視網膜神經纖維層分離（DONFL）是存在于視網膜后極部沿神經纖維走行分布的大量弧形暗紋，在橫斷面圖像上與內層視網膜的局部凹陷相對應。由于內界膜（ILM）剝除過程中存在剝膜器械對局部視網膜的直接損傷作用，以及對后極部視網膜的廣泛牽拉作用，在ILM剝除后常常可以觀察到DONFL。目前認為DONFL是一種自發的、延遲的形態學改變，呈亞臨床性，對視網膜的功能影響較小。除了避免ILM的剝除，盡量減少剝膜面積，還可采取全氟辛烷輔助下固定的ILM瓣復位手術、改良的顳側ILM翻瓣手術以預防和減少DONFL的發生。DONFL的發生發展、臨床特征及意義尚需進一步深入研究。
目的 觀察玻璃體切割手術（PPV）聯合內界膜（ILM）剝除和氣體填充治療高度近視黃斑劈裂（MF）的療效。 方法 回顧性病例系列研究。接受PPV聯合ILM剝除和氣體填充治療的連續高度近視MF患者35例36只眼納入研究。其中，男性5例5只眼，女性30例31只眼；平均年齡（60.13±10.00）歲。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、屈光度、頻域光相干斷層掃描檢查以及眼軸長度（AL）測量。根據患眼MF頻域OCT影像特征將其分為單純MF組（A組）、MF伴中心凹脫離組（B組）、MF伴板層黃斑裂孔（MH）組（C組），分別為10、12、14只眼。3組患者之間年齡、性別構成比、等效球鏡度數、AL比較，差異均無統計學意義（F=0.020、0.624、0.009、0.195，P＞0.05）；最小分辨角對數（logMAR）BCVA、黃斑中心凹視網膜厚度（CFT）比較，差異均有統計學意義（F=11.100、41.790，P＜0.05）。采用經睫狀體平坦部三切口23G PPV聯合ILM剝除，氣液交換后，填充12% C3F8或空氣。手術后隨訪時間＞1年。觀察末次隨訪時患眼BCVA和黃斑中心凹結構情況；對比分析不同類型MF之間療效差異。 結果 末次隨訪時，36只眼平均logMAR BCVA、CFT分別為0.40±0.44和（213.35±97.58）μm。與手術前比較，差異均有統計學意義（t=5.984、5.113，P＜0.001）。MF愈合33只眼。A、B、C組患眼平均logMAR BCVA分別為0.13±0.10、0.73±0.33、0.38±0.52；平均CFT分別為（222.40±57.16）、（212.50±150.45）、（206.67±55.97）μm；MF愈合分別為10、11、12只眼；黃斑區橢圓體帶完整分別為8、2、12只眼。B組患眼logMAR BCVA低于A、C組，差異有統計學意義（F=6.750，P=0.003）；平均CFT比較，組間差異無統計學意義（F=0.068，P=0.935）；MF愈合率比較，組間差異無統計學意義（χ2=1.558，P=0.459）；B組患眼橢圓體帶完整率最低，組間差異有統計學意義（χ2=18.590，P＜0.001）。C組14只眼中并發全層MH 1只眼。 結論 PPV聯合ILM剝除和氣體填充可有效治療高度近視MF；合并中心凹脫離患眼手術后BCVA和黃斑區外層結構最差。
目的觀察玻璃體切割（PPV）聯合保留中心凹內界膜（ILM）剝除手術治療高度近視黃斑劈裂（MF）的長期臨床療效。方法前瞻性病例系列研究。2015年12月至2016年12月于溫州醫科大學附屬眼視光學院杭州院區檢查確診連續治療的高度近視MF患者15例15只眼納入研究。其中，男性4例4只眼，女性11例11只眼；平均年齡（55.33±8.34）歲。患者均行BCVA、屈光度、頻域OCT檢查以及眼軸長度測量。患眼平均logMAR BCVA 0.95±0.64；平均中心凹視網膜厚度（CFT）（576.00±185.32）μm。均接受標準經睫狀體平坦部三通道23G微創PPV。手術中清除玻璃體后皮質膜，吲哚青綠輔助染色黃斑區ILM，旁中心凹區連續或間斷環形撕除ILM，氣液交換后，眼內填充12%C3F8。手術后平均隨訪時間（17.5±4.5）個月。手術后1、3、6、12個月及末次隨訪時，采用與手術前相同的設備和方法進行相關檢查。觀察BCVA、黃斑區結構變化。結果所有患眼手術中均成功保留中心凹ILM。末次隨訪時，患眼平均CFT（258.60±175.22）μm，平均logMAR BCVA 0.46±0.43。與手術前比較，CFT降低，logMAR BCVA提高，差異均有統計學意義（t=4.90、5.20，P＜0.001）。15只眼中，MF愈合13只眼，BCVA提高14只眼。手術后出現ILM增生皺縮5只眼；并發全層黃斑裂孔1只眼。結論PPV聯合保留中心凹ILM剝除手術治療高度近視MF長期療效較好，BCVA和CFT均得到改善。