目的 分析老年科常見危急值,討論危急值報告的臨床價值和意義。 方法 收集2010年10月-2011年10月642例危急值報告結果,分析危急值發生的時間、種類及原因。 結果 老年科危急值多發生在8︰00~18︰00時段,共484例 (75.39%),其血鉀異常282例(43.93%)、肌鈣蛋白增高261例(40.65%)為危急值主要表現。 結論 根據老年科危急值分布的時間特點和種類,合理安排人力資源,針對性地強化藥品配置與管理,全面執行危急值報告制度是確保老年患者治療安全的重要手段。
目的探討PDCA循環管理在外科監護室危急值管理中的應用及效果。 方法對實行PDCA管理前(2013年5月-7月)外科監護室141例危急值報告進行質量現狀分析,應用PDCA 循環法對危急值進行全面質量管理,檢查管理后(2013年8月-11月)發生危急值135例,對兩組危急值質量,如標本合格情況、登記規范處理、規范及時文書記錄、危急值交班等進行比較。 結果經過PDCA循環管理后醫護人員對危急值內容及處置流程知曉率由75%提高至95%,標本合格、危急值登記、處理及病歷記錄合格率等有明顯的提高。 結論應用PDCA 循環管理不斷糾正臨床科室在危急值制度執行中存在的問題,以保證制度執行到位,促進質量持續改進,取得了較好效果。
目的 探討持續改進危急值報告制度對腫瘤內科住院患者診斷和治療的作用。 方法 收集2013年1月1日-2015年1月1日腫瘤內科危急值登記本上所有數據并進行整理分析。 結果 2013年1月1日-2014年1月1日(改進前)接到相關科室報告并記錄有危急值的患者共96例,2014年1月2日-2015年1月1日(改進后)接到相關科室報告并記錄有危急值的患者共61例。常見的異常指標為白細胞、血小板、血清鉀、血清鈉、血清鈣、肌酐和尿酸。與改進前比較,改進后危急值重復報告率明顯降低,患者的滿意度明顯提高,且未發生因危急值所致的醫療糾紛,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 根據科室實際情況持續改進危急值報告制度能更好地指導臨床工作,保障患者醫療安全。
目的分析胸外科常見危急值的種類及原因,探討其護理對策。 方法收集2013年1月-12月四川大學華西醫院胸外科報告的所有危急值,結合患者的臨床資料進行分析,針對形成原因探討相應的護理對策,并完善危急值的管理制度。 結果危急值報告共93例次涉及82例患者,其中7例患者多次出現危急值,出現2例次危急值4例,出現3例次危急值2例,出現4例次危急值1例。排除4例次假性危急值后,其余89例次危急值發生情況:血鉀異常(>6.0或<3.0 mmol/L)72例次(80.90%),血糖異常(>18.0或<2.8 mmol/L)11例次(12.36%),血培養陽性3例次(3.37),人類免疫缺陷病毒陽性2例次(2.25%),凝血功能異常1例次(1.12%)。 結論胸外科常見的危急值與術后應激狀態及電解質失衡有關,提供針對性的護理對策,落實危急值報告規范,對保證術后患者的安全和康復有重要意義。
目的 探討全科醫學科醫護一體化危急值管理方法對保證臨床正常工作及患者安全的效果。 方法 2013 年 6 月全科醫學科成立危急值報告專項管理小組,調查2013 年 7 月—12 月危急值管理中出現漏填、記錄錯誤等風險因素。2014 年 1 月對危急值報告調查情況進行分析并制定、實施相應干預措施。分析干預前 6 個月(2013 年 7 月—12 月)和干預后 6 個月(2014 年 1 月—6 月)的微生物、電解質(鉀、鈉、氯、鈣、鎂、無機磷)的危急值項目登記合格率、護理處理合格率及醫療處理合格率的差異性。 結果 實施醫護一體化危急值報告管理前后的危急值登記合格率分別為 78.86%、97.31%,護理處理合格率分別為 70.33%、98.65%,醫療處理合格率分別為 59.76%、95.07%,管理后均較管理前明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 醫護一體化危急值報告管理有助于規范臨床科室危急值報告登記,提升醫療護理質量。
目的分析總結心臟大血管外科檢驗危急值的歷史數據,為持續改進危急值的處理流程,提高護士的臨床護理水平提供依據。方法對 2013 年 4 月—2014 年 4 月入住心臟大血管外科的 236 例患者發生的危急值項目進行回顧性分析。收集整理患者的一般資料,包括危急值類型、數值、分布情況、臨床處理時間,以及與危急值相關的并發癥。結果納入患者 185 例,其中報告危急值 208 例次,包括血鉀 99 例次(47.60%),血糖 13 例次(6.25%),血鈉 11 例次(5.29%),肌鈣蛋白 13 例次(6.25%),其他 72 例次(34.62%);與心臟大血管外科密切相關的危急值有 136 例次,其中臨床處理時間≤15 min 60 例次,經再次采集標本復查后確定為假危急值 16 例次,根據患者病情無需處理 11 例次(均為肌鈣蛋白)。185 例患者發生與危急值相關的并發癥共 27 例次,其中與血鉀異常相關的心律失常 23 例次,與血鈉異常相關的肌力異常 2 例次,低血糖反應 2 例;在對患者危急值進行處理后,相關并發癥均消失且未再次出現。結論醫護人員應重視危急值,提高對危急值的處理能力,同時應建立完善的臨床危急值管理制度及記錄處理流程。對于心臟大血管外科護理人員而言,應掌握血鉀、血糖、血鈉及肌鈣蛋白等與專科密切相關的危急值臨床知識,以保證能及時有效地實施危急值應對措施,更加準確地處理危急值,實現醫療護理質量的持續改進和提高。