目的評價手術與溶栓治療下肢深靜脈血栓的療效。方法回顧性收集新疆醫科大學兩所附屬醫院住院的下肢深靜脈血栓患者86例，根據治療方式分為溶栓組與手術組，溶栓組74例，手術組12例。手術組運用Fogarty 導管取栓加溶栓; 溶栓組運用藥物治療(尿激酶或降纖酶)。結果出院時手術組治愈8例，好轉4例，沒有無效病例; 溶栓組治愈15例，好轉50例，無效9例。隨訪3～100個月，平均27個月。手術組瓣膜功能正常者6例，溶栓組有9例。手術組的急性期緩解率、遠期通暢率、瓣膜功能正常率均明顯高于溶栓組(Plt;0.05)，且手術組血栓后綜合征發生率明顯低于溶栓組(Plt;0.05)。結論早期手術能夠保持深靜脈通暢及瓣膜的完整性，能夠減少深靜脈血栓后綜合征，早期溶栓僅能減輕癥狀，但不能減少瓣膜的損害。
目的 探討四肢動脈損傷的診斷和治療方法。方法 回顧分析我院1996年1月至2006年7月共診治的23例四肢動脈損傷患者的臨床資料。分別采用直接動脈修補、動脈結扎、端端吻合、自體大隱靜脈移植及人工血管吻合。術中取栓6例,合并靜脈損傷修復8例。結果 截肢3例（13.0%）。獲得隨訪12例，隨訪時間3個月~5年，11例多普勒超聲證實損傷血管血流通暢，下肢肌肉攣縮1例； 下肢血供不足1例。結論 早期診斷是提高肢體存活率和避免假性動脈瘤發生的關鍵。手術方式的合理選擇、Fogarty導管常規取栓和早期筋膜切開可提高治愈率。
摘要: 目的 探討提高外科治療肺動脈栓塞(pulmonary th romboembo lism, PTE) 的圍術期和中長期療效的方法。 方法 回顧性分析1994 年10 月至2007 年10 月北京安貞醫院手術治療57 例PTE 的臨床資料, 其中47 例慢性PTE 患者在深低溫停循環(22 例) 或不停循環下(心臟停搏21 例, 心臟不停跳4 例) 行肺動脈血栓內膜剝脫術; 10 例急性PTE 患者在中低溫體外循環下行肺動脈切開取栓術。 結果 圍術期慢性TE 患者死亡6 例(1218% ) , 急性PTE患者死亡4 例(4010% , P = 0. 030)。術后發生殘余肺動脈高壓15 例, 出現重度肺組織再灌注損傷25 例。41 例慢性PTE患者術后72h 肺動脈收縮壓和肺血管阻力較術前降低(52. 9±26. 1 mmHg vs. 91. 2±37. 4mmHg; 410. 3±34516 dyn?souml; cm 5 vs. 921. 3±497. 8 dyn?souml; cm 5) ; 動脈血氧飽和度和動脈血氧分壓較術前增高(9418% ±217% vs. 8617% ±413%; 84. 4±514 mmHg vs. 51. 8±6. 4 mmHg, P lt; 0. 05)。隨訪47 例, 隨訪時間44. 6±39. 3 個月, 累積隨訪時間為160. 1 人年。晚期死亡5 例, 其中慢性PTE 4 例, 急性PTE 1 例。慢性PTE 患者術后5 年Kap lan2M eier 生存曲線生存率為89. 43%±5. 80% , 而急性PTE 患者術后1～ 5 年為83. 33%±15. 21% (Log rank= 1. 57, P = 012103)。全組抗凝相關出血線性發生率為1. 25%病人年, 再發PTE 線性發生率為0. 62%病人年。中長期生存的42 例患者中, 心功能分級(N YHA ) Eacute; 級29 例、Ecirc; 級10 例、Euml; 級3 例。logist ic 回歸分析發現, 急性PTE (OR = 3128)、外周型PTE (OR = 2. 45)、未采用深低溫停循環(OR = 2. 86) 為早期死亡的危險因素; 外周型PTE (OR = 2. 69)、術前下肢水腫(OR = 2. 79) 為晚期死亡的危險因素。 結論 急性PTE 患者圍術期死亡率顯著高于慢性PTE, 兩者術后均有較好的中長期生存率, 差異無統計學意義。口服華法林抗凝相關的再發PTE、出血并發癥線性發生率均較低, 在可接受的范圍內。
目的 探討急性深靜脈血栓形成手術取栓，并行大隱靜脈或脛前靜脈插管持續給藥的療效。方法 2004年12月～2006年3月，對13例下肢深靜脈急性血栓形成患者行手術為主的綜合治療。其中男5例，女8例；年齡24～49歲。發病至手術時間24～120 h，平均70 h。13例均為左下肢患病，4例為髂股型，其余均為混合型。左下肢明顯水腫，肢體皮膚顏色無改變，尚無動脈供血障礙。術前均經彩色超聲多普勒或靜脈順行造影確診，提示患肢深靜脈不顯影或長段低回聲血栓影，上界達髂股靜脈水平。患肢增粗，周徑比對側增粗3～6 cm。術前均未放置下腔靜脈濾器。術后經大隱靜脈或脛前靜脈持續給予肝素與尿激酶 結果 13例手術均順利，無術中及術后死亡，亦無癥狀型肺栓塞發生。術后患肢均迅速消腫。術后2周行下肢靜脈彩色超聲多普勒檢查，10例全程基本通暢，3例存在髂股靜脈短段閉塞。獲隨訪3～18個月，平均9個月，13例均恢復勞動。除3例外髂骨靜脈短段閉塞者外，其余下肢無腫脹及淺靜脈曲張。
目的 探討下肢深靜脈血栓急性期手術取栓的療效和安全性。 方法 計算機檢索MEDLINE（1966～2006.6）、 EMbase（1984～2006.6）、Cochrane圖書館（2006年第2期）、中國生物醫學文獻數據庫（1989～2006.6）、中文生物醫學期刊數據庫（1994～2006.6）和中國醫學學術會議論文數據庫（1994～1999），手檢國內《血管外科會議匯編》（1991～2006.6）和國內《血管外科》雜志（2000～2006.6），納入手術取栓與標準抗凝治療比較的隨機對照試驗。由兩名研究者獨立進行文獻質量評價和數據提取，并按Cochrane協作網提供的方法對納入文獻進行質量評價和結果分析。 結果 共檢索到相關文獻8篇，其中6篇符合納入標準。手術取栓組6個月靜脈完全通暢率高于抗凝治療組 [OR=7.26, 95%CI (2.40, 21.94)]。兩組5年靜脈通暢率差異無統計學意義 [OR=2.59, 95%CI (0.88, 7.67)]。手術取栓組6個月深靜脈血栓形成后綜合征（PTS）的發生率 [OR=0.11, 95%CI (0.59, 1.59)] 和5年PTS發生率 [OR=0.18, 95%CI (0.06, 0.60)] 均低于抗凝組，但兩組10年PTS發生率和大部分瓣膜靜脈功能測定指標無差異。兩組肺栓塞的發生率差異無統計學意義 [OR=1.40, 95%CI (0.39, 4.97)]。 結論 對于爭性下肢深靜脈血栓形成患者，手術取栓僅能促進其近期靜脈瓣膜功能恢復和通暢程度，而對改善通暢率作用不顯著。目前缺乏足夠的證據證實手術遠期療效具有優勢。手術取栓具有較好的安全性。鑒于本評價納入的試驗樣本量小，質量不高，且多數發表年限較早，降低了結論的可靠性, 亟需大樣本試驗證實其療效。
目的 總結復合手術治療Cockett綜合征并發急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）的治療經驗與臨床療效。方法 2008年10月至2012年3月期間，我院對23例Cockett綜合征并發急性下肢DVT患者進行經股靜脈切開取栓聯合同側髂靜脈腔內介入治療。男8例，女15例；年齡36～76歲，平均59.3歲。血栓累及左側髂股靜脈者21例，累及右側髂股靜脈者2例。患肢表現為明顯腫脹、疼痛，術前經血管超聲診斷明確髂股靜脈血栓形成。DVT發病時間平均為2.53d。所有手術采用全身麻醉，取栓前均先植入下腔靜脈濾器，取栓后經同側股靜脈順行造影確診Cokket綜合征，對髂靜脈重度狹窄段介入治療，共置入28枚自膨式血管支架。結果 23例病例手術成功率為100%，1例術后傷口出現血腫。術中出血量為150～750ml，平均300ml。隨訪時間為3～26個月，平均11.7個月，所有患者均未出現血栓復發。采用生活質量調查問卷形式對患者進行隨訪，21例患者治愈，臨床癥狀完全消失；2例患者好轉，術后存留輕度下肢腫脹。結論 復合手術治療Cockett綜合征合并急性DVT的方法安全、有效，早期臨床結果滿意，并發癥發生率低。
目的 探討腸系膜上靜脈血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis，SMVT）所致腸壞死的早期診斷和外科治療。方法 回顧性總結和分析了32例SMVT所致腸壞死病例的臨床資料，其中原發性SMVT6例，繼發性SMVT 26例；9例伴隨門靜脈血栓形成，有24例術前經影像學檢查確診為SMVT； 均經手術治療，其中9例術中使用了Fogarty 導管取栓，術后予抗凝溶栓治療。結果 1例發生短腸綜合征；1例死亡；其余30例均病愈出院。結論 SMVT是一種臨床少見的腸缺血性疾病，病因復雜，早期診斷困難，往往因延誤治療而發生腸壞死；及時行手術切除壞死小腸是一種行之有效的方法，術中、術后給予抗凝溶栓治療可有效減少復發。
目的 探討下肢動脈硬化閉塞癥繼發血栓形成患者的有效治療方法。方法 回顧性分析我院2005年6月至2009年5月期間收治的35例此類患者，11例重度者行急診手術取栓和股動脈內膜剝脫術，其中截肢3例，二期行經皮球囊擴張血管成形術（PTA）和自體外周血干細胞移植術（APBSCT）4例。 輕中度者24例則先行解痙、擴血管、抗凝及溶栓治療，二期在數字減影動脈造影術（DSA）下行PTA， 其中截趾4例，同期行APBSCT治療 22例。結果 除死亡2例、急診截肢3例以外，其余30例治療后癥狀緩解，近、遠期療效滿意，其中行APBSCT治療的26例患者，其治療后的間歇性跛行距離、皮溫和踝/肱指數均較APBSCT治療前明顯改善，其差異均有統計學意義（均P=0.01）， CTA、MRA或DSA檢查下肢動脈供血有所改善。結論 根據患者入院時下肢缺血的急、重程度而分別采用取栓及股動脈內膜剝脫術、藥物以及后續的介入、APBSCT治療后，近、遠期療效確切。早期及時和正確的處理是挽救患者肢體和生命的關鍵。
目的 探討動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎(TAO)的臨床經驗。方法 對我院2000年3月至2010年3月期間121例TAO患者中的14例（14條肢體: 上肢2例和下肢12例)行動脈切開取栓術，其中8例肢體行單純動脈切開取栓術，6例行同期動脈切開取栓聯合骨髓或外周血干細胞移植術。結果 14例肢體中，11例肢體取栓成功，3例取栓不滿意。取栓成功患肢術后疼痛癥狀消失。成功取栓患者中7例獲得隨訪，隨訪5個月至8.5年（平均4年），其中4例間歇性跛行及靜息痛癥狀消失，2例未戒煙患者病情加重（1例行膝下截肢），1例已戒煙患者仍有間歇性跛行。3例遠端取栓不成功的患者，1例失訪，1例術后未戒煙，癥狀加重行膝下截肢術，另1例已戒煙并隨訪3年，間歇性跛行等癥狀明顯改善。結論 動脈切開取栓術是治療TAO安全、有效的方法。
目的 探討下肢血栓閉塞性脈管炎（TAO）的治療。方法 自1994年3月至2009年2月期間我院對24例患者的26條有嚴重慢性缺血表現的下肢，經Doppler 超聲與DSA、CTA或MRA檢查，確診為下肢TAO。根據影像提示的病變部位與程度不同，分別用以下方式治療: ①19例患者(21條下肢) 行靜脈動脈化手術治療; ②3例患者（3條下肢）行血管腔內介入治療; ③2例患者（2條下肢）行動脈切開取栓手術。結果 19例患者（21條下肢）靜脈動脈化術后隨訪1～14.5年(平均5.6年)，13條患肢癥狀不同程度好轉，可基本正常生活。術前ABI為0.38±0.11，術后6個月為0.79±0.08，差異有統計學意義（Plt;0.05）。手術有效率為61.9%(13/21)，截肢率23.8%（5/21）。3例患者（3條下肢）行血管腔內介入治療，其中1條失敗后改行低位深組靜脈動脈化手術; 2例患者（2條下肢）行動脈切開取栓成功; 術后隨訪1～4年(平均1.8年)，均無截肢。結論 根據病變部位與程度，選擇合適的治療方法是提高療效的關鍵。靜脈動脈化手術是治療下肢TAO的有效方法。