS and OS were provided for patients in the experimental group and the control group, respectively. The sputum culture result, body temperature every four hours, blood routine examination and chest X-ray result, and the development of ventilator-associated pneumonia (VAP) were observed and compared between the two groups at the admission to the ICU and once a day thereafter. Results There were no significant differences between the two groups in sex, age, or kinds of diseases (Pgt;0.05). There were significant differences between the two groups in the positive rate of sputum culture results and the incidence of VAP (Plt;0.05). The pathogens isolation in sputum culture of VAP patients were all Gram-negative bacteria in the experimental group, and mainly Gram-negative bacteria followed by fungi-Blastomyces albicans in the control group. Conclusions CS is more effective than OS in the prevention of respiratory tract infection in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. The drug resistance of Gram-negative bacteria and fungi-Blastomyces albicans is b, and the treatments of those bacteria are difficult. Thereafter, we should pay more attention to the prevention of respiratory tract infection.
【摘要】 目的 總結封閉式吸痰管在氣管切開患者應用過程中的價值。 方法 2008年7月-2009年7月對60例氣管切開患者，使用封閉式吸痰管進行吸附痰液，并根據臨床觀察情況予以護理。 結果 封閉式吸痰管有利于減輕患者肺部并發癥、降低吸痰所引起的血液動力學的改變、防止交叉感染，減輕了護士工作量及提高了護理質量。 結論 封閉式吸痰管適用于氣管切開患者的臨床應用與推廣。
目的探討可重復使用消毒吸痰用儲液瓶的保存時限，為臨床安全使用提供依據，減少不必要浪費。 方法2014年1月－2015年6月，供應室集中清洗、酸化電位水浸泡消毒、干燥處理后的儲液瓶采用市購的自封塑料袋獨力包裝后，隨機分為A組（n=240）和B組（n=240），A組分別儲存于臨床各科室的搶救室塑料袋內，B組存放在供應室無菌物品存放間，儲存環境溫度均為22～25℃，濕度為50%～70%，采樣監測消毒后1～40 d儲液瓶細菌污染情況。 結果A組分別于第14、28天各檢出1個儲液瓶污染，污染的儲液瓶自封塑料袋封口處密閉性破壞；30 d后自封塑料袋封口處密閉性未破壞情況下開始檢出污染儲液瓶。B組36 d內未出現污染。 結論為便于全院統一管理，使用獨立包裝消毒備用存放在臨床科室搶救室的消毒后吸痰用儲液瓶和存放在供應室的消毒后吸痰用儲液瓶保存有效期建議為30 d，一旦發現獨立包裝密閉性破壞則不得使用。
目的 探討胸部物理療法聯合口咽通氣管吸痰對行無創正壓通氣的支氣管擴張癥患者的治療效果及安全性。 方法 選取 2013 年 1 月—2015 年 8 月存在不同程度急性呼吸衰竭的急性加重期支氣管擴張癥患者 27 例，在給予抗菌藥物治療、對癥治療、營養支持的基礎上行無創正壓通氣，護理上給予手法叩背、應用體外震動排痰機、體位引流等胸部物理療法聯合經口咽通氣管吸痰。 結果 經綜合治療和護理后，患者最終顯效 16 例，有效 9 例，無效 2 例，治療有效率達 92.6%。 結論 對伴有呼吸衰竭的支氣管擴張癥急性加重期患者，在實施無創正壓通氣時，用胸部物理療法配合口咽通氣管吸痰能解決無創正壓通氣中患者無力咳痰的問題，保持呼吸道通暢，保障無創正壓通氣的順利實施，改善患者預后。
目的 深入了解清醒志愿者被吸痰期間的心理體驗，為臨床護理人員采取針對性的護理措施提供依據。 方法 2016 年 3 月 12 日，采用自我體驗加質性研究方法，研究者及7名學生作為志愿者親自體驗被吸痰的過程，吸痰后對 8 名志愿者進行深入訪談，采用 Colaizzi 分析法進行資料分析。 結果 經口鼻腔吸痰的心理體驗包括：被吸痰前的期望體驗和對被吸痰的恐懼，被吸痰時極度不舒適，被吸痰后體會到該如何體貼愛護患者。 結論 針對清醒患者的吸痰，護士應該更多地給予安慰和鼓勵，重視患者和家屬的心理支持，采用多種措施減少負性體驗；采用體驗式教學可增加護生的愛傷意識。
目的分析按時吸痰法與按需吸痰法的吸痰效果。方法計算機檢索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中國生物醫學文獻數據庫、中國學術期刊全文數據庫、萬方數據庫和維普數據庫等國內外數據庫中有關吸痰時機的隨機對照試驗。對所得文獻依據納入與排除標準進行篩選，提取資料，評價文獻質量，采用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。結果研究最終納入 17 項隨機對照試驗，共納入 2 029 例患者，對照組 1 028 例，試驗組 1 001 例。Meta 分析結果顯示，按時吸痰法與按需吸痰法相比，按需吸痰可以減少氣道黏膜的損傷（RR=0.18，95%CI 0.13～0.26，P<0.000 01），減少呼吸道繼發感染（RR=0.44，95%CI 0.30～0.65，P<0.000 1），降低痰阻的發生（RR=0.20，95%CI 0.13～0.33，P<0.000 01），縮短平均住院日（MD=5.03，95%CI 3.17～6.89，P<0.000 01］，而血氧飽和度和血氧分壓下降的發生率沒有差異（RR=0.50，95%CI 0.21～1.17，P=0.11），死亡率沒有顯著差異（P=0.46）。結論對于需要吸痰的患者按需吸痰的效果優于按時吸痰。
目的系統評價密閉式和開放式吸痰系統預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的效果。方法計算機檢索 The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、Airiti Library、PubMed、CINAHL 和 Proquest 數據庫，搜集關于密閉式與開放式吸痰系統預防 VAP 效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從 2010 年 1 月至 2020 年 5 月。由 2 位研究員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 11 個 RCT，包括 1 187 例患者。Meta 分析結果顯示，與開放式吸痰系統相比，密閉式吸痰系統可降低 VAP 的發生率［RR=0.55，95%CI（0.44，0.67），P<0.000 01］和晚發型 VAP 的發生率［RR=0.47，95%CI（0.28，0.80），P=0.005］，縮短重癥監護病房住院日［MD=?0.85，95%CI（?1.66，?0.04），P=0.04］和降低呼吸道微生物定植率［RR=0.69，95%CI（0.56，0.86），P=0.000 9］。但兩組在 VAP 發生時間［MD=0.96，95%CI（?0.21，2.12），P=0.11］、機械通氣時間［MD=?2.24，95%CI（?4.54，0.06），P=0.06］和住院病死率［RR=0.88，95%CI（0.73，1.05），P=0.15］方面的差異均無統計學意義。結論當前證據顯示，與開放式吸痰系統比較，密閉式吸痰系統更能預防 VAP 的發生，且縮短重癥監護病房住院日和降低呼吸道微生物定植率。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。